糖尿病足部潰瘍預(yù)防護(hù)理干預(yù)效果分析

支永娟 韓學(xué)明

【摘 要】 目的：觀察預(yù)防護(hù)理干預(yù)對糖尿病足部潰瘍預(yù)防的臨床效果。方法：隨機選擇2017年1月-2017年12月至我院進(jìn)行糖尿病治療且病程超過5年的患者100例進(jìn)行臨床研究。使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各50例，對照組患者給予常規(guī)糖尿病護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予糖尿病足部潰瘍預(yù)防護(hù)理干預(yù)。隨訪患者1年，觀察兩組患者足部出現(xiàn)潰瘍、感染、壞疽等糖尿病足癥狀發(fā)生率并進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前DKT評分無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），干預(yù)后與干預(yù)前相比均明顯升高（p<0.05），但觀察組評分明顯高于對照組（p<0.05），隨訪患者1年，觀察組總計發(fā)生3例糖尿病足，發(fā)生率為6.00%，對照組發(fā)生11例，發(fā)生率為22.00%，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：預(yù)防護(hù)理干預(yù)對糖尿病足部潰瘍預(yù)防具有良好的臨床效果，能夠明顯降低糖尿病足的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足;潰瘍;預(yù)防;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-197-01

糖尿病足是糖尿病患者晚期出現(xiàn)的下肢并發(fā)癥，以潰瘍、感染為主要臨床表現(xiàn)[1]，嚴(yán)重患者可有壞疽形成，甚至需要進(jìn)行截肢，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，預(yù)防糖尿病足的出現(xiàn)就成為臨床研究的重點課題[2]。為了解決這一問題，近年來我院對糖尿病患者進(jìn)行了預(yù)防護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2017年1月-2017年12月至我院進(jìn)行糖尿病治療且病程超過5年的患者100例進(jìn)行臨床研究。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病和糖尿病足的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者58例，女性患者42例，年齡47-75歲，平均年齡（61.19±7.52）歲，糖尿病病程5-19年，平均（11.27±5.29）年。使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各50例，兩組患者性別、年齡、病程（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組：患者給予常規(guī)糖尿病護(hù)理，包括對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況制定運動計劃，囑咐患者定時監(jiān)測血糖，調(diào)整降糖藥物應(yīng)用。

觀察組：在對照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予糖尿病足部潰瘍預(yù)防護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施如下：（1）健康宣教。對患者進(jìn)行糖尿病足相關(guān)知識宣教，內(nèi)容包括糖尿病足的病因、容易導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素、日常自我護(hù)理需要注意（的）事項（如病人出現(xiàn)低血糖時的判斷及自救）以及糖尿病足的臨床癥狀，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)采取的措施等內(nèi)容，使患者對糖尿病足相關(guān)知識有深入的了解，從而有一定的自護(hù)能力。（2）足部護(hù)理。重視對患者的足部（的）護(hù)理，并且要讓患者學(xué)會對自己足部進(jìn)行正確護(hù)理。指導(dǎo)患者對自己足部進(jìn)行檢查，包括是否存在破裂、感覺是否有異常。指導(dǎo)患者堅持清潔足部，理想水溫為38-40℃，不應(yīng)過高或者過低，防止?fàn)C傷。運動時應(yīng)選擇合適的鞋和鞋墊，保持鞋的透氣性，防止患者在運動中對足部產(chǎn)生磨損，如果出現(xiàn)磨損應(yīng)及時治療，不要因為傷口不嚴(yán)重而不予以重視。同時注意定期修剪趾甲，防止皮膚感染和破損。

1.2.2 分析指標(biāo) 隨訪患者1年，觀察兩組患者足部出現(xiàn)潰瘍、感染、壞疽等糖尿病足癥狀發(fā)生率并進(jìn)行比較。對兩組患者干預(yù)前后分別進(jìn)行糖尿病知識問卷（DKT）調(diào)查。該問卷是由陳靄玲等對密西根糖尿病知識水平測試問卷所翻譯后的中文版調(diào)查問卷，共計23道問題，未使用胰島素治療的患者回答前14題，使用胰島素患者回答全部23道題，每題答對則1分，不答或者答錯不得分。將所得結(jié)果換算成百分制進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后糖尿病知識掌握能力比較 兩組患者干預(yù)前DKT評分無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），干預(yù)后與干預(yù)前相比均明顯升高（p<0.05），但觀察組評分明顯高于對照組（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者糖尿病足發(fā)病率比較 隨訪患者1年，觀察組總計發(fā)生3例糖尿病足，發(fā)生率為6.00%，對照組發(fā)生11例，發(fā)生率為22.00%，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

糖尿病足部潰瘍患者病程較長，反復(fù)發(fā)作，不易愈合，即降低了患者的生存質(zhì)量，同時患者也有較高的致殘率乃至死亡率[3]。因此目前認(rèn)為糖尿病足應(yīng)該是防治并重，甚至是防重于治。因此為了預(yù)防糖尿病足潰瘍的發(fā)生，我院進(jìn)行了一系列的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。

護(hù)理干預(yù)大體上分為兩個部分，一方面是健康宣教，另一方面是足部護(hù)理。從本次研究來看，在干預(yù)后觀察組KDT評分明顯高于對照組，說明通過預(yù)防護(hù)理干預(yù)能夠提高患者對糖尿病足部潰瘍相關(guān)知識的掌握和了解。而隨訪1年，觀察組患者糖尿病足的發(fā)病率明顯低于對照組，說明預(yù)防護(hù)理干預(yù)對糖尿病足部潰瘍預(yù)防具有良好的臨床效果，能夠明顯降低糖尿病足的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鹿芳，劉穎，張朝霞.糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的 效果評價[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：208.

[2] 鄧娟.糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（1）：205-206.

[3] 馬玉琳.早期足部護(hù)理干預(yù)在預(yù)防糖尿病足中的應(yīng)用[J].中 國優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（5）：361-363.