探究貧血患者的血液檢驗結(jié)果分析

劉璐璐

【摘 要】目的：研究并探討貧血患者血液檢驗結(jié)果對患者貧血類型進(jìn)行快速分類。方法： 此次研究的對象是選取2015年7月—2016年12月于該院確診的66例貧血患者與同期在該院行檢查檢查的64名體檢者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、對照組對象MCV分別為（105.8±7.5）、（115.8±8.1）、（89.9±6.8）、（88.2±3.7）fl明顯高于缺鐵性貧血患者M(jìn)CV（63.2±6.7）fl（P<0.05）。 結(jié)論： 貧血患者可以通過對照組觀察貧血患者與健康人群MCV、MCH、MCHC、RDW 4項指標(biāo)值變化情況快速預(yù)判貧血類型，引導(dǎo)臨床快速進(jìn)行下一步檢查及診斷，但對于再生障礙性貧血鑒別診斷較為困難，為確保診斷準(zhǔn)確性應(yīng)取多項指標(biāo)輔助診斷。

【關(guān)鍵詞】貧血;貧血類型;血液檢驗;診斷

【中圖分類號】R446.11【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

以病因為劃分依據(jù)的原發(fā)性貧血與繼發(fā)性貧血是一種以血紅細(xì)胞生成減少或發(fā)育不全為主要病理表現(xiàn)的臨床常見疾病，臨床常見缺鐵性貧血、地中海貧血屬原發(fā)性貧血;化療相關(guān)性貧血與透析相關(guān)性貧血屬繼發(fā)性貧血[1-3]。肝脾腫大、消化系統(tǒng)障礙、免疫功能降低、心血管系統(tǒng)癥狀是貧血的主要危害表現(xiàn)。對于貧血臨床常通過血液檢驗進(jìn)行診斷，該研究回顧性分析該院2015年7月—2016年12月收治的66例貧血患者血壓檢驗結(jié)果，并將其與健康人群作以對照研究，旨在觀察貧血患者血液檢驗相關(guān)指標(biāo)變化情況，總結(jié)臨床鑒別診斷的有效方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組對象選取該院收治的66例貧血患者，對照組對象取自同期在該院行健康體檢的64名健康人群。觀察組66例患者中包括男性35例，女性31例;年齡21～64歲，平均年齡（41.7±3.4）歲，血紅蛋白水平為（96.35±6.35）g/L;21例地中海貧血，14例缺鐵性貧血，5例再生障礙貧血，15例巨幼細(xì)胞貧血，11例溶血性貧血。對照組64名對象中包括男性31名，女性33名;年齡20～65歲，平均年齡（41.4±3.2）歲，血紅蛋白水平為（102.31±5.21）g/L;兩組對象在性別構(gòu)成與年齡分布方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該次觀察組所取病例均經(jīng)臨床病理檢查確診明確貧血原因;男性病例患者血紅蛋白含量不足130 g/L，女性病例患者血紅蛋白水平不足120 g/L。研究對象中不包括基本資料不全者、惡性腫瘤者、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、生理/妊娠/哺乳期女性。

1.2 方法 取所有對象空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血2 mL，將所取樣本置于抗凝管中，待充分均勻后使用血液細(xì)胞計數(shù)儀測定分類細(xì)胞數(shù)量，將MCV、MCH、MCHC所測指標(biāo)對應(yīng)的數(shù)值詳細(xì)記錄下，組間比較不同類型貧血患者前述3項指標(biāo)水平，對照分析貧血患者與健康人群MCV、MCH、MCHC指標(biāo)水平。

2 結(jié)果

溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、對照組對象 MCV、MCH、MCHC指標(biāo)水平均高于缺鐵性/地中海貧血患者（P<0.05）;與溶血性貧血患者比較，巨幼紅細(xì)胞貧血患者M(jìn)CV、MCH、MCHC指標(biāo)水平偏高，再生障礙性貧血患者與對照組MCV指標(biāo)偏高（P<0.05） 。與巨幼紅細(xì)胞貧血患者M(jìn)CV、MCHC指標(biāo)比較，再生障礙性貧血患者與對照組前述指標(biāo)偏低（P<0.05），與對照組RDW指標(biāo)水平比較，缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

貧血是臨床常見的一種慢性疾病，由于貧血疾病臨床癥狀隱匿，所以臨床收治的絕大多數(shù)患者在確診前均有相當(dāng)長的求診歷程，這也成為臨床治療效果受到影響的重要因素之一[4]。貧血治療不及時可能導(dǎo)致病情加重，正常生活與身體健康受到一定影響。機(jī)體在合成所需體物質(zhì)缺乏的情況下會發(fā)生鐵代謝異常，身體處于長期缺鐵狀態(tài)，血紅蛋白無法合成，導(dǎo)致小細(xì)胞貧血進(jìn)而誘發(fā)缺鐵性貧血。無法正常合成珠蛋白的地中海貧血屬遺傳性溶血貧血，在地中海貧血患者中有相當(dāng)一部分患者無明顯癥狀表現(xiàn)。血液檢驗是臨床診斷貧血的重要手段，目前在許多基層醫(yī)院廣泛開展，其操作簡單，診斷準(zhǔn)確率高，對不同類型貧血鑒別診斷有重要價值。通過分析患者血液檢驗結(jié)果相關(guān)指標(biāo)水平變化差異對鑒別診斷不同類型貧血有著重要意義。客觀反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)程度的RDW對貧血病因分析與鑒別診斷有著重要意義。血液檢驗相關(guān)指標(biāo)均低于對照組的只有缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者，缺鐵性貧血與地中海貧血RDW均呈升高趨勢，MCHC、MCH、MCV均呈下降狀態(tài)，該類患者在嚴(yán)重缺鐵狀態(tài)下體內(nèi)并存正常體積紅細(xì)胞與小紅細(xì)胞，僅依靠血液檢驗結(jié)果判定地中海貧血與缺鐵性貧血有失偏頗，血液檢驗結(jié)果基礎(chǔ)上結(jié)合其他特異性檢驗鑒別診斷以獲得準(zhǔn)確診斷。但有一點(diǎn)值得臨床加注意即缺鐵性貧血有多個病理時期且病程相對較長。進(jìn)入明顯缺鐵性貧血時期的缺鐵性貧血患者血紅蛋白呈持續(xù)降低趨勢，血紅蛋白形態(tài)改變，比積降低，紅細(xì)胞被外周血染紅且數(shù)量減少，缺鐵性貧血癥狀表現(xiàn)明顯。有癥狀的地中海貧血患者病程較長，存在溶血改變現(xiàn)象，患者M(jìn)CV、MCHC、MCH指標(biāo)水平在紅細(xì)胞再生數(shù)量不足的情況下明顯降低。以外周紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞不同程度減少，骨髓象幼小紅細(xì)胞生成受抑為主要表現(xiàn)的典型再生障礙性貧血臨床中非常少見，即便存在多數(shù)病例上述表現(xiàn)并無典型性，而RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）主要是反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，如果人體通過血液分析儀測量紅細(xì)胞體積分布寬度出現(xiàn)異常時，可能表示其存在不同的貧血類型，此時應(yīng)該進(jìn)一步對患者結(jié)合其他檢查進(jìn)行分析，明確患者的貧血類型，故此RDW、MCV、MCHC、MCH指標(biāo)水平以不明顯改變呈現(xiàn)[8]。

綜上所述，MCV、MCHC、MCH、RDW指標(biāo)水平測定對臨床不同類型貧血患者進(jìn)行快速分類有著重要價值，在觀察各項指標(biāo)水平變化的基礎(chǔ)上結(jié)合不同類型貧血發(fā)病原因與主要臨床表現(xiàn)即能做出正確判斷，但臨床上仍應(yīng)該加以其他檢查如骨髓形態(tài)學(xué)檢查等加以確認(rèn)診斷。

參考文獻(xiàn)

劉振江.貧血患者的血液檢驗結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（9）：1240-1241.

鄒清梅.對32例不同類型貧血患者血液檢驗結(jié)果的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（21）：44-45.

覃素萍.貧血患者的血液檢驗結(jié)果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（33）：101-102.