優(yōu)質(zhì)護(hù)理對冠心病患者心理狀態(tài)以及治療依從性的影響

王蘋

【摘要】 目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對冠心病患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響。方法 80例冠心病患者， 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組， 每組40例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分， 以及治療依從性。結(jié)果 護(hù)理后， 常規(guī)護(hù)理組患者SAS評分為（25.4±10.5）分、SDS評分為（24.8±10.6）分， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者SAS評分為（17.4±6.3）分、SDS評分為（16.8±5.4）分， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者SAS、SDS評分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.132、4.253， P<0.05）。護(hù)理后， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療依從性97.50%（39/40）明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的75.00%（30/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.538， P<0.05）。結(jié)論 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理對冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解患者的不良心理狀態(tài)， 提升患者治療的依從性， 對改善患者的預(yù)后具有重要價(jià)值， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;冠心病;心理狀態(tài)

因?yàn)樯鐣?jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展使得我國人均生活水平逐漸提高， 最近這幾年， 我國老齡化的趨勢在不斷加劇， 這使得很多老年病癥的發(fā)病率逐漸增長， 對患者的生命安全產(chǎn)生了威脅。現(xiàn)如今冠心病是臨床上比較常見的一種病癥， 對于這種病情除了進(jìn)行得當(dāng)?shù)闹委熞酝猓?也需要配合高效的護(hù)理方案進(jìn)行指導(dǎo)， 以便于緩解患者的不良情緒， 提升患者治療的依從性， 使患者獲得良好的預(yù)后[1， 2]。本文主要分析對冠心病患者選擇采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)， 對患者的心理狀態(tài)和治療依從性的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的80例冠心病患者作為研究對象， 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組， 每組40例。常規(guī)護(hù)理組患者中， 男23例， 女17例， 年齡最大86歲， 最小58歲， 平均年齡（68.5±12.1）歲;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者中， 男22例， 女18例， 年齡最大85歲， 最小 56歲， 平均年齡（67.6±13.1）歲。兩組患者均被診斷為冠心病， 診斷符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者在知情同意書上簽字， 患者的臨床資料符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理組 落實(shí)常規(guī)護(hù)理方案， 患者在入院時(shí)要對患者講解病情的相關(guān)知識和內(nèi)容， 告知患者治療過程中的注意事項(xiàng)， 同時(shí)為患者選擇常規(guī)的藥物進(jìn)行干預(yù)， 做好對患者的飲食護(hù)理工作， 密切關(guān)注患者的病情發(fā)展情況， 并對患者的心理進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)。

1. 2. 2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 在護(hù)理過程中落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體護(hù)理方案從如下四個(gè)方面進(jìn)行。

1. 2. 2. 1 健康宣教 入院以后與患者及其家屬進(jìn)行積極的溝通和交流， 了解患者的家庭狀況和心理特征， 指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的用藥， 使患者能合理的進(jìn)行飲食， 可根據(jù)患者的實(shí)際狀況， 為患者量身制定飲食計(jì)劃， 每日限制患者的出入量， 以便于保證患者的身體健康， 使患者以良好的狀態(tài)接受治療。

1. 2. 2. 2 心理護(hù)理 患者對于醫(yī)院環(huán)境存在著一定的陌生感， 護(hù)理人員要強(qiáng)化與患者的溝通與交流， 避免患者存在孤獨(dú)的心理， 還要幫助患者緩解因?yàn)榄h(huán)境變化而產(chǎn)生的恐懼、焦慮和不安情緒， 和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系， 與患者建立良好的信任基礎(chǔ)。重視工作態(tài)度， 應(yīng)使患者感受到足夠的尊重與關(guān)懷， 對患者進(jìn)行心理情況評估， 針對性的開展心理指導(dǎo)， 適當(dāng)為患者進(jìn)行心理活動咨詢， 了解患者的心理問題， 提升患者治療的積極性。可以為患者介紹相關(guān)病例治愈的情況， 使患者能夠勇于面對疾病。

1. 2. 2. 3 行為護(hù)理 護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者聽音樂或進(jìn)行放松的運(yùn)動， 使患者能提升自我調(diào)節(jié)能力， 指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的治療。叮囑患者避免進(jìn)行過量運(yùn)動， 使患者避免過于勞動。患者可以進(jìn)行簡單的日常散步， 身體恢復(fù)較好， 可適當(dāng)進(jìn)行太極拳的運(yùn)動， 為患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣， 改善患者的生活質(zhì)量。

1. 2. 2. 4 環(huán)境護(hù)理 環(huán)境護(hù)理會對患者心理產(chǎn)生直接影響， 所以護(hù)理人員應(yīng)重視對患者環(huán)境的干預(yù)， 保證患者病房的溫度適宜、濕度適宜， 控制溫度在22～25℃之間， 濕度在50%～60%之間， 同時(shí)要保證病房具有充足的光線， 定期對病房進(jìn)行通風(fēng)和消毒， 確保患者的呼吸通暢。患者可適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)， 促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)及治療依從性。心理狀態(tài)主要選擇采用SAS、SDS評分進(jìn)行評價(jià)， 滿分均為100分， 分?jǐn)?shù)越高則說明患者的心理狀況越差。治療依從性選擇自制量表進(jìn)行評價(jià)， 主要分為依從、基本依從和不依從， 治療依從性=（依從+基本依從）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評分比較 護(hù)理后， 常規(guī)護(hù)理組患者SAS評分為（25.4±10.5）分、SDS評分為（24.8± 10.6）分， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者SAS評分為（17.4±6.3）分、SDS評分為（16.8±5.4）分， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者SAS、SDS評分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.132、4.253， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理后治療依從性比較 護(hù)理后， 常規(guī)護(hù)理組患者對于治療依從15例、基本依從15例、不依從10例， 治療依從性為75.00%（30/40）;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對于治療依從20例、基本依從19例、不依從1例， 治療依從性為97.50%（39/40）;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療依從性明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.538， P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上表現(xiàn)比較嚴(yán)重的病癥， 冠心病的發(fā)病因素包括年齡因素、患者的飲食習(xí)慣、生活方式以及高血壓等因素， 也和患者的遺傳因素和糖尿病史存在關(guān)聯(lián)。近年來， 因我國人口老齡趨勢的不斷增加， 導(dǎo)致這種病情的發(fā)病率也在逐年提高， 病情嚴(yán)重的對患者的健康產(chǎn)生威脅。

冠心病在治療過程中的費(fèi)用相對較高， 手術(shù)治療又具有較高的風(fēng)險(xiǎn)， 再加之患者對于自身病情和相關(guān)治療認(rèn)知度較低， 容易導(dǎo)致患者存在不良情緒， 會對整體治療效果產(chǎn)生影響。所以臨床需選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)， 提高患者的治療依從性， 改善患者的不良心態(tài)， 這對于患者的病情治療具有積極的意義[3， 4]。

在對患者常規(guī)進(jìn)行治療過程中， 為患者落實(shí)常規(guī)護(hù)理， 一般應(yīng)為不具備有細(xì)致的護(hù)理意識， 所以對于患者護(hù)理過程中無法有效的消除患者的心理壓力， 對于提高患者的治療依從性不具有重要的影響。護(hù)理過程中為患者落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠細(xì)致全面系統(tǒng)的為患者提供服務(wù)， 在具體護(hù)理過程中可以提升安全性， 更加充分的保證護(hù)理發(fā)揮出價(jià)值， 全面的對患者進(jìn)行效果的指導(dǎo)， 緩解患者的不良心理情緒。冠心病患者一般需要入院治療， 患者所面臨的經(jīng)濟(jì)壓力較大， 所以導(dǎo)致患者在精神上存在著一定的不良狀況。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者進(jìn)行指導(dǎo)過程中重視患者的內(nèi)心引導(dǎo)， 通過深入對患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的因素進(jìn)行分析， 指導(dǎo)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以在一定程度上改善不良情緒對患者的病情治療的負(fù)面影響。并且優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對患者護(hù)理時(shí)能夠以患者為中心， 結(jié)合相關(guān)的醫(yī)學(xué)觀念為患者進(jìn)行行為引導(dǎo)， 指導(dǎo)患者樹立正確的生活方式， 改善不良的生活習(xí)慣， 對于降低并發(fā)癥， 促進(jìn)患者的預(yù)后具有重要的意義[5， 6]。

本研究中， 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 常規(guī)護(hù)理組患者SAS評分為（25.4±10.5）分、SDS評分為（24.8±10.6）分， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者SAS評分為（17.4±6.3）分、SDS評分為（16.8±5.4）分， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者SAS、SDS評分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.132、4.253， P<0.05）。護(hù)理后， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療依從性97.50%（39/40）明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的75.00%（30/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.538， P<0.05）。

綜上所述， 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理對冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 能夠有效的緩解患者的不良心理狀態(tài)， 提升患者治療的依從性， 對改善患者的預(yù)后具有重要價(jià)值， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-11-22]