優質護理對冠心病患者心理狀態以及治療依從性的影響

王蘋

【摘要】 目的 研究優質護理對冠心病患者心理狀態和治療依從性的影響。方法 80例冠心病患者， 隨機分為常規護理組和優質護理組， 每組40例。常規護理組采用常規護理， 優質護理組采用優質護理。比較兩組護理后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分， 以及治療依從性。結果 護理后， 常規護理組患者SAS評分為（25.4±10.5）分、SDS評分為（24.8±10.6）分， 優質護理組患者SAS評分為（17.4±6.3）分、SDS評分為（16.8±5.4）分， 優質護理組患者SAS、SDS評分均明顯低于常規護理組， 差異具有統計學意義（t=4.132、4.253， P<0.05）。護理后， 優質護理組患者治療依從性97.50%（39/40）明顯優于常規護理組的75.00%（30/40）， 差異具有統計學意義（χ2=8.538， P<0.05）。結論 通過優質護理對冠心病患者進行護理干預能夠有效的緩解患者的不良心理狀態， 提升患者治療的依從性， 對改善患者的預后具有重要價值， 值得推廣。

【關鍵詞】 優質護理;冠心病;心理狀態

因為社會經濟的不斷發展使得我國人均生活水平逐漸提高， 最近這幾年， 我國老齡化的趨勢在不斷加劇， 這使得很多老年病癥的發病率逐漸增長， 對患者的生命安全產生了威脅。現如今冠心病是臨床上比較常見的一種病癥， 對于這種病情除了進行得當的治療以外， 也需要配合高效的護理方案進行指導， 以便于緩解患者的不良情緒， 提升患者治療的依從性， 使患者獲得良好的預后[1， 2]。本文主要分析對冠心病患者選擇采用優質護理進行護理指導， 對患者的心理狀態和治療依從性的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的80例冠心病患者作為研究對象， 隨機分為常規護理組和優質護理組， 每組40例。常規護理組患者中， 男23例， 女17例， 年齡最大86歲， 最小58歲， 平均年齡（68.5±12.1）歲;優質護理組患者中， 男22例， 女18例， 年齡最大85歲， 最小 56歲， 平均年齡（67.6±13.1）歲。兩組患者均被診斷為冠心病， 診斷符合冠心病的診斷標準， 所有患者在知情同意書上簽字， 患者的臨床資料符合倫理委員會的標準。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規護理組 落實常規護理方案， 患者在入院時要對患者講解病情的相關知識和內容， 告知患者治療過程中的注意事項， 同時為患者選擇常規的藥物進行干預， 做好對患者的飲食護理工作， 密切關注患者的病情發展情況， 并對患者的心理進行相關的干預。

1. 2. 2 優質護理組 在護理過程中落實優質護理， 具體護理方案從如下四個方面進行。

1. 2. 2. 1 健康宣教 入院以后與患者及其家屬進行積極的溝通和交流， 了解患者的家庭狀況和心理特征， 指導患者進行正確的用藥， 使患者能合理的進行飲食， 可根據患者的實際狀況， 為患者量身制定飲食計劃， 每日限制患者的出入量， 以便于保證患者的身體健康， 使患者以良好的狀態接受治療。

1. 2. 2. 2 心理護理 患者對于醫院環境存在著一定的陌生感， 護理人員要強化與患者的溝通與交流， 避免患者存在孤獨的心理， 還要幫助患者緩解因為環境變化而產生的恐懼、焦慮和不安情緒， 和患者建立良好的護患關系， 與患者建立良好的信任基礎。重視工作態度， 應使患者感受到足夠的尊重與關懷， 對患者進行心理情況評估， 針對性的開展心理指導， 適當為患者進行心理活動咨詢， 了解患者的心理問題， 提升患者治療的積極性。可以為患者介紹相關病例治愈的情況， 使患者能夠勇于面對疾病。

1. 2. 2. 3 行為護理 護理人員可以指導患者聽音樂或進行放松的運動， 使患者能提升自我調節能力， 指導患者進行積極的治療。叮囑患者避免進行過量運動， 使患者避免過于勞動。患者可以進行簡單的日常散步， 身體恢復較好， 可適當進行太極拳的運動， 為患者培養良好的生活習慣， 改善患者的生活質量。

1. 2. 2. 4 環境護理 環境護理會對患者心理產生直接影響， 所以護理人員應重視對患者環境的干預， 保證患者病房的溫度適宜、濕度適宜， 控制溫度在22～25℃之間， 濕度在50%～60%之間， 同時要保證病房具有充足的光線， 定期對病房進行通風和消毒， 確保患者的呼吸通暢。患者可適當攝入蛋白質， 促進患者病情的恢復。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理后的心理狀態及治療依從性。心理狀態主要選擇采用SAS、SDS評分進行評價， 滿分均為100分， 分數越高則說明患者的心理狀況越差。治療依從性選擇自制量表進行評價， 主要分為依從、基本依從和不依從， 治療依從性=（依從+基本依從）/總例數× 100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后SAS、SDS評分比較 護理后， 常規護理組患者SAS評分為（25.4±10.5）分、SDS評分為（24.8± 10.6）分， 優質護理組患者SAS評分為（17.4±6.3）分、SDS評分為（16.8±5.4）分， 優質護理組患者SAS、SDS評分均明顯低于常規護理組， 差異具有統計學意義（t=4.132、4.253， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理后治療依從性比較 護理后， 常規護理組患者對于治療依從15例、基本依從15例、不依從10例， 治療依從性為75.00%（30/40）;優質護理組患者對于治療依從20例、基本依從19例、不依從1例， 治療依從性為97.50%（39/40）;優質護理組患者治療依從性明顯優于常規護理組， 差異具有統計學意義（χ2=8.538， P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上表現比較嚴重的病癥， 冠心病的發病因素包括年齡因素、患者的飲食習慣、生活方式以及高血壓等因素， 也和患者的遺傳因素和糖尿病史存在關聯。近年來， 因我國人口老齡趨勢的不斷增加， 導致這種病情的發病率也在逐年提高， 病情嚴重的對患者的健康產生威脅。

冠心病在治療過程中的費用相對較高， 手術治療又具有較高的風險， 再加之患者對于自身病情和相關治療認知度較低， 容易導致患者存在不良情緒， 會對整體治療效果產生影響。所以臨床需選擇優質護理干預方法對患者進行有效的指導， 提高患者的治療依從性， 改善患者的不良心態， 這對于患者的病情治療具有積極的意義[3， 4]。

在對患者常規進行治療過程中， 為患者落實常規護理， 一般應為不具備有細致的護理意識， 所以對于患者護理過程中無法有效的消除患者的心理壓力， 對于提高患者的治療依從性不具有重要的影響。護理過程中為患者落實優質護理能夠細致全面系統的為患者提供服務， 在具體護理過程中可以提升安全性， 更加充分的保證護理發揮出價值， 全面的對患者進行效果的指導， 緩解患者的不良心理情緒。冠心病患者一般需要入院治療， 患者所面臨的經濟壓力較大， 所以導致患者在精神上存在著一定的不良狀況。優質護理對患者進行指導過程中重視患者的內心引導， 通過深入對患者產生負面情緒的因素進行分析， 指導性的進行心理疏導可以在一定程度上改善不良情緒對患者的病情治療的負面影響。并且優質護理在對患者護理時能夠以患者為中心， 結合相關的醫學觀念為患者進行行為引導， 指導患者樹立正確的生活方式， 改善不良的生活習慣， 對于降低并發癥， 促進患者的預后具有重要的意義[5， 6]。

本研究中， 常規護理組采用常規護理， 優質護理組采用優質護理。結果顯示， 護理后， 常規護理組患者SAS評分為（25.4±10.5）分、SDS評分為（24.8±10.6）分， 優質護理組患者SAS評分為（17.4±6.3）分、SDS評分為（16.8±5.4）分， 優質護理組患者SAS、SDS評分均明顯低于常規護理組， 差異具有統計學意義（t=4.132、4.253， P<0.05）。護理后， 優質護理組患者治療依從性97.50%（39/40）明顯優于常規護理組的75.00%（30/40）， 差異具有統計學意義（χ2=8.538， P<0.05）。

綜上所述， 通過優質護理對冠心病患者進行護理干預， 能夠有效的緩解患者的不良心理狀態， 提升患者治療的依從性， 對改善患者的預后具有重要價值， 值得推廣。

參考文獻

[1] 李巍. 優質護理對冠心病患者心理狀態以及治療依從性的影響. 河南醫學研究， 2018， 27（11）：2101-2102.

[2] 楊萬千. 優質護理對冠心病心理狀態及治療依從性的影響. 智慧健康， 2017， 3（23）：72-73， 114.

[3] 付明艷. 優質護理對冠心病心理狀態及治療依從性的影響. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2017， 17（70）：212.

[4] 楊麗麗. 優質護理對冠心病患者心理狀態及治療依從性的影響. 中國衛生標準管理， 2016， 29（13）：269.

[5] 王春華. 優質護理對冠心病患者心理狀態以及治療依從性的影響. 中外女性健康研究， 2015（18）：110.

[6] 陳慧娟. 優質護理對冠心病患者心理狀態及治療依從性的影響. 中外醫學研究， 2017， 15（17）：98-99.

[收稿日期：2018-11-22]