中醫(yī)“治未病”思想在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用

程萃華

【摘 要】目的：探討中醫(yī)“治未病”思想在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取68例冠心病患者，分為觀察組（38例）與對(duì)照組（30例），對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)“治未病”思想護(hù)理。比較兩組心功能及生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：兩組護(hù)理后的LVEDD與LVESD值均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后觀察組的精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能和生理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)“治未病”思想在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，可以有效提高心功能、改善生活質(zhì)量，可應(yīng)用于指導(dǎo)改善冠心病患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)“治未病”思想;冠心病;心功能

冠心病為臨床上的常見(jiàn)疾病，雖然經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）冠心病的治療效果顯著，但是PCI并不是冠心病治療的終點(diǎn)，冠心病患者PCI術(shù)后的心血管危險(xiǎn)因素并未完全消除，術(shù)后仍要面臨許多其他心血管病變、支架植入再狹窄等問(wèn)題[1]。且很多患者伴隨有焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致其身心健康不佳，對(duì)護(hù)理的要求較高。中醫(yī)“治未病”理念是中醫(yī)特有的疾病預(yù)防理念，既病之后防其轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)攝生以預(yù)防疾病，揭示了未病先防、已病防變、欲病救萌的防患于未然的思想。本研究探討了中醫(yī)“治未病”思想在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用方法與價(jià)值，以促進(jìn)改善冠心病患者的預(yù)后，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，選取2017年10月至2018年8月本院診治的冠心病患者68例，納入標(biāo)準(zhǔn)：順利完成PCI術(shù);術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定;近期無(wú)心絞痛發(fā)作病史;年齡50～70歲;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重溝通障礙者;合并惡性腫瘤者;有心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥者。根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分為觀察組（38例）與對(duì)照組（30例），對(duì)照組中男16例，女14例;年齡（56.93±4.42）歲;身體質(zhì)量指數(shù)（24.57±3.87）kg/m2;病程（2.10±0.78）年。觀察組中男20例，女18例;年齡（57.13±4.83）歲;身體質(zhì)量指數(shù)（24.22±2.83）kg/m2;平均病程（2.76±0.72）年。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予常規(guī)抗血小板藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類(lèi)藥物等藥物治療，同時(shí)根據(jù)患者自身情況進(jìn)行降壓、降糖等治療。

對(duì)照組：給予傳統(tǒng)護(hù)理，主要為指導(dǎo)戒煙、戒酒、低鹽低脂飲食等。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)“治未病”思想護(hù)理，具體措施如下：1）成立治未病管理與執(zhí)行小組，由副院長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、主管護(hù)士組成，建立冠心病中醫(yī)護(hù)理路徑，經(jīng)心內(nèi)科專家和護(hù)理專家修改確認(rèn)后作為護(hù)理方案。2）加強(qiáng)站立劃船、仰臥蹬腿、俯臥屈腿、臥推及仰臥抬腿等訓(xùn)練，開(kāi)始階段<30%強(qiáng)度為最大負(fù)荷量測(cè)試，提高階段30%～50%為最大負(fù)荷量測(cè)試。在開(kāi)始階段重復(fù)訓(xùn)練5～10次，提高階段重復(fù)抗阻訓(xùn)練12～13次，直到達(dá)到10～15次重復(fù)，并且可以正確完成操作。3）心理咨詢師積極運(yùn)用移情易性法、勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)法、以情勝情法、暗示解惑法、順情從欲法，對(duì)冠心病患者進(jìn)行心理疏泄，每次30min，每周1次。

兩組護(hù)理觀察時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組護(hù)理前后的心功能指標(biāo)，包括左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）及左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）。2）在護(hù)理后應(yīng)用普通生活質(zhì)量量表（SF36）進(jìn)行評(píng)定，簡(jiǎn)化的量表共有20個(gè)條目，4維度，包括精神健康（6個(gè)條目）、軀體疼痛（2個(gè)條目）、社會(huì)功能（2個(gè)條目）、生理功能（10個(gè)條目）等，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)變化對(duì)比

兩組護(hù)理后的LVEDD與LVESD值均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后觀察組的精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能和生理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是當(dāng)前的常見(jiàn)疾病，可給患者及其家庭和整個(gè)社會(huì)帶來(lái)沉重的精神心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，隨著護(hù)理觀念的進(jìn)步，心臟護(hù)理已經(jīng)成為冠心病治療的重要組成部分[2]。“治未病”是中醫(yī)藥學(xué)的核心理念之一，注重運(yùn)動(dòng)保健、心理保健等，注重整體調(diào)理、辨證施治，使血脈通暢、氣陰得補(bǔ)，從而改善患者的預(yù)后[3]。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后的LVEDD與LVESD值都低于護(hù)理前，觀察組顯著低于對(duì)照組，表明中醫(yī)治未病思想的應(yīng)用能改善冠心病患者的心功能。很多冠心病PCI術(shù)后患者普遍存在呼吸困難、睡眠狀況差等癥狀，導(dǎo)致生理功能逐漸下降，且在冠心病PCI術(shù)后心臟恢復(fù)的過(guò)程中，治療周期長(zhǎng)，使患者飽受社會(huì)角色的沖突、失業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用昂貴等問(wèn)題的困擾，最終導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[4]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能和生理功能評(píng)分都顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明中醫(yī)治未病思想的應(yīng)用能改善冠心病患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)“治未病”思想在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，可以有效提高心功能、改善生活質(zhì)量，可應(yīng)用于指導(dǎo)改善冠心病患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉嬌.中醫(yī)治未病思想指導(dǎo)冠心病防治的護(hù)理方法研究[J].健康前沿，2018，27（01）：161.

[2] 燕愛(ài)軍，劉洪偉."治未病"理論在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（12）：3233.

[3] 張小芳，李志月，莫辛欣，等.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)在冠心病一級(jí)預(yù)防的理論研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（05）：627629.

[4] 趙明，姚璠，趙為民.基于共享系統(tǒng)挖掘分析報(bào)告驗(yàn)證治未病理論冠心病伏痰伏瘀發(fā)病機(jī)制[J].智慧健康，2017，03（22）：105106.