負壓封閉引流技術治療糖尿病足感染創面的護理觀察關鍵分析

周莉 周黎

【摘 要】目的：探究負壓封閉引流技術治療糖尿病足感染創面的護理效果。方法：選取我院2017年1月～2018年12月期間接收的糖尿病足感染患者82例，均采用負壓封閉引流技術治療，其中41例患者接受常規護理，為對照組;另外41例患者在常規護理的基礎上，針對治療操作，加以針對性護理配合，為觀察組。比較分析兩組的創面愈合時間、踝肱指數（ABI）、生活質量（QLI）和護理滿意度。結果：經護理后，觀察組ABI指數（0.98±0.24）、QLI評分（8.11±0.82）分和護理滿意度評分（91.24±4.35）分均高于對照組[（0.82±0.22），（7.34±0.78）分，（82.67±5.13）分]，其創面愈合時間（68.21±13.57）d短于對照組（88.94±17.36）d，差異有統計學價值（P<0.05）。結論：對糖尿病足感染患者實施負壓封閉引流術治療時，輔以相應的護理配合能夠縮短創面愈合時間，改善患者的踝肱指數和生活質量，提高護理滿意度，值得臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】負壓封閉引流技術;糖尿病足感染創面;護理滿意度;生活質量

abstract objective： to explore the nursing effect of negative pressure closed drainage in the treatment of diabetic foot infection wounds. Methods： 82 patients with diabetic foot infection admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected， all of whom were treated with negative pressure closed drainage technology， and 41 of them received routine care as the control group. On the basis of routine nursing， the other 41 patients were observed in the observation group. Wound healing time， ankle-brachial index （ABI）， quality of life （QLI） and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： after nursing， ABI （0.98 0.24）， QLI score （8.11 0.82） and nursing satisfaction score （91.24 4.35） in the observation group were all higher than those in the control group [（0.82 0.22）， （7.34 0.78） and （82.67 5.13）]. The wound healing time （68.21 13.57） d was shorter than that in the control group （88.94 17.36） d， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： when the patients with diabetic foot infection are treated with negative pressure closed drainage， the corresponding nursing cooperation can shorten the wound healing time， improve the patients ankle brachial index and quality of life， and improve the nursing satisfaction， which is worthy of further promotion in clinical practice.

key words negative pressure closed drainage technology; Diabetic foot infection wounds; Nursing satisfaction; The quality of life

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

前言

糖尿病是一種涉及到多個系統的代謝性疾病，患者長期血糖過高會引起外周血管或周圍神經病變，從而形成糖尿病足，該并發癥不僅損害患者的下肢運動功能，還會加劇糖尿病病情，影響其血糖控制效果[1-2]。臨床上，根據糖尿病足的病情發展程度，給予相應的處理措施，糖尿病足感染除了需要進行常規治療外，還需要清創其感染傷口，以促進其創面愈合，負壓封閉引流術是處理復雜創面的有效方法，但由于患者癥狀復雜，在治療期間需要給予相應的護理配合，才能保障其治療效果[3-4]。為此，本文以我院2017年1月～2018年12月期間采用負壓封閉引流技術治療的82例糖尿病足感染患者為研究對象，分析其治療期間的護理關鍵，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年1月～2018年12月期間收治的糖尿病足感染患者中抽取82例，其均接受負壓封閉引流術治療，根據護理方法分為對照組和觀察組各41例。對照組男24例，女17例;年齡為46～79歲不等，平均年齡為（62.74±5.36）歲。觀察組男25例，女16例;年齡為48～76歲不等，平均年齡為（63.25±5.42）歲。所有患者或其家屬均已知情同意，排除精神類疾病、認知功能障礙、無法單獨完成問卷調查以及臨床資料不完整患者。兩組患者基本資料上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規護理，主要包含患肢癥狀觀察、疼痛護理、血糖控制、飲食干預、心理疏導以及無菌操作等基本護理措施。

觀察組：在常規護理的基礎上，根據負壓封閉引流術治療操作，實施針對性護理措施：

（1）治療前準備：術前向患者講述其病情（創面大小、感染程度等），告知其通過治療肢體功能大概能夠恢復到的程度，并說明負壓封閉引流術的治療機制、對病情的作用、治療費用、注意事項以及可能會產生的不良反應等內容，避免患者擔心術后肢體功能康復和治療費用等因素產生焦慮等心理，使其能夠配合臨床治療。

（2）治療期間護理：連接負壓引流裝置后，檢確定其連接正確后進行固定，根據患者實際情況調整負壓，范圍以-125～-450mmHg為宜，并時刻保證引流管的暢通;吸引瓶盡量選擇透明的，以便于觀察其剩余容量和更換，在更換吸引瓶時，要首先夾住引流管，關閉負壓源，以避免吸引瓶匯總的液體反流;在治療期間，可采用枕頭、海綿墊等墊高患肢，避免壓迫引流管，同時每2h協助患者更換一次體位，以提高其舒適度;對于創面感染嚴重的患者，可采用支被架、拱形架等裝置避免被服對患肢場面造成壓迫或摩擦，保護其創面和引流管，以避免感染加重或創面疼痛;根據患者創面大小和感染程度確定其療程，以保證感染創面的充分愈合。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的創面愈合時間、踝肱指數（ABI）、生活質量（QLI）和護理滿意度有關數據，并加以比較分析。

踝肱指數：采用日本林電氣有限公司生產的ES-101E多普勒血流探測儀檢查踝部動脈壓和肱動脈壓之比，即為踝肱指數（ABI）。

生活質量評估[5]：采用生活質量指數量表（QLI）進行評估，其包含日常生活、活動能力、健康感受、生活前景和家庭朋友支持，滿分為10分，分數與患者的生活質量成正比。

護理滿意度評分：采用我院自制的臨床護理工作調查問卷進行評估，其共有20個評分項目，滿分為100分。90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，分數與患者的滿意程度成正比。

1.4 統計學處理

本研究82例糖尿病足感染患者的臨床數據輸入SPSS20.0軟件進行處理，創面愈合時間、ABI指數、QLI評分和護理滿意度評分均以（x±s）描述，采用t檢驗。P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的創面愈合時間和ABI指數

護理前，兩組ABI指數上差異無顯著性（P>0.05）;經護理后，觀察組ABI指數大于對照組，其創面愈合時間短于對照組，組間有顯著差異（P<0.05），詳情見表1所示。

2.2 兩組患者的護理滿意度和QLI評分

護理前，兩組QLI評分相比無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組QLI評分和護理滿意度評分均高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），詳情見表2所示。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者中較為嚴重的一種并發癥，會導致患者下肢血運受阻，如不加以治療，不僅會對患者造成行動不便，病情發展還會影響血糖控制，使患者生活質量嚴重降低[6-7]。負壓封閉引流術是一種深部引流方法，其主要應用于復雜創面的處理，通過在創面置入引流管并采用生物半透性薄膜封閉，在創面形成一個封閉的引流系統，在改善創面血運的同時，能夠避免細菌入侵，以此達到促進創面愈合的目的[8]。然而，糖尿病足感染患者癥狀較為復雜，病情變化快，且患者免疫力較低，需要在治療期間接受全面的護理，才能保證負壓封閉引流術的治療效果，促進患者創面愈合。

在本研究中，對觀察組糖尿病足感染患者治療期間給予常規護理的同時，針對負壓封閉引流術操作輔以針對性的護理配合，術前通過說明下肢功能恢復情況鼓勵患者，并告知其該術式的治療機制和費用，提高其依從性，然后在治療期間加強護理配合，保證其治療效果，有利于促進其創面的愈合。因此，研究結果顯示，與對照組相比，觀察組創面愈合時間較短，數據上有明顯差異（P<0.05）。患者創面的及早愈合有利于其病情的好轉，在治療再針對其臨床操作，進行定時轉換體位、支被架等措施，促進其踝肱指數的改善，使患者的下肢功能得以加強，進而提高其生活質量，同時對患者治療前加以全面的準備工作，有利于改善患者的心理狀態，并通過治療期間操作使其感受到臨床護理的專業性，從而提高其護理滿意度。所以，研究結果找那個，觀察組ABI指數、QLI及護理滿意度評分比對照組高，組間有顯著差異（P<0.05），說明針對性的護理配合有利于提高糖尿病足感染創面患者的負壓封閉引流術療效，對病情改善具有積極作用。

綜上所述，針對性護理措施應用于糖尿病足感染創面的負壓封閉引流術治療中效果顯著，其能夠促進患者創面早日愈合，改善其踝肱指數，提高生活質量和護理滿意度，在臨床上具有很大的實踐價值。

參考文獻

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