淺談新時期公立醫院醫用設備管理的問題與對策

李安樂

摘 要：醫用設備是醫院在醫療服務過程中的專業器材，是醫護人員和醫院輔助人員開展醫療工作的物質基礎，也是提升一個醫院醫療水平的基本條件。隨著新時期高科技的廣泛應用，公立醫院的醫用設備情況有很大變化，醫院醫用設備的精細化、智能化和自動化水平更高，其需要更加專業、有效的管理。因此，設備管理者在妥善解決以往醫用設備管理常見問題，也要轉變思維，探索更加科學合理的管理方法，以應對新時期出現的棘手問題，進而配合醫院建立更加完善的醫療服務體系。本文結合時代背景，淺談醫院醫用設備管理存在的主要問題，最后提出解決對策與建議。

關鍵詞：新時期；醫用設備；問題；對策

1 概述

在我國醫療衛生意識不斷增強，以及醫院醫療服務水平不斷提高的背景下，醫療服務體系建設已經取得很大成就，醫用設備在其中發揮出越來越重要的作用。醫用設備是醫療服務中用于診斷、治療、康復的必需工具，其配置數量、質量和檔次在某種程度上反映著一個醫院的整體水平。因而，各大醫院籌措資金增添、更新和維修設備是改善本院醫療硬件的通常行為，有利于擴大公立醫院的業務覆蓋范圍，增加經濟效益與社會效益。但是，大中型公立醫院的科室眾多，涉及到各專業的醫用設備，而且醫用設備的科技含量越來越高，其在選擇、購買、使用和維修等環節中都有不同的問題需要解決，這對設備管理人員發現問題和解決問題的能力提出了新要求，若管理上不到位會造成資源浪費，消耗更多的資金，增加了醫院的經營成本。所以，如何妥善管理醫用設備是一個值得重視和認真研究的問題。

2 醫院醫用設備管理中常見的問題

1）管理制度。公立醫院醫用設備管理制度不完善是全國范圍內都十分普遍的問題。據2016年北京市審計局發布的《關于本市市屬公立醫院財政補助資金的審計結果》中顯示：北京地區有多家公立醫院存在醫用設備管理制度上的漏洞，閑置設備數額高達6億多元，有的醫用設備已采購三年卻尚未投入使用，新設備因閑置不管而變成了舊設備。公立醫院是全國醫療衛生體系中的一個環節，其有一定的獨立性，也對上級部門有依賴性，與現代化企業相比公立醫院的管理制度存在不完整性。例如，有些公立醫院的經營戰略不明確，市場定位不準確；有時在設備上盲目投資，不細算投資回報率；不重視將醫院內部資產管理與控制看作醫院發展的關鍵；醫用設備管理制度的條例不具體、不清晰，一旦出現問題時責任導向不明等。

2）審批程序。公立醫院的審批程序不科學是另一個嚴重問題。各省市的公立醫院在采購醫用設備時，所遵循的原則與方式不盡相同。有的醫院還采取主要院領導拍板定奪，采購人員和管理人員只負責采購與日常管理。有的醫院采取成立設備采購研討小組的方式，大多數醫院采取申報后審批的方式，而負責設備采購審批人員對醫院總體的設備需求和使用情況缺乏深入的調研與核實，盲目審批，輕視固定資產購入管理，對一些有待更新的醫療器械未作出及時有效申請和審批，會致使固定資產投入的不規范。例如，醫用設備閑置、醫用設備落后、老化等，都是因審批制度不完善而造成的資源分配不平衡現象。

3）管理人員。人才是一切組織中影響經營活動的重要因素，有的公立醫院由于專業設備管理人才缺乏，必然會導致其他問題的出現。目前，我國的大部分醫院過于看重先進設備，而對各方面的人才重視度不夠，如有的地方醫院采購了國外先進醫療設備，引進后只派遣操作人員去學習培訓操作技能，日常管理維護技能卻十分不專業，容易出現設備故障和設備損耗大等問題。這類醫院未真正考慮本地區市場的需求情況，對新設備采購缺乏科學嚴謹的調查分析，不顧本院自身以及患者群體人才、技術力量等情況，盲目加大對醫用設備的投資，從而就使得有的設備因無人善于操作而長期閑置。

4）管理方法。醫用設備日常維修護理工作不到位是公立醫院管理中最為主要的問題。醫用設備，尤其是用于診斷、治療的設備是高科技精密儀器，如果缺少科學合理的管理方法，不易發揮設備的效用。經過幾十年的發展，我國的醫療體系及醫院管理形成了一定模式，這種模式存在利弊兩方面：一方面，公立醫院的集中領導效率較高，上級的政策很快能夠傳達到基層；另一方面，公立醫院的管理距離現代化管理差距較大，一些先進的管理理念和管理方法在公立醫院中應用少。

3 提高公立醫院醫用設備管理水平的對策

1）建立現代化醫院醫用設備管理制度。建設現代化醫院首先要改變落后的醫院管理制度，計劃經濟時期以及事業單位的一些傳統管理制度已不適用現代醫院管理。當今新時代的科技發展日新月異，醫院醫用設備技術和其配套的設備也有大幅度的進步，先進設備已越來越廣泛的應用到醫療、科研、教學、機構、臨床學科等工作中。醫院傳統管理制度的一些缺陷，有關醫用設備的管理僵化、責任不明、盲目投資、不能充分使用等問題，可以通過重新制定適用本院現狀的管理制度給予界定，有些關鍵內容需要通過細則和附件的形式明確下來，如固定資產投資與保值的要求、方法等。

2）采取科學的醫用設備采購審批程序。采取科學的采購審批制度和程序是關系到醫院投資與收益的重要舉措。現代醫院劃分不同級別的審批權限，各種設備有相應的審批部門解決，可以節省審批的時間，提高審批效率，而對大型的醫療設備需要特別對待，采用更加科學合理的審批程序。首先，醫院要成立專業性強的固定資產管理機構，對于設備預算須由專業人員進行編制，然后由領導或領導小組討論決定，嚴格控制設備采購預算；其次，在審批階段就要結合本院情況評估未來收益，確保醫療資源合理配置，思考如何提高醫院設備利用率，從軟件和硬件兩方面提升經營水平。

3）引進或培養專業的醫用設備管理人員。引進大學醫療設備管理專業畢業的人才，以及不斷培養本院在崗的醫用設備管理人員，以提高醫療設備管理人員的綜合素質，是解決管理不善的另一條出路。首先要制定本院的人才戰略，招聘和培訓兩種方式同時進行，以培訓為主，招聘為輔。一是，醫院需要重視專業知識培訓的作用，包括理論知識的學習和具體實踐操作技術的學習，定期開展醫用設備保養維修的專題培訓講座，幫助員工樹立保護儀器的工作意識，提高設備的使用年限。二是，全面制定招聘要求，綜合考察應聘者的專業素質和能力，并在實習、工作和學習培訓中進一步考察其能力。

4）應用當代先進的管理理論及管理方法。力圖做好現代醫院管理工作，更需要借助科學管理理論和管理方法的支持，如系統管理理論、人本管理理論、行為管理理論、動態管理理論等，在新時代的組織管理中都有很大的應用空間。以系統管理理論及其管理方法而言，醫院管理是一個大的系統，而醫用設備管理是其中的一個子系統，管理者需要按照理論與實踐情況建設好這一子系統，并且要與其他相關的子系統建立密切聯系，以確保本子系統的功能良好發揮。以動態管理理論及其管理方法而言，管理對象是隨時可能發生變化，不能采用一成不變的模式，而造成管理上滯后性，需要集合現代互聯網、信息技術、人工智能等實現動態的、有效的管理。

4 結語

醫院醫用設備管理工作的成效最終要通過績效考核來看，因此，建立和完善績效考核制度是一項重要內容。醫院要從設備的購入、使用、保養、維修等環節，建立具體的績效考查細則，實行獎懲辦法，利用績效考核讓管理人員重視醫用設備管理，減小有關設備的成本支出，提高設備使用效率與效果。

參考文獻

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