農村公共衛生的困境及解決措施

肖書穎 高華

【摘 要】 農村的生態環境問題嚴重、農民缺乏醫療保健意識和收入低、農村流動人口大等因素，為農村公共衛生工作開展帶來巨大困難。本文針對農村公共衛生面臨的諸多困境，從國家和政府、公共衛生組織和個人三個方面提出了解決措施。

【關鍵詞】 農村公共衛生;困境;解決措施

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-243-01

我國是農業大國，農村人口數字龐大，而我國的農村公共衛生水平卻較低。受到農村居民存在流動人口大、空巢老人和留守兒童多等問題影響，加上農村居民養成的不良衛生習慣和對健康知識了解不足等因素，在農村開展公共衛生工作難度極大，但是公共衛生工作的作用巨大，不但能預防傳染病，提高農村嬰幼兒育苗接種率，而且能為農村居民提供基本的疾病治療。因此，突破農村公共衛生面臨的困境，已經成為我國醫療衛生事業發展的首要任務。

1 農村公共衛生面臨的困境

1.1 農村醫療衛生條件差，醫療費用支出低 我國地域遼闊，受地形地貌影響，各地經濟發展水平差異大，不僅體現在中西部城市經濟發展水平差異上，還體現在城鄉經濟差距大這一方面。與城市醫療衛生相比，農村醫療衛生條件差：①農村醫療衛生水平低，醫療衛生基礎設施缺乏：鄉鎮衛生院面臨的困境很多，其中以基本醫療衛生設施缺乏為主，如衛生院內病床不齊，醫療器械只有聽診器、溫度計、血壓量器等;基層藥物不齊，醫改實施的基本藥物制度限制了鄉鎮衛生院的藥物采進，基本藥物不全，導致鄉鎮病患直接流入城市;由于鄉鎮衛生院待遇不高，鄉鎮衛生技術員大部分流失，導致鄉鎮衛生技術員極度缺乏，鄉鎮衛生技術員工作量大，工作任務重，不利于鄉鎮公共衛生工作的發展。②農村醫療費用支出較低：受到消費習慣、收入低、衛生健康知識不足等因素影響，農村居民用于醫療費用的支出遠遠低于城市居民，生病時不及時治療，無病時無預防疾病意識，加上公共衛生健康教育較少，疾病成為造成農村居民生活困難的主因[1]。

1.2 人口流動增加公共衛生工作難度 由于農村經濟發展落后，也無支柱產業，大部分年輕的鄉鎮居民選擇進城務工，人口流動性大，給城鄉公共衛生工作造成極大不便，如進城務工者屬于城市邊緣人，無城鎮戶口，不能享受所在城市的醫療衛生優惠政策，便出現“有病不醫，無病不防”的現象，加上居住環境差、自身衛生習慣差等因素影響，極易患上傳染性疾病。患病后的務工者返鄉醫治，不了解傳染病預防知識，傳染給家人或村民，嚴重時造成傳染整個村莊的惡劣現象，增加農村公共衛生工作難度[2]。

1.3 農村生態環境衛生問題突出 農村生態環境衛生問題日益凸顯，成為制約農村公共衛生發展的主因。農村的基礎設施落后，大部分的鄉村街道老舊，未設置排污管道，大暴雨時期排污能力不足，導致污水直接流入街道或房屋;鄉村未設置垃圾處理廠，居民垃圾習慣性四處亂扔或者直接挖坑埋藏，污染水土資源;村民未形成良好的衛生意識，小孩隨地大小便，村民隨地吐痰，使農村生態環境衛生日益嚴重，治理困難。

2 農村公共衛生困境的解決措施

2.1 國家及政府需采取的措施 農村公共衛生困境的突破途徑，需從國家和政府方面做起，具體措施有：①加大我國農村醫療衛生的人力和物力投入：國家和政府需要完善已有的農村衛生服務補助政策，尤其是健全鄉鎮衛生院的基本設施工作，需盡快提上日程;②健全農村公共衛生監督制度：縣級政府需成立一支農村公共衛生監督隊伍，對農村醫療衛生單位中存在的貪污、浪費、不合理行為進行監督、改善，尤其是針對農村醫療衛生院中挪用財政撥款作他用的現象進行嚴懲，對農村衛生工作人員中售賣假藥和虛假宣傳等不良行為，需追究其法律責任;③各級公共衛生管理部門需積極引進專業技術強、綜合素質高的衛生技術人才，為農村公共衛生事業注入新鮮血液。同時需提高農村公共衛生醫療技術員的待遇，減少人才流失，從而為做好農村公共衛生工作人力資源提供條件[3]。

2.2 公共醫療衛生組織采取的措施 做好農村公共衛生工作，需依賴公共醫療衛生組織，尤其是縣級和鄉鎮級的公共衛生組織的支持，具體采取的措施：①加強對村民健康衛生知識的宣傳力度：鄉鎮衛生院需定期組織工作人員深入農村，向農民居民宣傳傳染病知識，并對國家生育政策進行解讀，幫助其了解基本的衛生知識，學會健康生活;②鄉鎮衛生院以電話或短信、微信等方式通知村民注射應季疫苗，尤其是嬰幼兒疫苗接種工作，需及時開展并落到實處;③健康檔案的登記和管理：為每一位農村居民做好健康檔案登記工作，包括紙質檔案和電子檔案兩種，并定期更新健康檔案內容，針對外出務工人員，需及時與其工作地的公共衛生單位聯系，跟蹤了解其衛生健康狀況[4]。

2.3 個人衛生采取的措施 農村居民需養成良好的個人衛生習慣，具體內容有：①做好個人衛生和家庭衛生：加強對水果蔬菜的清洗，多吃熟食而少吃生食，避免寄生蟲進入人體;每天打掃室內環境，及時更換垃圾袋，居室需隨時通風;勤洗澡勤刷牙，不隨地吐痰，不讓嬰幼兒隨地大小便，養成較好的家庭衛生習慣;②養成健康的飲食習慣：大部分疾病與飲食習慣差有關，農村居民需養成較好的飲食習慣，多食用蔬菜水果，飲食以清淡為主，且飲食搭配需合理，少食辛辣食物;③有病需及時醫治，無病需定期預防：農村居民發現疾病時，需養成及時醫治的習慣，并每年組織家人進行健康體檢，確保無疾病隱患[5]。

3 結束語

農村公共衛生是我國醫療衛生工作的薄弱環境，這與我國城鄉醫療水平差異大有關，也與農村居民對公共衛生知識了解不足有關。針對農村的醫療衛生條件差、衛生工作難度大和生態環境問題突出等現狀，政府及相關衛生部門需采取積極措施予以解決，同時農村居民自身也要反思，為創建文明、和諧、健康的社會而努力。

參考文獻

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[2] 張曉榮.北京市村衛生室公共衛生服務現狀及保障分析——以H區與M縣實地調研數據為例[J].衛生軟科學，2018，32（11）：64-66.

[3] 張偉，周成超.農村學校公共衛生狀況與對策研究[J].中國衛生產業，2018，15（31）：137-138.

[4] 王曉霞，李翔，梁慧敏，等.山西省農村基本公共衛生服務現狀調查[J].醫學與社會，2018，31（10）：11-14.

[5] 方素梅.西藏農村婦女的生殖健康與公共衛生服務[J].西藏民族大學學報（哲學社會科學版），2018，39（03）：29-34+118+153.