基于SWOT模型的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應用分析

馬煜 王敏

摘 要：通過分析“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的發(fā)展內(nèi)容與其在不同階段存在的問題，闡述該模式在醫(yī)療在線問詢、移動預約掛號、第三方醫(yī)療檢測、無紙化診療與線上藥品銷售、線上醫(yī)療結算與醫(yī)保調(diào)整等醫(yī)療領域的實際應用。在此基礎上，運用SWOT模型分析“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”具有臨床決策、針對性醫(yī)療、健康監(jiān)測、流行病監(jiān)控等優(yōu)勢;醫(yī)療大數(shù)據(jù)無法實時連通共享、數(shù)據(jù)挖掘難度大等劣勢;交互式診療平臺、國家政策支持等機會;隱私泄露、數(shù)據(jù)真實性低等威脅。在國家對經(jīng)濟社會信息化發(fā)展高度重視的背景下，展望“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下的大數(shù)據(jù)分析將滲透到醫(yī)療創(chuàng)新應用的更多領域。

關鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”;SWOT模型;大數(shù)據(jù);經(jīng)濟社會信息化

中圖分類號：R197.3 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）09-0158-02

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”的思維與技術已經(jīng)逐步融入經(jīng)濟社會各領域發(fā)展，特別是互聯(lián)網(wǎng)巨頭公司（阿里、騰訊、百度等）、醫(yī)藥企業(yè)、國內(nèi)各大醫(yī)院等紛紛進軍中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，并以此為契機形成了完整的移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。2015年國務院發(fā)布的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》中指出，要應用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式促進及鼓勵傳統(tǒng)醫(yī)療體制改革，真正做到優(yōu)化醫(yī)療服務惠及百姓[1]。在國家醫(yī)療政策推動下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式正式被提出，并由互聯(lián)網(wǎng)公司與醫(yī)療行業(yè)共同根據(jù)現(xiàn)有資源進行探索發(fā)展。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的發(fā)展內(nèi)容

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是指利用互聯(lián)網(wǎng)技術分析在醫(yī)療行業(yè)中產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)并加以優(yōu)化處理，并以此服務于傳統(tǒng)的醫(yī)療活動[2]。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在內(nèi)容上包含了診療時間、診療內(nèi)容、診療場所三個方面，按診療時間劃分可以分為診療前、診療中、診療后;按診療內(nèi)容劃分包括醫(yī)院掛號、診療檢測、藥品購買、健康檢查、醫(yī)療費用與保險;按診療場所劃分包括有線上遠程診療和線下傳統(tǒng)診療。以下簡要介紹幾項“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式在診療過程中的應用表現(xiàn)。

1.醫(yī)療在線問詢。醫(yī)療在線問詢僅限于患者健康咨詢與初步問診，即通過簡單了解觀察患者外部病征以確診常見病、慢性病復查等，線上醫(yī)生根據(jù)問詢者文字描述、上傳圖片等指導如何病灶處理與非處方用藥。線上問詢服務可以通過網(wǎng)站、手機APP等途徑進行，并且對問詢者基本免費。

2.移動預約掛號。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式結合互聯(lián)網(wǎng)技術可以提供手機移動端APP查詢當?shù)蒯t(yī)療機構，或通過網(wǎng)站進行預約掛號服務，在完成線上支付費用后可實時查詢掛號排隊順序，一些系統(tǒng)也會短信通知患者就診時間與地點，免去了患者傳統(tǒng)就診漫長的等待。

3.第三方醫(yī)療檢測。隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生政策改革與市場經(jīng)濟發(fā)展，公立三級甲等醫(yī)院將逐步獨立院內(nèi)醫(yī)療檢測科室成為第三方醫(yī)療檢測機構，以此避免過度醫(yī)療導致的醫(yī)患關系矛盾加劇的情況。第三方醫(yī)療檢測機構可以通過市場競爭提高醫(yī)療服務質(zhì)量，將檢測結果直接提供給患者和醫(yī)生，當患者轉(zhuǎn)診后不會形成別家醫(yī)療機構不承認之前檢測結果的情況。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式中，具有權威性檢測機構出具的檢測結果會以電子化形式傳輸給被檢患者和就診醫(yī)療機構。

4.無紙化診療與線上藥品銷售。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的核心內(nèi)容是無紙化診療，具有規(guī)定數(shù)字格式的電子病歷、處方由診療醫(yī)生根據(jù)患者病情直接輸入在線上信息系統(tǒng)中。在患者電子病歷建立后，只有經(jīng)過患者線上授權后醫(yī)生才有權限查看并修改新的診療結果進電子病歷。通過移動互聯(lián)網(wǎng)技術，患者可以隨時在手機移動端查閱每次醫(yī)生出具的診斷結果和處方。與傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷相比，線上電子處方可以實時提供所需藥品在附近聯(lián)網(wǎng)藥店的儲備情況，根據(jù)生產(chǎn)廠家和價格排序，患者可自行通過手機線上下單結算、線下取藥。

5.線上醫(yī)療結算與醫(yī)療保險調(diào)整。線上醫(yī)療結算可以節(jié)省患者就診支付的時間，方便患者可以隨時查看就診歷史中各項費用的明細，手機移動端也會推送此次就診中存在的不合理消費信息給患者，以避免醫(yī)生不合理治療與過度治療的情況發(fā)生。以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式調(diào)整居民醫(yī)療保險過程，首先，使居民可以進行網(wǎng)上投保、查詢和結算服務;其次，醫(yī)保機構通過對患者線上電子病歷的大數(shù)據(jù)分析，預測、評估患者未來存在的健康風險，對其進行健康干預與疾病預防提醒服務。

二、SWOT模型下的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”探究

1.優(yōu)勢分析（Strengths）。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在醫(yī)療領域中是一個全新的診療模式，醫(yī)療行業(yè)中存在的各個角色在行業(yè)運行中會產(chǎn)生大量醫(yī)療數(shù)據(jù)，醫(yī)療機構掌握著包括患者門診記錄、住院記錄、用藥記錄、醫(yī)保記錄等在內(nèi)的醫(yī)療檔案;第三方檢測機構掌握著患者健康狀況檢測結果;社會及商業(yè)保險機構掌握著患者病種、醫(yī)療消費等信息。海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下都會以電子化形式存儲在云端服務器中，在互聯(lián)網(wǎng)技術成熟發(fā)展的今天，通過數(shù)據(jù)挖掘技術對現(xiàn)有海量數(shù)據(jù)進行深度挖掘可得到許多有價值的潛在信息，這無疑積極促進了整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，尤其在疾病預防、疫情控制、臨床決策等方面造福于社會。在應用范圍方面分析，以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)作為研究資源庫，醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析在臨床決策支持、針對性醫(yī)療、健康監(jiān)測、流行病監(jiān)控等方面的作用中日益顯著[3]。臨床決策支持可以保證診療工作的精確性，以大數(shù)據(jù)分析作為技術支撐分析非結構化數(shù)據(jù)，從臨床上降低出現(xiàn)藥物不良反應、過度治療等潛在過失的可能性;針對性醫(yī)療可以根據(jù)對致癌基因等生理數(shù)據(jù)分析，對特定部位的腫瘤易感性和藥物特殊反應能夠提早發(fā)現(xiàn)，在診療過程中做出針對性治療;“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下的健康監(jiān)測可以由醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)，患者通過穿戴式監(jiān)測設備時刻監(jiān)測健康狀態(tài)，通過后臺數(shù)據(jù)分析來提醒患者用藥時間與注意事項;目前在流行病監(jiān)控行業(yè)中，中國疾病預防控制中心已建有網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，云端存儲的海量數(shù)據(jù)通過大數(shù)據(jù)分析可以進行全面的疫情監(jiān)控程序，從而能夠采取有效措施降低流行病蔓延趨勢。

2.劣勢分析（Weakness）。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的積極推動，龐大的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫已經(jīng)初步建立，然而診療數(shù)據(jù)在很大程度上分散在不同等級、不同位置的醫(yī)療機構內(nèi)部，真正做到數(shù)據(jù)實時共享聯(lián)通還需要技術與相關法規(guī)政策的大力支持[4]。此外，互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析是基于現(xiàn)有數(shù)據(jù)挖掘技術展開，大數(shù)據(jù)分析的關鍵在于如何將線下診療過程中生成的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為具有規(guī)范格式化的電子信息，并且將診療數(shù)據(jù)與醫(yī)療領域?qū)I(yè)知識相結合的工作需要大量人力、資金等進行常態(tài)化維護，這無形中加大了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式在醫(yī)療領域中前行的阻力。

3.機會分析（Opportunity）。互聯(lián)網(wǎng)信息技術產(chǎn)業(yè)革新為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式提供了良好的技術支撐，大數(shù)據(jù)分析依托互聯(lián)網(wǎng)云計算，創(chuàng)新性地改變了對數(shù)據(jù)的傳統(tǒng)存取與訪問，在未來的發(fā)展中，隨著智能穿戴式健康診斷終端的普及，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”可以利用智能化決策支持云端建立一個龐大的交互式診療平臺。在國家政策方面，國務院發(fā)布的《關于印發(fā)促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要的通知》中明確指出了公共服務大數(shù)據(jù)工程中要構建醫(yī)療健康服務大數(shù)據(jù)。

4.威脅分析（Threats）。隨著2017年6月1日《網(wǎng)絡安全法》的頒布實施，維護網(wǎng)絡空間主權，保障網(wǎng)絡安全已經(jīng)成為國家促進經(jīng)濟社會信息化健康發(fā)展的宏偉主題。盡管“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式豐富著云端醫(yī)療數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容，但大數(shù)據(jù)的深度融合無疑增加了數(shù)據(jù)泄露的風險，尤其是對醫(yī)療工作者及其診療患者的個人隱私的安全埋下嚴重隱患。另一方面，若以患者信息模糊化來應對數(shù)據(jù)泄露，則會造成患者信息收錄不全、計算機數(shù)據(jù)存儲錯誤等狀況，為后期的大數(shù)據(jù)分析與數(shù)學建模增加了不確定性[5]。一旦云端存儲數(shù)據(jù)真實性降低，這些虛假數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)挖掘中可能導致錯誤的關聯(lián)結果，這可能會阻礙整個醫(yī)療領域的創(chuàng)新發(fā)展。

三、結語

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的積極發(fā)展離不開國家配套完善的法律法規(guī)，從政策上突破區(qū)域利益堅壘造成的管理機制局限，傳遞醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的革新觀念，在診療機構、醫(yī)務工作者、患者中形成一個良好的數(shù)據(jù)積累氛圍，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的長期發(fā)展創(chuàng)造一個積極有利的成長空間。同時，通過加大互聯(lián)網(wǎng)信息技術的專業(yè)研發(fā)，從工具上解決醫(yī)療數(shù)據(jù)分析的難題，從數(shù)據(jù)源頭上做好規(guī)范化管理，為大數(shù)據(jù)分析工作減少阻力，并且在法律法規(guī)層面繼續(xù)完善網(wǎng)絡安全隱私保護制度，在信息技術創(chuàng)新上加強計算機、云服務存儲、云處理的安全研發(fā)與更新工作。隨著國家對經(jīng)濟社會信息化健康發(fā)展的重視，在未來的“互聯(lián)網(wǎng)+”新形勢下，大數(shù)據(jù)分析將滲透到醫(yī)療創(chuàng)新應用的更多領域。

參考文獻：

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