重癥肺炎機械通氣患者鎮靜護理應用效果分析

趙麗娜 張英 李瑜

【摘 要】 目的：重癥肺炎機械通氣患者鎮靜護理應用效果分析。方法：選取我院2017年10月-2018年10月收治的106例重癥肺炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組53例。對照組行常規護理，觀察組額外給予鎮靜護理，對比兩組護理效果，包括患者機械通氣時間、臨床癥狀消失時間、鎮靜評分、護理滿意度以及不良事件發生率。結果：觀察組患者機械通氣時間、臨床癥狀消失時間、不良事件發生率低于對照組，護理滿意度、鎮靜評分高于對照組。且上述差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：在重癥肺炎機械通氣患者的護理工作中，應用鎮靜護理措施可提升護理質量，控制不良事件，加快患者恢復速度。

【關鍵詞】 重癥肺炎;機械通氣;鎮靜護理;鎮靜評分

【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-193-01

前言

重癥肺炎（Severe pneumonia）是指肺炎患者因病情蔓延導致全身反應的一種情況，大部分患者出現血壓下降、精神不佳、呼吸困難等癥狀，需接受通氣治療。因患者的煩躁癥狀影響治療依從性和總體成效，常規護理對該問題的考慮并不充分。分析指出鎮靜護理可應對患者煩躁、依從性差等問題，我院研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2017年10月-2018年10月收治的重癥肺炎患者中，隨機選取106例，分為觀察組和對照組，每組53例。觀察組53例患者中，男28例，女25例，年齡26-68歲。平均（41.2±4.6）歲。ICU護理患者14例，普通護理患者39例。對照組53例患者中，男27例，女26例，年齡24-67歲。平均（41.5±4.3）歲。ICU護理患者13例，普通護理患者40例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（p>0.05）。前瞻性研究：患者以及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組行常規護理，行機械通氣輔助，進行必要的鎮痛、平喘，結合主治醫生意見進行用藥護理，記錄并跟蹤患者病情，以基礎措施為主。觀察組額外給予鎮靜護理，擬定心理護理、環境護理、綜合護理三項措施。

（1）心理護理。重癥肺炎患者的依從性不佳，煩躁、譫妄情況明顯，可在患者意識清醒時，予以疏導，告知患者治療的價值、必要性，使其不斷接受積極信息，從而提升鎮靜效果。如告知患者“您的病情恢復態勢良好”等，當患者形成理想的思維定式，可較為有效的降低煩躁、依從性不佳等問題的發生率。

（2）環境護理。要求為患者提供有利于休息、集中注意力的環境。如在病房適當距離上播放電視節目、播放廣播等，降低周邊噪音，使患者的精神得以高度集中，提升鎮靜效果。此外，可應用Ramsay鎮靜評分量表，了解患者的鎮靜信息，對于3級以上患者，應創設獨立的護理環境，規避不良事件。

（3）綜合護理。鎮靜護理要求持續于患者治療期間，對于情況特殊、依從性極差的患者，應做好藥物鎮靜、約束鎮靜、家屬干預的準備。以主治醫生建議為核心，準備鎮靜類藥物，當患者出現明顯的煩躁情況，且存在危險隱患時，予以藥物鎮靜、物理約束鎮靜。與患者家屬溝通，獲取支持，必要時將患者家屬納入疏導工作中，提升患者依從性以及鎮靜護理的綜合效果。

調查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數資料，以SpSS22.0進行數據分析。

1.3 觀察指標 對比兩組護理效果，包括患者的機械通氣時間、臨床癥狀消失時間、鎮靜評分、護理滿意度以及不良事件發生率。其中臨床癥狀包括肺部啰音、咳嗽、氣喘等，鎮靜評分以Ramsay評分表達，得分越低表明患者鎮靜效果越理想。不良事件包括患者自傷、傷人、自行拔管、病情嚴重惡化等。

2 結果

2.1 兩組患者機械通氣時間、臨床癥狀消失時間、鎮靜評分 觀察組患者的機械通氣時間、臨床癥狀消失時間、鎮靜評分低于對照組，且差異具有統計學意義（p<0.05）。結果見表1：

2.2 兩組患者護理滿意度以及不良事件發生率 觀察組患者的護理滿意度高于對照組，不良事件發生率低于對照組，且差異具有統計學意義（p<0.05）。結果見表2：

3 討論

重癥肺炎是呼吸內科多見疾病之一。未得到及時治療的肺炎，其炎癥可持續擴散，導致局部病情惡化以及全身炎癥反應，或因病出現器官功能障礙，均可稱之為重癥肺炎。患者多出現血壓下降、呼吸衰竭、精神不振等病情。此前學者在研究中發現，約50%-70%的患者可伴有煩躁情況，需要通過機械通氣和鎮靜護理予以應對[1]。常規護理對此重視程度不足，我院引入鎮靜護理的效果理想。早期學者曾通過對比方式進行研究，發現系統化的鎮靜護理，可降低患者不良事件發生率10%-70%，也能加快患者康復進程，縮短通氣時間10%-15%左右[2]。我院推行心理護理、環境護理、綜合護理等措施后，觀察組患者的Ramsay鎮靜評分平均為（3.2±0.3），明顯低于對照組的（4.6±0.5），觀察組不良事件發生率、通氣時間等指標也優于對照組。

綜上所述，在重癥肺炎機械通氣患者的護理工作中，應用鎮靜護理措施可提升護理質量，控制不良事件，加快患者恢復速度，應予以臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉毓英，史華穎.重癥肺炎機械通氣患者鎮靜護理應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（24）：3767-3770.

[2] 鄭清月.以護理為主導實施的鎮靜鎮痛方案對機械通氣重癥肺炎患者的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（47）：105.