產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關(guān)影響因素與臨床預(yù)防控制

石淑穎

【摘要】 目的 調(diào)查產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關(guān)因素并且分析有效的預(yù)防控制策略。方法 選取1000例 分娩產(chǎn)婦作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析和總結(jié)， 調(diào)查存在產(chǎn)褥期感染的產(chǎn)婦例數(shù)， 同時分析導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的相關(guān)因素， 總結(jié)有效的預(yù)防策略。結(jié)果 11000例產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染82例， 占8.20%。高齡產(chǎn)婦（≥34歲）、剖宮產(chǎn)分娩、初產(chǎn)婦、合并妊娠高血壓、合并妊娠糖尿病、合并生殖道感染、存在產(chǎn)后出血、存在胎膜早破是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的單因素（P<0.05）。將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)差異的變量導(dǎo)入logistic回歸分析中， 結(jié)果顯示：高齡產(chǎn)婦（≥34歲）[RR=0.85， 95%CI（0.73， 1.04）]、剖宮產(chǎn)分娩[RR=0.57， 95%CI（0.46， 0.74）]、合并生殖道感染[RR=0.57， 95%CI（0.87， 1.56）]、存在產(chǎn)后出血[RR=0.57， 95%CI（0.28， 0.85）]、存在胎膜早破[RR=0.57， 95%CI（0.31， 0.78）]是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的獨立危險因素（P<0.05）。結(jié)論 臨床導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的影響因素來自于多方面， 需予以重視， 對產(chǎn)婦配合有針對性的指導(dǎo)干預(yù)工作， 可以在一定程度上降低產(chǎn)褥期感染的發(fā)生率， 維護產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的安全。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)褥期感染;影響因素;預(yù)防控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.023

產(chǎn)褥期感染是產(chǎn)婦在分娩時和產(chǎn)褥期因為病原體對生殖道侵襲而導(dǎo)致的一種局部或全身的感染狀況， 產(chǎn)褥期感染會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)全身的炎癥反應(yīng)， 并且使產(chǎn)婦存在多器官功能障礙， 其對于產(chǎn)婦的生活和預(yù)后產(chǎn)生影響[1]。本文針對于此， 主要分析并研究產(chǎn)婦存在產(chǎn)褥期感染的相關(guān)影響因素， 并且總結(jié)有效的預(yù)防控制策略， 以期待能夠為相關(guān)的臨床干預(yù)提供可行的依據(jù)， 現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月～2018年7月本院1000例分娩產(chǎn)婦作為研究對象， 其中有初產(chǎn)婦682例， 經(jīng)產(chǎn)婦318例;年齡最大44歲， 最小20歲， 平均年齡（27.6±7.4）歲。 所有產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬均在知情同意書上簽字， 本研究符合本院倫理委員會的相關(guān)標準。

1. 2 方法 對所有產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析和總結(jié)， 調(diào)查存在產(chǎn)褥期感染的產(chǎn)婦例數(shù)， 同時分析導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的相關(guān)因素， 總結(jié)有效的預(yù)防策略。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1000例產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染82例， 占8.20%。高齡產(chǎn)婦（≥34歲）、剖宮產(chǎn)分娩、初產(chǎn)婦、合并妊娠高血壓、合并妊娠糖尿病、合并生殖道感染、存在產(chǎn)后出血、存在胎膜早破是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的單因素（P<0.05）。見表1。將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)差異的變量導(dǎo)入logistic回歸分析中， 結(jié)果顯示：高齡產(chǎn)婦（≥34歲）[RR=0.85， 95%CI（0.73， 1.04）]、剖宮產(chǎn)分娩[RR=0.57， 95%CI（0.46， 0.74）]、合并生殖道感染[RR=0.57， 95%CI（0.87， 1.56）]、存在產(chǎn)后出血[RR=0.57， 95%CI（0.28， 0.85）]、存在胎膜早破[RR=0.57， 95%CI（0.31， 0.78）]是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的獨立危險因素（P<0.05）。

3 討論

3. 1 預(yù)防策略 產(chǎn)褥期感染在臨床上是十分嚴重的一種癥狀， 所以應(yīng)該在臨床上做好相關(guān)的干預(yù)策略， 針對文中相關(guān)情況， 作者認為在進行干預(yù)時， 應(yīng)做好以下工作。①體位調(diào)整：護理人員需要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后選擇半臥位， 避免產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔炎等情況， 也可有效避免炎癥反應(yīng)， 蔓延到身體其他部位， 要有效幫助產(chǎn)婦及早進行下床活動， 同時根據(jù)產(chǎn)婦實際體質(zhì)作出相關(guān)的計劃， 以便促進產(chǎn)婦子宮復(fù)舊和惡露排出， 避免產(chǎn)婦子宮腔內(nèi)炎癥情況的發(fā)生。護理人員要嚴格遵循無菌操作的標準， 密切對產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫和生命體征等指標進行觀察， 及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常狀態(tài)， 并且提供有效的護理干預(yù)[2， 3]。②對癥措施：產(chǎn)后會陰部水腫的產(chǎn)婦， 護理人員應(yīng)選擇50%的硫酸鎂溶液聯(lián)合紅外線治療儀對產(chǎn)婦進行治療。對于有切口的產(chǎn)婦， 護理人員需要對產(chǎn)婦進行會陰部的擦洗， 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的洗漱、大小便， 要求產(chǎn)婦能夠盡量保持陰部的干燥。如果產(chǎn)婦合并有高熱癥狀， 護理人員要給予其相關(guān)的降溫處理， 包括對產(chǎn)婦進行溫水的擦拭和酒精的擦浴[4， 5]。密切觀察產(chǎn)婦引流管液體的顏色、量及氣 味等， 有效預(yù)防產(chǎn)婦的傷口感染情況。針對口腔干燥產(chǎn)婦， 護理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦能夠完成口腔、口唇的護理， 早晚各進行1次。同時采用甘油、植物油等進行長期涂抹， 如果產(chǎn)婦有口腔潰瘍， 需要直接為患者選擇合適的藥物進行局部涂抹治療[6]。如有必要， 給予產(chǎn)婦紅霉素軟膏進行局部涂抹。 ③心理護理：護理人員在產(chǎn)婦分娩前需要進行個性化、全面化的心理護理指導(dǎo)， 并且做好相關(guān)的生理干預(yù)， 針對產(chǎn)婦的日常生活、飲食起居以及產(chǎn)婦的衣物著裝、分娩的體位、產(chǎn)時的注意事項和禁忌等情況對產(chǎn)婦進行健康宣教， 使產(chǎn)婦對分娩有大致的了解和認識， 同時要聯(lián)合產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦提供鼓勵， 緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的恐慌和焦慮情緒， 使產(chǎn)婦能夠充分、正確地認識到分娩的重要性和安全性， 保證產(chǎn)婦以積極樂觀和坦然的心態(tài)面對分娩， 保證產(chǎn)前健康[7]。④產(chǎn)后護理：產(chǎn)后護理人員需立刻調(diào)整產(chǎn)婦的恢復(fù)計劃， 針對產(chǎn)婦在分娩的過程中的各項癥狀和相關(guān)情況為產(chǎn)婦制定良好的飲食作息計劃， 使產(chǎn)婦能夠科學(xué)喂養(yǎng)， 并且根據(jù)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定相關(guān)的康復(fù)內(nèi)容和計劃， 對產(chǎn)婦分娩過程當中的損傷進行快速恢復(fù)， 確保產(chǎn)婦能夠迅速的進入角色[8]。

3. 2 體會 本文主要分析產(chǎn)褥期感染的相關(guān)因素并總結(jié)有效的預(yù)防控制策略。從結(jié)果能夠看出， 產(chǎn)褥期感染發(fā)生率相對較高， 導(dǎo)致產(chǎn)褥期感染發(fā)生的因素多種多樣， 而臨床采取有效的措施進行干預(yù)的時候能夠在一定程度上預(yù)防產(chǎn)褥期感染。護理干預(yù)工作可以有效的對產(chǎn)婦體位進行調(diào)整， 使產(chǎn)婦在分娩過程中選擇合理舒適的體位， 對于減少感染起到一定的作用， 還能夠?qū)Ω腥具M行對癥干預(yù)， 做好引流液的管理工作， 為產(chǎn)婦落實心理指導(dǎo)， 在產(chǎn)后為產(chǎn)婦落實周密的護理， 從綜合角度為減少產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染提供幫助。

綜上所述， 臨床導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的影響因素來自于多方面， 需要在臨床上予以重視， 對產(chǎn)婦配合有針對性的指導(dǎo)干預(yù)工作， 可以在一定程度上降低產(chǎn)褥期感染的發(fā)生率， 維護產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的安全。

參考文獻

[1] 蔡林芳， 李春香， 何葉. 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關(guān)影響因素與臨床預(yù)防控制. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（10）：2364-2366.

[2] 范麗英， 王鑫炎， 徐紅艷. 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染相關(guān)影響因素分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（4）：920-922.

[3] 蔡春梅. 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)生感染的相關(guān)影響因素分析和臨床預(yù)防控制. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（26）：129-130.

[4] 黃曉安， 楊萍， 李丹， 等. 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染病原菌特點及影響因素分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， 28（7）：1089-1092.

[5] 張瑞， 吳菠， 傅東霞， 等. 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染相關(guān)因素分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， 28（11）：112-114.

[6] 熊芳. 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染相關(guān)情況分析. 實用婦產(chǎn)科雜志， 2016， 32（6）：462-464.

[7] 何蘭娟， 吳麗燕， 杜曉東. 初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生情況及其影響因素分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（11）：128-130.

[8] 王梅. 產(chǎn)褥期感染相關(guān)因素研究和預(yù)防措施探討. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（11）：22-23.

[收稿日期：2018-09-19]