托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神病(躁狂型)效果比較的教學體會

王艷

[摘要] 目的 研究托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型）效果比較的教學效果。方法 選取2017年2月—2018年6月期間在該院進行學習的實習生共12名，根據平均分配的原則把這些實習生隨機分為對照組和觀察組，每組各有6名實習生。對對照組的實習生采用傳統帶教法，而針對觀察組的實習生則使用臨床指導的方法實施教學，比較兩組實習生的學習效果。結果 對照組平均分為（72.31±4.21）分，觀察組實習生平均分為（90.86±4.45）分，差異有統計學意義（t=3.143，P=0.02）。對照組患者治療的總有效率為71.74%，觀察組患者治療的總有效率為91.30%。差異有統計學意義（χ2=5.845，P=0.016）。結論 托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型）效果比較的教學，采取用臨床指導的教學方式，實習生學習效果更好，值得在臨床大力推廣。

[關鍵詞] 情感性精神病;托吡酯;碳酸鋰;教學

[中圖分類號] R74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0139-02

躁狂型分裂情感性精神病是一種比較常見的發作性精神障礙性疾病[1]，不易治愈，有反復發作的傾向。該病的發作嚴重阻礙病人的正常生活，對患者以及家屬的生活質量具有嚴重的影響[2]，所以對于該病的治療大眾是十分看重的。對于該疾病的治療，目前臨床上主要采取的是藥物治療的手段，其中使用托吡酯與碳酸鋰治療躁狂型分裂情感性精神病較廣泛。不論在哪個行業，下一屆的培養都是極其重要的[3]。所以為了探究怎樣實現關于托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型）效果比較更好的教學效果，該研究選取2017年2月—2018年6月期間該院進行學習的實習生共12名，將其分成兩組，采取不同教學方法來研究托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型）效果比較的教學效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 資料

1.1.1 一般資料? 選取2017年2月—2018年6月期間在該院進行學習的實習生共12名，把這些實習生隨機分為對照組和觀察組，每組各有6名實習生。其中對照組有女性3名，男性3名，年齡21～24歲，平均年齡22.6歲;觀察組有男性3名，女3名，年齡22～25歲，平均年齡23.8歲。經χ2檢驗兩組在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例資料? 挑選2017年2月—2018年6月期間在該院接受治療的92例情感性精神病（躁狂型）患者，作為此次研究對象，根據隨機分配原則將這些患者平均分成兩組，即對照組和觀察組，每組各46例。其中對照組患者的年齡在26～51歲之間，平均年齡為（38.5±4.8）歲;觀察組患者的年齡在25～49歲范圍內，平均年齡為（37.4±5.1）歲;經χ2檢驗后發現兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給對照組的實習生采用傳統帶教法來進行教學工作。即首先讓實習生熟悉醫院的各種規章制度以及了解各科室主要負責工作范圍等，然后根據基本教學大綱來進行教學。

1.2.2 觀察組? 針對觀察組的實習生的教學則是在對照組實習生教學的基礎上，增加采用臨床指導的教學方法來實施教學。針對實習生的教學要注意因材施教，根據每一個實習生各自的不同特點采取不同風格形式來進行教學，并且在教學過程中要注意將理論與實際病例進行結合教學，并且要讓實習生安撫患者、使其冷靜等基本知識。并且在藥物治療方面的教學要更加仔細，傳遞出認真負責的態度，兩組患者均給予足量的氯氮平、氯丙嗪或利培酮等抗精神病藥物，在此基礎上講解用藥方法：①給對照組患者采用碳酸鋰（國藥準字H11021410，0.25 g）進行治療，每天服用1次，每次服用劑量為0.2～0.4 g之間，具體用量可以根據患者的實際病情做出適當調整。②給觀察組的病患應用托吡酯（國藥準字H200220556， 50 mg）實施治療，服用1次/d，服用劑量為0.75～1.5 g/次之間，具體用量可以根據患者的實際病情做出適當調整。

1.3? 觀察指標及判斷標準

醫院自行制定一套考察實習生實習成績的考核方法，并分別記錄、統計、比較、兩組實習生的學習效果。觀察兩組病人的治療效果，以躁狂評定量表（BRMS）以及藥物副反應量表（TESS）為依據來評價患者在治療前、治療后的躁狂癥狀改善情況[4]，聯合BRMS評分的減分率來評定患者接受治療的療效，其中，BRMS減分率>50%、不良反應輕的評定為顯效;BRMS減分率在25%～50%之間、不良反應中等的評定為有效;BRMS減分率<25%、副反應明顯的評定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數。

1.4? 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件進行數據的統計分析，如果該文實驗數據以百分比形式表示，則使用χ2的方法進行χ2檢驗，若是數據是采用（均數±標準差）（x±s）來表示的，則進行t檢驗。若結果顯示P<0.05，則說明結果具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組實習生考核成績比較

對照組平均分為（72.31±4.21）分，觀察組實習生平均分為（90.86±4.45）分，差異有統計學意義（t=3.143，P=0.02）。

2.2? 兩組實習生對教學病例患者用藥有效率的比較

對照組患者治療的總有效率為71.74%，觀察組患者治療的總有效率為91.30%。所以差異有統計學意義（χ2=5.845，P=0.016）。

3? 討論

這些年來，關于精神類疾病的治療受到越來越多的關注。躁狂型分裂情感性精神病在臨床上是一種比較常見的疾病，顯著特點為起病急，該病的患者一般表現為情緒高漲、行為異常、意識紊亂，嚴重的患者甚至會出現被害妄想、邏輯障礙、幻聽幻視等癥狀[5]。該病的發作嚴重阻礙患者的正常生活，對患者以及家屬的生活質量具有嚴重的影響。然而目前對于這類精神疾病的預防工作以及治療工作都不算完善。造成分裂情感性精神病（ 躁狂型） 的病因很多，主要包括遺傳因素、環境、神經內分泌等。患者一旦出現相關癥狀，應及早就診，以免出現病情惡化。根據查閱醫學文獻以及相關報道的結果[6]，目前臨床上主要采取的是藥物治療的手段，其中使用托吡酯與碳酸鋰治療躁狂型分裂情感性精神病較廣泛。使用碳酸鋰進行治療的主要藥理機制如下：鋰鹽可以改善突觸前膜的相關功能，進而可以促進神經細胞再次攝取腎上腺素，從而促進和改善腎上腺素在機體內的轉化以及滅活作用，從而達到降低腎上腺素的濃度的目的，穩定患者的情緒[7]。雖然使用碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型），能夠得到比較好的治療效果，但在某些方面還是具有局限性。在使用碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型）的過程中，很容易影響到患者的神經元，影響到細胞內外鈉離子的快速轉運，造成不良反應，影響用藥的安全性[8]。所以該文聯合托吡酯和碳酸鋰用藥。為了探究怎樣實現關于托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型）效果比較更好的教學效果，該研究選取2017年2月—2018年6月期間在該院進行學習的實習生共12名，將其分成兩組，采取不同教學方法來研究托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型）效果比較的教學效果，對照組平均分為（72.31±4.21）分，觀察組實習生平均分為（90.86±4.45）分，差異有統計學意義。對照組患者治療的總有效率為71.74%，觀察組患者治療的總有效率為91.30%提示，實習生學習效果更好，對該疾病的治療以及注意事項等都有較深刻的理解和掌握，同時，對患者病情的康復也有更加明顯的促進作用，所以該法值得在臨床大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 周小平.托吡酯佐治分裂情感性精神病（躁狂型）的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（31）：60-61.

[2]? 方曉峰.托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性狂躁型精神病對照分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（78）：94.

[3]? 李子剛.托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型）療效及安全性分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（S1）：94.

[4]? 張躍紅.糖尿病眼底病變篩查并中醫治療臨床教學體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（14）：18-19.

[5]? 趙巧丹.FNAB對甲狀腺局部免疫治療細胞學基礎研究的教學體會[J].中國衛生產業，2018，15（27）：124-125.

[6]? 徐明星.齊拉西酮與舒必利治療首診精神分裂癥陰性癥狀的教學體會[J].中國衛生產業，2018，15（16）：107-108.

[7]? 馬艷霞.托吡酯與卡馬西平治療躁狂發作的應用療效對照[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（12）：2381-2382.

[8]? 趙麗麗，趙富帥，桑紅，等.無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的教學體會[J].中國衛生產業，2018，15（24）：121-122.