評價綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果

孫俊香

【摘 要】目的：分析產婦應用綜合性護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中發揮的作用。方法：2017年3月至2018年10月在我院產科分娩的產婦中隨機抽取78例，為對比組（n=39）產婦實施健康宣教、生命體征監測、產程觀察等常規護理干預，為試驗組患者實施綜合護理干預，比較2組產婦產后出血率以及產后2h、產后24h出血量。結果：對比組產后產后出血率為20.51%，試驗組產婦產后出血率為7.69%，2組產后產后出血發生率差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組產婦產后2h出血量以及產后24h出血量均少于對比組產婦，2組產婦產后不同時間出血量差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：產婦應用綜合性護理干預有助于降低宮縮乏力性產后出血率，同時還可減少產后出血量，能夠為產婦生命安全提供保障。

【關鍵詞】綜合護理干預;宮縮乏力性產后出血;應用效果

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

產后出血屬于臨床多發性并發癥，宮縮乏力為主要引發原因，為了降低失血性休克發生率，保證產婦的生命安全，必須對宮縮乏力產后出血高危因素進行有效識別并及早采取有效的救治措施，此次研究旨在探討2017年3月至2018年10月我院產婦應用綜合性護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中產生的作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 在我院產科分娩的產婦中隨機抽取78例，排除嚴重內分泌功能異常產婦、全身免疫性疾病產婦、生殖系統感染產婦、遺傳性疾病產婦、凝血功能異常產婦。入選對象均經整群隨機抽樣法分為2組，對比組（n=39）產婦年齡23-39周歲，平均（28.4±3.7）歲，試驗組（n=39）產婦年齡21-40周歲，平均（28.7±3.5）歲。入選研究對象均簽署知情同意書且經分組后其臨床基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 為對比組產婦實施健康宣教、生命體征監測、產程觀察、營養支持以及用藥指導等常規護理干預，為試驗組患者實施綜合護理干預，如下：

1.2.1 心理護理 分娩前與產婦進行溝通，評估其心理狀態并為其實施針對性心理疏導，鼓勵產婦與其家屬提出疑問并由護理人員認真解答，可減輕其焦慮、緊張、恐懼等消極情緒，使產婦的順產信心得到增強。分娩前以及分娩時為產婦提供安慰、支持，平復其緊張情緒，有助于推動分娩過程順利進行，同時還能夠提高其配合度及積極性[1]。

1.2.2 健康宣教 產前向產婦講解產程、各種相關注意事項以及產后出血引發原因、治療方法和效果等相關分娩知識，豐富其對宮縮乏力產后出血預防方法以及治療措施等知識的了解。指導產婦掌握軀體放松方法以及正確的呼吸方法，有助于緩解其緊張情緒。指導產婦產前保證充足的睡眠時間，多飲水，科學飲食[2]。

1.2.3 產程觀察 密切觀察產婦宮縮、胎心以及產程情況，遵醫囑為產程進展緩慢產婦使用縮宮素并做好產后出血準備工作，提醒產程進展過快產產婦不得提早用力以免損傷軟產道[3]。第二產程需做好產婦會陰保護工作，將產婦送入產房后建立靜脈通道以便采取急救措施。待宮縮乏力產婦娩出胎兒前肩后為其靜脈滴注20U縮宮素。密切觀察產婦宮縮情況并協助產婦娩出胎盤，對子宮進行常規按摩并壓出子宮內積血，檢查胎膜以及胎盤是否完整，若產婦軟產道存在血腫以及損傷等需要采取縫合措施[4]。

1.2.4 產后護理 產后密切監護產婦宮縮情況、生命體征，指導其盡快開奶，有助于刺激宮縮，為不宜下床產婦實施保留導尿，防止子宮收縮受到影響。

1.3 評價指標

統計和對比2組產婦產后出血率以及產后2h、產后24h出血量。

1.4 統計學分析

應用SPSS21.0分析數據資料，（n，%）表示計數資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，表示計量資料，若差異有統計學意義則P<0.05。

2 結果

2.1 比較2組產婦產后出血發生率 對比組8例產婦產后出血，總發生率為20.51%，試驗組3例產婦產后出血，總發生率為7.69%，2組產后產后出血發生率差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較2組產婦產后2h、產后24h出血量 試驗組產婦產后2h出血量以及產后24h出血量均少于對比組產婦，2組產婦產后不同時間出血量差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產后出血主要引發原因包括胎盤因素、凝血功能異常、軟產道受損、宮縮乏力等，病情嚴重者死亡率較高，其中，宮縮乏力為產后出血的主要引發因素，產婦心理壓力過大、合并全身性疾病、分娩過程中消耗大量體力、巨大兒、羊水過多、多胎妊娠以及藥物因素等均會加大宮縮乏力性產后出血發生率。為產婦提供綜合性護理干預有助于豐富其對分娩相關知識的了解，還可提升其配合度以及救治積極性，有助于推動產程以及產后康復過程順利進行，從而降低產后出血率[5]。

此次研究中，試驗組產婦產后出血率低于對比組，產后2h出血量以及產后24h出血量均少于對比組，2組差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，產婦應用綜合性護理干預能夠使產后出血率得到明顯降低并可減少其產后出血量，能夠為產婦生命安全提供保障。

參考文獻

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車巧玲.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用[J].中國保健營養，2018，28（14）：180-181.

祝紅茹.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果評價[J].中外女性健康研究，2017，（13）：159，161.

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