層級管理對提高普外科護理工作質量和護士工作能力的影響效果觀察

張玲　童梅　江麗

[摘要] 目的 探討層級管理對提高普外科護理工作質量和護士工作能力的影響效果觀察。方法 該院普外科于2016年2月—2017年2月實施常規的護理管理，2017年3月—2018年3月實施層級管理護理管理模式，常規管理設為對照組，層級管理設為觀察組，對比普外科護士在不同的護理管理下的護理工作質量以及護士工作能力。結果 觀察組護理人員的理論知識評分以及實踐技能評分高于對照組護理人員，且觀察組護士的護理質量評分高于對照組，患者對觀察組護士的滿意度評分更高，觀察組護士的觀察能力、規避風險能力、應急能力、感染防護能力、規避糾紛能力均高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 普外科實施層級護理管理模式，能有效提升護士的工作質量以及工作能力，將該護理管理模式推廣至臨床中，可有效的提升臨床效果。

[關鍵詞] 層級管理;護理質量;工作能力;護理效果;普外科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0064-02

普外科是醫院的重要科室之一，普外科護士的工作量較大，工作繁忙，若能在普外科實施層級管理，不僅可以有效減輕護士的工作壓力，還能改善護士的工作質量以及工作能力[1]。為了探究層級管理的效果，于該院2017年3月—2018年3月實施層級管理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院普外科于2016年2月—2017年2月實施常規的護理管理，2017年3月—2018年3月實施層級管理護理管理模式，常規管理設為對照組，層級管理設為觀察組，普外科護士有16名，其中女性16名，年齡分布在21～48歲，平均年齡在（35.18±2.91）歲，護士4名、護師8名，主管護師4名，學歷中專1名，大專5名，本科10名。上述資料分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

該院普外科于2016年2月—2017年2月實施常規的護理管理，設為對照組，于2017年3月—2018年3月實施層級管理護理管理模式，設為觀察組，具體措施如下：統計科室的病人數量以及護理工作量，綜合科室護士的工作能力、專業知識、技能水平以及年資進行劃分，每個小組的職責不同，護理組長由護士長擔任，對科室的護士以及整個病房進行管理，分為N1-N4層次進行管理。N1級護士為進修護士或未取得護士執照的護士;N2級護士為有3或3年以下年工作經驗，職稱為護士，負責患者的基礎護理操作工作;N3級護士應為工作3年以上的工作經驗，職稱為護師，負責整個病房的護理、康復工作;N4級護士應為5～10年工作經驗，職稱為主管護師以上，負責對整個病房的患者進行管理，制定護理計劃，評估潛在護理風險。在層級管理實施過程中，護士長應對整個管理進行把控，確保護理質量以及醫療安全。此外，護士長還應對護理人員進行培訓，加強考核管理，由高年資護士制定考核與培訓方案，方案的制定應根據工作年限的不同而不同，從而實施針對性的培訓，提升科室整體的操作技能以及理論知識，建立良好的職業競爭，從而促使護理人員之間可以更好地為患者服務[2]。

1.3? 觀察指標

1.3.1 工作質量? ①護理滿意度評分：使用護理滿意度評分表來評估護患關系的和諧程度，滿分為100分，90～100分為護患關系優，70～89分為護患關系良，69分以下則為護患關系差;評分表的內容包括：護理人員對護理人員的信任度、護理人員的工作態度、護理人員的操作、護理服務等。②護理質量評分：由護士長根據護理人員一年的工作績效、考勤、投訴率、考試合格率等進行評估，滿分為100分，分數越高，護理質量越好。③理論知識與實踐技能評分：護士長根據普外科的基礎護理操作以及基礎護理知識，對護士進行考核，滿分為100分，分數越高，意味著護士對知識的掌握越扎實。

1.3.2 工作能力? 采用Norman[3]提出的護士能力評價體系，對護士的護理觀察能力、規避風險能力、應急能力、感染防護能力、規避糾紛能力進行評估，每個指標分別為100分，分數越高，意味著護士的工作能力越強。研究中的數據均使用軟件進行處理。

1.4? 統計方法

采用SPPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析，研究中的數據，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組護理人員的工作質量

觀察組護理人員的理論知識評分以及實踐技能評分高于對照組護理人員，且觀察組護士的護理質量評分高于對照組，患者對觀察組護士的滿意度評分更高，觀察組護理人員的工作質量優于對照組護理人員，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組護理人員的工作能力

觀察組護士的觀察能力、規避風險能力、應急能力、感染防護能力、規避糾紛能力均高于對照組，可得知觀察組護理人員的工作能力優于對照組護理人員，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

所謂“三分治療，七分護理”，護理工作對于患者而言，對患者的預后效果以及治療效果均有一定的影響，高質量的護理不僅可以促進患者疾病的好轉，還能讓患者在住院期間保持愉悅的心情，提升醫院的醫療質量。普外科的護理工作任務較重，傳統的護理管理下，護士的工作態度以及工作質量不佳，導致護理質量下降，而實施層級管理[4]，整個過程中，護士長對全局進行監督、判斷與觀察，使得普外科的護士形成良性競爭，緩解了護理人員的心理壓力，改善了科室的護理質量以及護士的工作能力[5]。

該次研究中，層級管理組護理人員的理論知識評分以及實踐技能評分高于常規管理組護理人員，且層級管理組組護士的護理質量評分高于常規管理組，患者對層級管理組護士的滿意度評分更高，層級管理組護理人員的工作質量優于常規管理組護理人員，數據差異有統計學意義（P<0.05）;對比兩組護理人員的工作能力，層級管理組護士的觀察能力、規避風險能力、應急能力、感染防護能力、規避糾紛能力均高于常規管理組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。與文獻作者馬嫦梅[6]的研究結果一致，證實了層級管理對提高普外科護理工作質量和護士工作能力有一定的效果。

綜上所述，實施層級護理管理模式，能有效的提升護士對于普外科理論知識以及實踐技能的掌握程度，促進和諧護患關系的建立，同時還能提升護士的觀察能力、規避風險能力、應急能力、感染防護能力、規避糾紛能力，能有效提升護士的工作質量以及工作能力，將該護理管理模式推廣至臨床中，可有效提升臨床效果。

[參考文獻]

[1]? 劉娟.層級管理對提高普外科護理工作質量和護士工作能力的影響體會[J].中國衛生產業，2018，15（12）：36-37.

[2]? 廖寧寧.PDCA管理下分層級責任制護理對護理質量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：180-181.

[3]? 秦君玫，阿依古力·拜克提.層級護理管理模式對肝膽外科護理人員手術質量及滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2017， 36（13）：1843-1844.

[4]? 趙艷.探討層級護理管理模式對普外科手術護理人員手術質量及護理人員滿意度的影響[J].飲食保健，2015，2（15）：118-119.

[5]? 張露.層級護理管理對普外科手術護理人員手術質量及護理人員滿意度的影響[J].心理醫生，2015，35（1）：62-63.

[6]? 馬嫦梅，宋志英.層級護理管理對普外科手術護理人員手術質量及護理人員滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2014， 6（8）：2177-2179.