多學科協作理念融入《臨床腫瘤學》教學實踐的作用分析

馬浩

摘要：目的：探討多學科協作理念融入《臨床腫瘤學》教學實踐的作用。方法：選取2018屆學生130名作為研究對象，均參與了《臨床腫瘤學》教學實踐，并按照教學方式不同分組：將采取傳統教學方式者設為對照組（n=65），將在教學中融入多學科協作理念者設為研究組（n=65），就2組學生對教學方式滿意度以及期末考試成績進行統計學分析。結果：①研究組學生的理論考試成績（94.62±2.18）分高于實踐考試成績（90.31±4.87）分（t=6.512，P=0.000）;②研究組學生教學方式滿意度是100.00%，高于對照組學生的90.77%（x2=4.368，P=0.037）。結論：在《臨床腫瘤學》教學實踐中融入多學科協作理念，對于提高學生學習成績有積極作用，同時還可提高學生對教學模式的滿意度，值得借鑒。

關鍵詞：多學科協作理念? 臨床腫瘤學? 教學實踐? 滿意度? 期末考試成績

眾所周知，多學科協作模式操作性較強，是整合醫學資源的關鍵平臺，腫瘤是危及人們生命的重大疾病，因而本次醫療大整合的最終目標必然是以腫瘤病人為中心的合理化、個體化醫療活動[1]。《臨床腫瘤學》作為培養腫瘤學人才的第一站和主戰場，融入多學科協作理念模式、促進本學科實踐教學的良性發展，不論是強化多學科寫作模式，亦或是改善腫瘤治療結局，均有重要臨床意義[2]。筆者認為，在《臨床腫瘤學》教學實踐中融入多學科協作理念，有助于借整合其他學科的資源，不斷更新教學方法，為教學模式入更強的活力，至于其教學成果如何？筆者專門開展了本次分組對照試驗，以傳統教學模式作為參照，并以學生的學習成績和對教學模式滿意度為觀察指標，分析多學科協作理念指導下教學模式的優越性，現報道如下。

一、資料與方法

（一）臨床資料

納入2018屆學生130名作為研究對象，均參與了《臨床腫瘤學》的教學實踐，按照教學方式不同分成對照組、研究組，均65例。對照組學生采取傳統教學模式：男34例，女31例;年齡為20～24歲，平均年齡為（22.52±0.73）歲;研究組學生采取融入了多學科協作理念的教學模式：男33例，女32例;年齡為21～24歲，平均年齡為（22.76±0.55）歲;2組學生的性別分布、平均年齡等個人信息資料均保持了同質性（P>0.05），可作對比。

（二）納入與排除標準

1.納入標準：①兩組學生在學習《臨床腫瘤學》前均未參與其他培訓、學習等;②全程參與，中途無請假等問題;

2.排除標準：①學習成績等資料有缺陷;②考試作弊。

（三）教學方法

對照組：采取傳統教學方式，即由教師設計教學課程計劃，并按計劃進行集體授課，其中理論課共80個學時，實踐課共68個學時。

研究組：在教學中融入多學科協作理念，即在傳統教學內容基礎上，聯合如下教學手段：

1.建立多學科聯合授課制度：在講解《臨床腫瘤學》各論時，邀請省內腫瘤研究領域上首席專家教授負責授課，并邀請病理學科、腫瘤外科等專家出席教學可長進行答疑解惑。同時，介紹腫瘤專業發展最新研究成果，滿足學生求知欲。比如，本課題研究中，講解惡性淋巴瘤章節時，邀請本市醫科大學腫瘤內科主任講解，并邀請放療科、等專家采取課堂提問方式進行現場答疑。

2.針對腫瘤并發癥、轉移情況選擇診療方案最佳的理念教學：比如：在結直腸癌轉移知識講解前，請肝膽外科、病理科、消化內科、放療科、介入科、影像學科等知名學者組間多學科協作小組，告知學生：與其他消化道腫瘤相比，直腸癌對化療藥物更敏感，且化療療效好，并有治愈機會等特點，以多學科橫向聯合、積極協作方式共同努力，制定周全的治療方案，并實現多學科協作治療活動的常態化。在實踐課中，引導學生參與腫瘤救治工作，豐富學生關于腫瘤學的各種學科知識，達到學以致用、理論聯系實踐、融會貫通的目標。

3.實行多學科討論式教學方法：在臨床日常工作中，多學科會診制度已經得到推廣《臨床腫瘤學》教學應將多學科協作理念根植于心中，為學生分析復雜、生動的病例，促使其培養團隊合作意識，深入了解整體化概念。

4.組織學生參加并觀摩所學科會診專家研討會。定期在大學開展多學科專家研討會，可請本省抗癌協會專業委員會主任委員等工作時間超過30年的研究人員，特別是在腫瘤診斷、治療新技術方面具有獨到見解的知名學者，建立多學科會診中心，并組織學生參與、觀摩，使其感受到臨床工作者中多中心協作重要性、必要性，與臨床工作進行“近距離觀摩”，幫助其將所學知識應用于實踐中。

（四）觀察指標

1.統計兩組學生的期末考試成績，兩組學生所用試卷相同，考試內容圍繞《臨床腫瘤學》劃定，考試方式包括理論考試、實踐考試兩種，滿分均為100分，得分越高，表示學生的理論、實踐成績越好。

2.制定教學方式滿意度調查問卷，評估學生對教學模式的滿意度，評估項目包括是否增加學習投入度、是否開闊眼界、是否拓展思維、是否提高成績，全部選擇“是”者為滿意，有一項選擇“不是”者為不滿意。

（五）統計學方法

SPSS20.0統計學軟件包，統計學差異表示為P<0.05：（均數±標準差）行t檢驗，（%）行X2檢驗。

二、結果

（一）觀察兩組學生的期末考試成績

研究組學生的理論考試成績是（94.62±2.18）分，實踐考試成績是（90.31±4.87）分，與對照組學生相比均有統計學差異（t=6.512，P=0.000）。

（二）觀察兩組學生對教學模式的滿意度

兩組學生均65名：研究組學生對教學模式滿意者65名，無不滿意者，該組教學方式滿意度是100.00%;對照組學生對教學模式滿意者59名，不滿意者6名，該組教學方式滿意度是90.77%;2組教學方式滿意度比較無統計學差異（X2=4.368，P=0.037）。

三、討論

多學科協作理念是美國現提出的，其概念界定如下：有多個學科專家構成專家組，并保證小組穩定，并針對某種疾病討論，要求每一學科的專業角度出發，就診斷與治療提出獨特意見，最后獲得最佳治療效果的臨床診療模式[3]。在《臨床腫瘤學》教學實踐中融入多學科協作理念，目的是讓腫瘤患者獲得更個體化、規范化的診療方案，從而保證醫療安全、提高醫療質量，最大限度改善預后[4～5]。

現階段，多學科協作診療模式在國外尤其是歐美地區比較盛行，特別是惡性腫瘤病人，已成為重要的診療模式，而我國亦開始了醫學模式的轉變，因而多學科協作模式可謂國內醫學技術發展、使現代醫學更接近醫學本質的必經之路[6～7]。筆者在《臨床腫瘤學》教學實踐中融入多學科協作理念，囧將“多學科協作理念”貫穿在教學活動始終，可我對教學方式的有益嘗試，且得到了了意外收益。在本次教學實踐中，筆者體會到：在《臨床腫瘤學》教學方式融入多學科協作理念，可激發了學生學習欲，避免其因腫瘤學知識難度高、復雜等原因喪失學習興趣、降低課堂投入度，同時還加深了學生對腫瘤學知識的掌握，建立腫瘤治療個體化、整體化治療理念，并熏陶多學科協作的思維模式。本次研究結果提示：研究組學生的理論考試成績、實踐考試成績均高于對照組，可見多學科協作理念在《臨床腫瘤學》教學中的應用，有助于提高學生的學習成績，特別是實踐成績，臨床腫瘤學的實踐操作為教學難點，而該教學方式則克服了這一點;同時，該組學生對教學模式的滿意度高達100.00%，且與對照組相比有統計學差異，直觀體現了該教學模式在刺激學生求知欲、開闊眼界、拓展思維方面的積極作用，推薦應用。

參考文獻：

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[3]王喆，游弋，潘鳳，等. PBL結合循證醫學教學在腫瘤科住院醫師規范化培訓中的實踐[J].中華醫學教育探索雜志，2017，（04）：396-398.

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[6]杜賢進，魏捷，楊衛澤，等.以多學科協作治療為導向的以問題為基礎學習教學方法在急診醫學教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2016，（05）：712-714.

[7]吳麗萍，郭愛敏，楊慧，等.多學科合作情境模擬教學在護理碩士專業學位研究生臨床思維訓練課程中的應用[J].中國護理管理，2018，（07）：927-930.

（作者單位：徐州醫科大學附屬沭陽醫院）