循證護理模式在胃腸外科管道護理中的應用價值評價

殷菲

【摘 要】目的：針對循證護理干預胃腸外科管道護理中的應用價值進行分析和探索。方法：將抽取我院54例在2017年5月-2018年7月住院期間治療的胃腸科患者作為此次研究的對象，根據隨時分配，將分為觀察組以及對照組，兩組人數上都是27例，其中觀察組是采取循證護理方案采取干預治療，對照組患者采取臨床常規護理干預治療，兩組患者在意外脫管、非計劃性拔管、患者的疼痛以及滿意度上采取對比和分析。結果：觀察組患者在意外脫管、非計劃性拔管、患者的疼痛以及滿意度上的效果都高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：使用循證護理模式干預胃腸外科管道護理不但給患者在治療效果以及生活質量上有所提高，同時將意外拔管的風險大大降低，將醫療的質量有所提升，受到了患者和家屬的好評，可以在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】循證護理;胃腸外科;管道;護理效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

引言

在外科手術中胃腸手術是目前最常見的一種，患者在病情上相對復雜，并且發展速度很快，所以在手術后會將管道才預留，可以針對患者的病情變化采取實時地觀察，有效地進行輔助治療措施。但是，進行胃腸外科置管的過程中會有很多的問題，將護理工作的難度有所增加，容易出現意外的脫管、非計劃性拔管等狀況，為此，要針對管道的護理工作進行強化。相關的數據顯示，循證護理可以強化胃腸外科管道的護理工作，同時還能讓管道發生意外的幾率大大降低。循證護理時將大量的科學研究作為基礎和依據，將臨床的具體情況相結合，給患者進行計劃性和針對性的護理干預。研究證實：給患者進行留置管道過程中，極易發生意外脫管和非計劃性拔管，不但給患者的心理帶來煩躁、焦慮的情緒外，對護理的服務也有不滿，同時醫護人員對于患者的實際病情很難做到準確地判斷。要想將這些問題有效地改善，下面是我院針對胃腸外科管道患者實施的循證護理干預，具體的內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將抽取我院54例在2017年5月-2018年7月住院期間治療的胃腸科患者作為此次研究的對象，隨機將這些患者平均分成觀察組和對照組，每組人均27，男性患者在30例，女性患者24例，年齡在19-69歲，平均年齡在（38.67±4.29）歲。其中有：胃癌根治術22例，雙側甲狀腺次全切除術8例，直腸癌根治術18例，胃穿孔修補術6例。上述54例患者都已經簽署了醫院的知情協議書，將重度的糖年病、重度的心衰和心肝腎功能不全者進行了嚴格地排除。觀察組和對照組患者在病例、年齡和性別上進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組進行循證護理干預，對照組則采用常規的護理干預。兩組進行護理干預過程中，要將循證的問題制定出，大量的臨床經驗得出，通常情況下胃腸外科患者出現意外脫管以及非計劃性拔管都是在夜間發生，其中造成的主要原因就是患者在夜間睡眠過程中在管道的管理上失去保護意識，同時護理工作人員進行查房的過程中不太仔細，另外，還有在日常的護理中健康教育的安全知識觀念和意識不強。下面將結合護理的方法和實際的情況采取分析和整合，給循證護理干預提供依據。

將患者的詳細基本資料進行分析，同時針對患者的實際情況采取評估。進行循證護理工作是由循證護理小組成員共同完成的。針對小組成員要采取前期的循證護理培訓，讓小組成員的循證意識增加，將護理過程中的基本方法進行確定，同時理解循證護理的規范等。主要分為下面三方面內容：第一，發現問題。需要護理過程中，小組成員在胃腸外科管道護理過程中及時地發現問題，同時將這些問題采取整理和總結。例如，胃管滯留期間沒有得到充分，如何向患者講解健康的知識要點和教育。另外，針對細節的問題采取及時處理，患者在夜間容易出現非計劃性拔管的事故，為此，就需要在巡視過程中護理人員要加以重視。有的患者在睡眠質量上很差，護理人員要多采取特殊的護理，同時準備適量的藥物保障睡眠時間;第二，查閱文獻。護理人員要針對相關的文獻采取查閱工作，同時將胃腸外科管道護理過程中出現的問題和護理的方式采取總結，將理論知識實際運用到實踐工作中，給患者在護理過程中提供理論基礎以及循證的依據;第三，循證細節的護理工作。需要醫護人員再給患者記性置管前要進行健康的教育，告訴患者治療的必要性，同時要囑咐患者家屬對患者采取監督。另外，醫護人員要不斷地學習，增加自身的責任感和義務感。有的患者出現了心理狀態不好，睡眠質量差，情緒不好的情況，需要給予多鼓勵。

1.3 評價指標 經過兩種不同的護理模式采取干預后，針對兩組患者在意外脫管、非計劃性拔管、患者的疼痛以及滿意度上等心理狀態上采取對比。

1.4 統計學方法 采取分析的軟件是SPSS 17.0，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數±標準差（）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在在意外脫管、非計劃性拔管、患者的疼痛以及滿意度上等心理狀態上要高于對照，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

結語

在胃腸外科疾病治療過程中，最常用的一種方式就是留置管道，不但讓醫護人員可以準確地掌握患者的實際病情，同時還能保證其患者的生命安全。胃腸外科疾病的管道相對復雜，其中有：尿管、胃管和腹腔引流管等。留置胃管不斷可以讓胃腸起到減壓的作用，同時還能將胃腸中的血液進行改善，將胃腸的脹氣消除，增加胃腸的蠕動性。但是在護理的實際過程中，一些患者在管道的了解程度上不足，進行管道留置的過程中導致患者出現緊張的情況，讓患者的非計劃性拔管的幾率大大增加。為此，針對胃腸外科留置管道的患者采取循證護理干預。在實際的護理過程中，造成上述這些問題的關鍵所在就是護理人員在護理的措施，護理的責任感上嚴重缺乏，同時患者在管道的了解和認識上不高，為此，就要制定出相應的護理干預方案。另外，要加強病房的巡視工作，時刻地觀察患者的管道情況，讓意外脫管和非計劃拔管的概率大大降低。

綜上所述，在胃腸外科留置管道患者護理中采用循證護理，不但將管道的狀態保持正常，同時還能將意外拔管的出現率降低，是目前效果最顯著的護理模式。

參考文獻

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