婦產(chǎn)科臨床帶教中問題式教學的應用

吳云珍

[摘要] 目的 研究分析在婦產(chǎn)科臨床帶教中實施問題式教學的應用價值。方法 選取2015年3月—2018年3月該院婦產(chǎn)科實習生112名，用隨機方式分組，對照組予以傳統(tǒng)灌輸式教教學，研究組則實施問題式教學方法，對比兩種教學方法的應用效果。結果 研究組實習生的教學滿意度同對照組相比，明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組在專業(yè)知識自覺探索能力、婦產(chǎn)科興趣、帶教老師影響以及臨床能力培養(yǎng)方面的評分明顯要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組實習生學習成績優(yōu)良率更高，同對照組比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 婦產(chǎn)科臨床帶教中實施問題式教學的效果良好，可提高學生的學習成績與對教學方式的滿意度，值得將其推廣使用。

[關鍵詞] 婦產(chǎn)科;臨床帶教;問題式教學;應用效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0128-02

醫(yī)院婦產(chǎn)科對臨床實踐操作技能的要求較高，實習生除需對婦產(chǎn)科相關理論基礎知識扎實掌握外，還應具備熟練的臨床操作技能，這便要求婦產(chǎn)科對實習生的臨床帶教模式加以重視。傳統(tǒng)灌輸式教學方法只是一味地進行教學內(nèi)容灌輸，多以教師授課為中心，對學生總體能力的培養(yǎng)予以忽略，從而使總體上的教學效果并不理想，問題式教學則以問題為基礎將臨床相關知識融入其中，能夠對學生學習的積極、主動性進行良好的培養(yǎng)，并能夠不斷提高學生的思維創(chuàng)新、互相合作能力，對學生的整體素質進行培養(yǎng)[1]。該文選取了該院婦產(chǎn)科的實習生，實施問題式教學方法，探究其應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選用該院婦產(chǎn)科接收的112名實習生，通過電腦隨機抽取法將所有實習生分組，共對照組與研究組，每組56名。研究組實習生男性26例、女性30例，年齡19～23歲，平均（21.04±0.75）歲;對照組實習生男性27例、女性29例，年齡20～24歲，平均（22.03±0.72）歲。對比實習生基本的資料信息，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有實習生均為全日制在校學生;②對于該次研究所有實習生均已知情同意，并表示自愿參與。

1.2? 方法

對照組：使用傳統(tǒng)灌輸式教學方法對實習生教學。帶教教師會遵照臨床教學大綱來嚴格實施教學步驟，對學生進行書本上的教學理論知識講解，主要的講解方式為課堂教學，在講解完成后學生若有疑問可予以適當提問，但總體上的臨床教學思路仍以教師主動授課為主。

研究組：實施問題式教學模式。問題式教學中的主要教學大綱要求實習生必須對孕產(chǎn)婦妊娠期必要的臨床護理診斷、實施措施以及孕激素作用等的基本知識點予以掌握，并要明確妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)主要護理原則與方法等的常規(guī)婦產(chǎn)科護理措施實施、護理操作技術應用方法，并予以熟練掌握。同時，帶教老師應向實習生進行異位妊娠疾病如何臨床護理，以及護理中應注意的相關事項等的疑難護理情況、病例講解，以加深實習生對該類護理的影響，有利于知識點更好的掌握。在教學期間，帶教老師應將婦產(chǎn)科護理中常會出現(xiàn)的問題向實習生提出，讓實習生在課后進行相關資料、教科書查閱，待完全了解和掌握后開始予以臨床護理實踐操作，帶教老師需從旁進行監(jiān)督、指導，并對學生的總體表現(xiàn)情況及時總結，按時實施學習成績考核。

1.3? 觀察指標

對比兩組實習生對臨床教學的滿意度，在婦產(chǎn)科興趣、專業(yè)知識自覺探索能力、臨床能力培養(yǎng)、帶教老師影響方面的評分情況，以及考試成績的優(yōu)良情況，將收集的所有資料整理后予以詳細的臨床記錄。

教學滿意度判定標準[2]：向實習生進行調查問卷分發(fā)，了解其對教學模式的滿意程度，共分十分滿意（80～100分）、較為滿意（60～79分）、不滿意（60分以下）3個等級。

教學滿意度=（十分滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100.00%。

考試成績判定標準[3]：①優(yōu)秀：>90分;②良好：70～89分;③及格：60～69分;④不及格：<60分。

成績優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好+及格）/總數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組的教學滿意度比較

2.2? 兩組的成績優(yōu)良率比較

3? 討論

問題式教學（Problem-Based Learning，PBL），又被稱之為問題本位學習、基于問題的學習，教師在教學過程中對學生進行引導，其載體為教學問題，全程圍繞問題中包含的核心所展開，讓學生進行主動學習研究，并以問題提出、建立假設、解疑自學過程、假設論證等為主要步驟，讓學生更好、更深刻地進行臨床相關醫(yī)學知識獲取[4]。問題式教學模式能夠將學習規(guī)律同信息化社會環(huán)境相結合，更能夠體現(xiàn)教學的創(chuàng)新性，提高總體上的教學水平、教學效率，屬于一種新型的教學模式，臨床上將該種教學模式應用到婦產(chǎn)科教學當中，能夠對實習生的具體學習過程進行設置，將實習生直接帶入到問題情境當中，能夠產(chǎn)生對學習的情趣，在解決教學問題的過程中，實習生之間能夠相互協(xié)作，對具有真實性的臨床問題加以解決，同時也能夠將問題中所隱含的相關醫(yī)學知識更好地了解，從而掌握解決問題的主要方法、能力，不僅能提高實習生學習的自信心，同時會增加其主動學習的興趣，不斷提高實習生的自主學習能力。在問題式教學實施過程中，帶教老師會對實習生進行理論聯(lián)系實際的過程引導，將實習生的主觀能動性充分調動起來，改善積極的心理狀態(tài)，提高實習生的思維活躍程度，并盡可能使其一定保持在積極學習的狀態(tài)當中，這種處于興奮狀態(tài)中的學習能夠使實習生對所學知識的記憶更加深刻，不會在短時間內(nèi)將其遺忘[5]。而且問題式教學更注重師生之間對問題的互動、討論，幫助實習生之間更好地交流、溝通、問題探討，共同進步，在解決問題時大家集思廣益，能夠使思路得到拓寬，提高實習生的學習能力。根據(jù)該文研究結果顯示，在使用問題式教學后，實習生的教學滿意度、成績優(yōu)良率均得到明顯提升，在專業(yè)知識自覺探索能力、帶教老師影響、對婦產(chǎn)科興趣、婦產(chǎn)科臨床能力培養(yǎng)方面的評分也明顯提高，由此可說明，問題式教學方法的實施可有效對婦產(chǎn)科實習生的臨床思維能力進行培養(yǎng)，提高對學習興趣，應用效果好。

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床帶教中運用問題式教學模式，能夠提高實習生的學習成績與對教學方法的滿意程度，增加實習生對學習的興趣，使其學習主動性明顯提高，教學效果更為明顯，值得被廣泛推廣與使用。

[參考文獻]

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[2]? 喬莉娜，廖春艷，辛愛利，等.問題式學習聯(lián)合問題導向臨床醫(yī)學教學模式在普外科護理帶教中的應用[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：288-290.

[3]? 張清偉，宋佳玉，王鋒，等.CP結合TBL教學在婦產(chǎn)科學臨床實習教學中的應用體會[J].重慶醫(yī)學，2016，45（8）：1133-1135.

[4]? 胡司淦，陳輝，陳耀，等.問題導向學習教學法在心血管內(nèi)科臨床帶教中的應用分析[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（9）：1568-1570.

[5]? 龍春花，魏大瓊，魏麗，等.工作教導課程在提高臨床帶教老師教學指導能力培訓中的應用研究[J].護理管理雜志，2017， 17（9）：654-656.

（收稿日期：2018-10-11）