英國的早期干預(yù)協(xié)調(diào)者及其啟示

陳昕慧 蘇雪云

【摘要】英國的早期干預(yù)是指鑒別可能會陷入發(fā)展困境的兒童及其家庭，與特殊需要兒童及其家庭合作，為他們提供及時、有效的干預(yù)支持，以期提高特殊需要兒童及其家庭的生活質(zhì)量，同時使社會最大程度受益。在英國的早期干預(yù)系統(tǒng)中，早期干預(yù)協(xié)調(diào)者是特殊需要兒童獲得高質(zhì)量早期干預(yù)服務(wù)的重要保障。本文梳理英國早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的發(fā)展歷程，闡述早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的不同類型和工作職責(zé)等內(nèi)容，供相關(guān)工作者參考。

【關(guān)鍵詞】英國;早期干預(yù);協(xié)調(diào)者;特殊需要兒童;啟示

【中圖分類號】G619? ?【文獻標(biāo)識碼】A? ?【文章編號】1004-4604（2019）03-0047-05

英國的早期干預(yù)是指鑒別可能會陷入發(fā)展困境的兒童及其家庭，與特殊需要兒童及其家庭合作，為他們提供及時、有效的干預(yù)支持，以期提高特殊需要兒童及其家庭的生活質(zhì)量，同時使社會最大程度受益。〔1〕在英國的早期干預(yù)系統(tǒng)中，早期干預(yù)協(xié)調(diào)者是特殊需要兒童獲得高質(zhì)量早期干預(yù)服務(wù)的重要保障。作為高質(zhì)量早期干預(yù)服務(wù)的代表國家之一，英國非常重視早期干預(yù)協(xié)調(diào)者（coordinator）的作用，逐步在國家層面通過立法的方式明確界定早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的職責(zé)。本文梳理英國早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的發(fā)展歷程，闡述早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的不同類型和工作職責(zé)等內(nèi)容，供相關(guān)工作者參考。

一、早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的發(fā)展歷程

20世紀(jì)70年代，英國的特殊教育從隔離走向融合，開始重視早期干預(yù)及其配套的服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。對特殊需要兒童家長來說，如何在名目繁多的早期干預(yù)服務(wù)中選擇最符合孩子需求的服務(wù)，成了一個難題。《沃納克報告》（1978年）指出，雖然政府提供了諸多可用設(shè)施和配套服務(wù)的相關(guān)信息，但是特殊需要兒童家長很少能夠在缺少專業(yè)幫助的情況下充分利用這些設(shè)施和服務(wù)，這些信息反而使家長產(chǎn)生了許多困惑。研究表明，許多特殊需要兒童家長表示他們很難甚至是極難獲得專業(yè)人員的建議，他們非常需要有可以隨時尋求幫助和征求建議的專業(yè)人員的支持。〔2〕《沃納克報告》提出應(yīng)當(dāng)安排一名“指定的人” （A Named Person），作為一個固定聯(lián)絡(luò)點來為特殊需要兒童家庭提供一系列的服務(wù)。〔3〕“指定的人”可以由衛(wèi)生訪視員或者是社會工作者擔(dān)任，職責(zé)是為特殊需要兒童家長提供一個聯(lián)絡(luò)點。之后，各地區(qū)在實踐過程中慢慢形成了由一名主要工作者來協(xié)調(diào)多種早期干預(yù)服務(wù)，為特殊需要兒童及其家庭提供幫助的模式。

2001年，英國頒布《特殊教育需要實務(wù)守則》，明確規(guī)定接受政府資助的早期教育機構(gòu)都要有專門負責(zé)為特殊需要兒童提供支持的協(xié)調(diào)人員，稱為特殊教育需要協(xié)調(diào)員（Special Educational Needs Co-ordinators）。〔4〕2003～2004年，歐洲特殊需要與融合教育發(fā)展署出臺了早期兒童干預(yù)項目（Early Child Intervention），明確了需要指派早期干預(yù)項目協(xié)調(diào)者和主要工作者，以便協(xié)調(diào)專業(yè)人員和家庭之間的關(guān)系，提高早期干預(yù)質(zhì)量。作為歐洲特殊需要與融合教育發(fā)展署的成員國之一，英國衛(wèi)生部、教育與技能部于2003年5月頒布《開端合作》（Together from the Start），將其作為早期干預(yù)項目服務(wù)的國家指南，為特殊需要兒童及其家庭提供高質(zhì)量的早期干預(yù)服務(wù)。〔5〕《開端合作》強調(diào)為特殊需要兒童及其家庭指派一名主要工作者（Key Worker）。〔6〕這意味著英國在國家立法層面確定了主要工作者是早期干預(yù)服務(wù)中不可或缺的一員。2003年9月，《每個孩子都重要》（Every Child Matters）頒布，指出“若特殊需要兒童接受不止一項專門機構(gòu)的服務(wù)，那就應(yīng)該由一名專業(yè)人員來協(xié)調(diào)這一系列的服務(wù)，以確保服務(wù)的一致性，從而更好地滿足兒童的需要”。這里的專業(yè)人員被稱為專業(yè)人員領(lǐng)導(dǎo)者（Lead Professional），職責(zé)是提供協(xié)調(diào)服務(wù)，把有效的動態(tài)信息分享給提供支持服務(wù)的機構(gòu)。〔7〕

2004年《兒童法案》頒布之后，英國正式為所有5歲以下的特殊需要兒童提供早期干預(yù)服務(wù)。《兒童法案》提出整合服務(wù)的理念，將早期干預(yù)的責(zé)任分派到健康部、教育部以及社會保育部，強調(diào)促進各部門之間的合作，同時重視專業(yè)人員領(lǐng)導(dǎo)者和主要工作者的培養(yǎng)，明確其職能。在《兒童法案》的推動下，英國出臺了一系列特殊需要兒童及其家庭早期干預(yù)服務(wù)的政策。〔8〕例如，2004年，《早期支持項目專家手冊》（Early Support Professional Guidance）發(fā)布，明確了主要工作者的定義、職能、指定流程以及在早期干預(yù)服務(wù)的哪幾個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，為主要工作者的實際工作提供了詳細的指導(dǎo)。〔9〕又如，2007年，《專業(yè)人員領(lǐng)導(dǎo)者：從業(yè)者指南》（The Lead Professional：Practitioners Guide）發(fā)布，詳細介紹了專業(yè)人員領(lǐng)導(dǎo)者的定義、從業(yè)人員、工作職能、培養(yǎng)過程等內(nèi)容。〔10〕再如，2014年，《特殊教育需要和殘疾實施規(guī)程、執(zhí)業(yè)守則：0到25年》（Special Educational Needs and Disability Code of Practice： 0 to 25 Years）發(fā)布，規(guī)定托兒所必須指派一名擁有早期干預(yù)協(xié)調(diào)資格證或者有相關(guān)經(jīng)驗的教師來擔(dān)任特殊教育需要協(xié)調(diào)員，以支持特殊需要兒童的發(fā)展。特殊教育需要協(xié)調(diào)員是由所有參與提供早期干預(yù)服務(wù)的專業(yè)人員開會推舉出來的，通常由托兒所的保育員兼任。〔11〕

在四十多年的發(fā)展歷程中，早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的專有名稱從無到有，角色定位越發(fā)清晰，工作職責(zé)不斷細化，為提供更好的早期干預(yù)服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

二、早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的類型

一般來說，早期干預(yù)協(xié)調(diào)者應(yīng)該是由熟悉特殊需要兒童及其家庭，與家庭建立了良好信任關(guān)系的人來擔(dān)任的。〔12〕在特殊需要兒童接受初步評估時，早期干預(yù)協(xié)調(diào)者就被指定好了。早期干預(yù)協(xié)調(diào)者能幫助特殊需要兒童家庭在復(fù)雜的早期干預(yù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中找到最合適的服務(wù)。早期干預(yù)協(xié)調(diào)者是特殊需要兒童家庭和早期服務(wù)提供者之間的聯(lián)絡(luò)人，兒童家長可以向他詢問各種問題，同時他也會為家庭提供種種需要的幫助。〔13〕早期干預(yù)協(xié)調(diào)者負責(zé)計劃、組織和監(jiān)管特殊需要兒童及其家庭需要的早期干預(yù)服務(wù)。早期干預(yù)協(xié)調(diào)者一般需要準(zhǔn)備各類書面文本，以便供不同服務(wù)提供者參考。早期干預(yù)協(xié)調(diào)者還需要對早期干預(yù)服務(wù)的質(zhì)量進行監(jiān)管和評價，并不斷根據(jù)家庭的需要調(diào)整干預(yù)計劃。

在英國融合教育的大背景下，早期干預(yù)協(xié)調(diào)者分為三種類型，分別是主要工作者、專業(yè)人員領(lǐng)導(dǎo)者和特殊教育需要協(xié)調(diào)員。

主要工作者是指為特殊需要兒童家庭和早期干預(yù)專業(yè)人員及早期干預(yù)機構(gòu)之間提供協(xié)調(diào)服務(wù)的人。主要工作者有責(zé)任與兒童家庭、專業(yè)人員和早期干預(yù)機構(gòu)合作，以確保早期干預(yù)計劃的實施。〔14〕專業(yè)人員領(lǐng)導(dǎo)者則是特殊需要兒童與多個為兒童提供早期干預(yù)服務(wù)的專業(yè)人員之間的單一聯(lián)系人，他負責(zé)協(xié)調(diào)整個早期干預(yù)服務(wù)團隊為兒童及其家庭提供服務(wù)。當(dāng)其他人員需要了解兒童及其家庭接受的一系列早期干預(yù)服務(wù)時，專業(yè)人員領(lǐng)導(dǎo)者會擔(dān)任回應(yīng)者為他們綜合介紹情況。〔15〕特殊教育需要協(xié)調(diào)員則由早期教育機構(gòu)內(nèi)的專職教師擔(dān)任，負責(zé)協(xié)調(diào)早期教育機構(gòu)內(nèi)部與早期干預(yù)相關(guān)的事務(wù)。〔16〕換言之，特殊教育需要協(xié)調(diào)員是在早期教育機構(gòu)內(nèi)專門負責(zé)為特殊需要兒童提供支持的協(xié)調(diào)人員。〔17〕

上述三種類型的早期干預(yù)協(xié)調(diào)者雖然都在早期干預(yù)中提供協(xié)調(diào)服務(wù)，但是他們之間有細微差異。主要工作者更傾向于由能與兒童家庭保持密切聯(lián)系且關(guān)系親密的人擔(dān)任，并不一定是為兒童提供早期干預(yù)服務(wù)的專業(yè)人員。主要工作者并不一定需要具有專業(yè)的早期干預(yù)技能，他最需要的是對特殊需要兒童及其家庭的了解。《沃納克報告》建議由衛(wèi)生訪視員、社會工作者、教育工作者或者是擁有特定技能的人來擔(dān)任早期干預(yù)的主要工作者。〔18〕專業(yè)人員領(lǐng)導(dǎo)者通常是由早期干預(yù)小組通過會議確定下來的。早期干預(yù)小組會在為特殊需要兒童提供早期干預(yù)服務(wù)的專業(yè)人員中選出最了解兒童情況、其提供的服務(wù)是兒童最需要的服務(wù)的人來擔(dān)任專業(yè)人員領(lǐng)導(dǎo)者，從而帶領(lǐng)專業(yè)人員更好地為兒童服務(wù)。換言之，專業(yè)人員領(lǐng)導(dǎo)者本身既是核心的早期干預(yù)專業(yè)人員，也是早期干預(yù)的協(xié)調(diào)者，因此能夠帶領(lǐng)整個早期干預(yù)團隊為兒童提供更專業(yè)的早期干預(yù)服務(wù)。特殊教育需要協(xié)調(diào)員是由托兒所、幼兒園內(nèi)的工作人員擔(dān)任的，負責(zé)在早期教育機構(gòu)內(nèi)協(xié)調(diào)與早期干預(yù)相關(guān)的事務(wù)，包括為特殊需要兒童提供相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備支持，為教師提供特殊教育培訓(xùn)，與特殊需要兒童的早期干預(yù)團隊進行溝通等。

三、早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的工作職責(zé)

早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的主要工作職責(zé)是提供信息，保持溝通，協(xié)調(diào)服務(wù)。早期干預(yù)協(xié)調(diào)者提供的協(xié)調(diào)和支持應(yīng)當(dāng)是有規(guī)律的、長期的和連續(xù)的。〔19〕他不僅為特殊需要兒童及其家庭提供協(xié)調(diào)服務(wù)，也為專業(yè)人員與早期干預(yù)機構(gòu)提供協(xié)調(diào)服務(wù)。

1.提供科學(xué)和專業(yè)的信息

早期干預(yù)協(xié)調(diào)者最基本的職責(zé)是要在特殊需要兒童家長需要的時候向他提供幫助和建議，要提供明確的意見供家長參考。具體包括當(dāng)兒童出現(xiàn)一些征兆時，建議家長去聯(lián)系相應(yīng)的服務(wù)以及為他們推薦服務(wù)機構(gòu);確保家長知道兒童的有關(guān)情況，尤其是兒童的發(fā)展障礙剛確診時;幫助家長理解和使用他們所收到的早期干預(yù)信息;確保家長理解早期干預(yù)系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)流程;確保家長密切參與早期干預(yù)服務(wù)全程，同時確保在干預(yù)實施過程中采納家長的意見;幫助家長重新審視兒童的發(fā)展情況，幫助家長展望兒童下個階段的發(fā)展程度，等等。除了為家長提供信息外，早期干預(yù)協(xié)調(diào)者還要為早期干預(yù)專業(yè)人員提供信息，從而確保每個專業(yè)人員都掌握有關(guān)特殊需要兒童及其家庭的最新信息。

2.聯(lián)絡(luò)不同主體，合力支持家庭

早期干預(yù)協(xié)調(diào)者不僅支持特殊需要兒童及其家庭，而且支持為家庭服務(wù)的早期干預(yù)機構(gòu)和個體，確保每一個專業(yè)人員都了解關(guān)于兒童發(fā)展和影響家庭生活的事件的最新信息;與教育服務(wù)部門、特殊教育咨詢和支持部門、家訪教師、早期教育機構(gòu)醫(yī)護人員等保持密切聯(lián)系，為其提供相關(guān)信息。早期干預(yù)協(xié)調(diào)者應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)好評估過程、人員任命和早期干預(yù)計劃實施等相關(guān)內(nèi)容，從而在保證家庭不用過多接觸專業(yè)人員的情況下，促進兒童發(fā)展。

3.做好個案管理，協(xié)調(diào)各項服務(wù)

作為個案管理者，早期干預(yù)協(xié)調(diào)者要在一段時間內(nèi)負責(zé)一名特殊需要兒童并承擔(dān)主要照料者的角色;及時發(fā)現(xiàn)特殊需要兒童及其家庭的需要，并且協(xié)調(diào)和幫助鑒定兒童與家庭的需要;盡可能第一時間幫助家庭和機構(gòu)建立聯(lián)系;確保所有為特殊需要兒童提供服務(wù)的專業(yè)人員理解他們的責(zé)任，理解如何鑒別和滿足兒童的特殊需要;通過促成家庭和所有相關(guān)機構(gòu)的初步討論，對兒童的優(yōu)先權(quán)達成一致意見，建立評估到服務(wù)提供之間的橋梁;確保家庭接受早期干預(yù)的成套服務(wù);統(tǒng)一意見，達成早期干預(yù)計劃共識，并定期審查計劃實施情況;減少服務(wù)重疊和前后不一致的情況，等等。早期干預(yù)協(xié)調(diào)者在整個早期干預(yù)過程中就像是粘合劑，把所有過程、所有人員整合起來。

和主要工作者、專業(yè)人員領(lǐng)導(dǎo)者相比，特殊教育需要協(xié)調(diào)員的工作職責(zé)有一些不同之處。特殊教育需要協(xié)調(diào)員應(yīng)當(dāng)根據(jù)特殊需要兒童的特點，為特殊需要兒童提供可獲得的資源;為教師提供教學(xué)建議，進行教學(xué)示范，監(jiān)測融合教育政策的實施質(zhì)量及效果;為教師提供專業(yè)建議，幫助教師正確處理與特殊需要兒童及同事的關(guān)系，為教師提供專業(yè)培訓(xùn);與特殊需要兒童家長保持合作關(guān)系;與特殊需要兒童的主要工作者和專業(yè)人員領(lǐng)導(dǎo)者保持密切聯(lián)系。〔20〕

要完成上述工作職責(zé)，早期干預(yù)協(xié)調(diào)者需要有豐富的專業(yè)工作經(jīng)驗，接受過特殊教育的專門培訓(xùn)，最重要的是要具有一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、判斷能力、溝通能力、組織能力，能夠與家長、專業(yè)人員合作，還要非常了解兒童的需要及其家庭情況，能夠用適合兒童年齡和理解水平的方式與兒童進行交流，等等。早期干預(yù)協(xié)調(diào)者所需要的基本能力〔21，22〕詳見下圖。

四、啟示

我國近年來對早期干預(yù)的重視程度已經(jīng)顯著提升。《全國特殊教育“十一五”發(fā)展規(guī)劃》提出，有條件的地區(qū)要啟動3歲以前殘疾兒童的早期教育訓(xùn)練。《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》提及要重視0～3歲殘疾兒童康復(fù)教育。〔23〕然而，目前我國還缺乏系統(tǒng)的早期干預(yù)服務(wù)體系，家長在尋求早期干預(yù)服務(wù)的過程中亟需外界的專業(yè)支持。我們可以借鑒英國的經(jīng)驗，促進我國早期干預(yù)服務(wù)體系的建立與發(fā)展，提高早期干預(yù)質(zhì)量。

1.完善相關(guān)法律法規(guī)，完善早期干預(yù)協(xié)調(diào)服務(wù)

我們需要加快推動早期干預(yù)相關(guān)法律法規(guī)的完善，確定相關(guān)部門的義務(wù)和職責(zé)，為早期干預(yù)服務(wù)提供財政支持，規(guī)定早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的工作職責(zé)以及基本要求，制定早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)守則，從體系和資金上保障早期干預(yù)服務(wù)的綜合性和專業(yè)性，提升早期干預(yù)服務(wù)的質(zhì)量。

2.完善早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的培養(yǎng)機制，提供專業(yè)支持

英國政府通過一個專門的培訓(xùn)項目來促進和鼓勵專業(yè)人員提供早期干預(yù)協(xié)調(diào)者服務(wù)。受訓(xùn)者可以在兒童和青年的廣泛性評估體系（The Common Assessment Framework for Children and Young People）中獲得早期干預(yù)協(xié)調(diào)者培訓(xùn)的相關(guān)材料。〔24〕我國可以思考如何分層級地組織早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的培訓(xùn)項目，組織專業(yè)人員在完成培訓(xùn)獲取資格證書后擔(dān)任早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的角色;還可以將慕課等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方式與實踐督導(dǎo)相結(jié)合，提高培訓(xùn)效率，吸引專業(yè)人員積極參與相關(guān)培訓(xùn)，在獲得資格證書后擔(dān)任早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的角色。

在為早期干預(yù)協(xié)調(diào)者提供專業(yè)支持方面，還可以考慮建立國家層面以及地方層面的資源中心，持續(xù)為早期干預(yù)協(xié)調(diào)者提供相關(guān)專業(yè)信息和資源。相關(guān)專業(yè)信息和資源包括各個地區(qū)、不同機構(gòu)能為特殊需要兒童提供的服務(wù)，各地學(xué)前特殊教育/早期干預(yù)部門主要負責(zé)人的聯(lián)系方式，各類有資質(zhì)的早期干預(yù)機構(gòu)的聯(lián)系地址和方式，早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的培訓(xùn)材料，早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的交流討論區(qū)，等等。

早期干預(yù)需要多部門多學(xué)科協(xié)作，需要融合醫(yī)療衛(wèi)生、教育、社會工作等不同的學(xué)科、部門，建立有效的協(xié)作機制。發(fā)揮早期干預(yù)協(xié)調(diào)者的協(xié)調(diào)作用，有助于整合資源，為特殊需要兒童及其家庭提供專業(yè)、整合的早期干預(yù)服務(wù)，從而降低服務(wù)成本，提升服務(wù)質(zhì)量。

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