探討社區(qū)護(hù)士在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊中的角色定位

駱迎

（北京市海淀區(qū)香山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 1 0 0 0 9 3）

1 團(tuán)隊長角色

本社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊比較有特色的是由社區(qū)護(hù)士擔(dān)任團(tuán)隊長，團(tuán)隊長要明確自己的工作職責(zé)如下：（1）負(fù)責(zé)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）整體部署下，全面管理本團(tuán)隊的各項工作，細(xì)化團(tuán)隊人員職責(zé)和分工，明確團(tuán)隊工作流程；負(fù)責(zé)各項工作的協(xié)調(diào)、 計劃、實施、總結(jié)、上報。（2）掌握簽約居民健康情況，組織實施人群分類管理，階段性地制定團(tuán)隊工作目標(biāo)及工作方案[1-2]。（3）做好團(tuán)隊外部和內(nèi)部的組織和協(xié)調(diào)工作，合理利用團(tuán)隊資源，促進(jìn)工作落實，打造和諧團(tuán)隊，樹立團(tuán)隊品牌。（4）每季度至少召開1次團(tuán)隊工作會，進(jìn)行工作質(zhì)量控制和階段總結(jié)。做好團(tuán)隊工作的記錄、統(tǒng)計、核實，并參與團(tuán)隊人員的績效考核。（5）完成中心（站）下達(dá)的其他任務(wù)[3-5]。根據(jù)團(tuán)隊長的職責(zé)以及社區(qū)護(hù)士的其他職責(zé)定位社區(qū)護(hù)士的角色。

2 健康教育者角色

社區(qū)護(hù)士應(yīng)該掌握健康教育的技能，對社區(qū)居民進(jìn)行健康教育，完整的社區(qū)護(hù)理必須包括健康教育[6]。在講解上應(yīng)該通俗易懂，并且可以利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)等輔助工具，讓社區(qū)居民易于接受，達(dá)到理想的教育效果。

3 協(xié)調(diào)者角色

社區(qū)護(hù)士應(yīng)該與街道、居委會、社區(qū)居民之間起到溝通協(xié)調(diào)的作用，并對整個團(tuán)隊的工作進(jìn)行整體協(xié)調(diào)[7]。社區(qū)護(hù)士應(yīng)該加強自身的知識水平，增強自身的人際溝通能力，多聆聽社區(qū)居民的意見和建議，指導(dǎo)社區(qū)居民做好相關(guān)疾病的防治工作。

4 執(zhí)行者角色

社區(qū)護(hù)士必須將自身的工作范圍以及內(nèi)容和醫(yī)院專科護(hù)士區(qū)別開來，就服務(wù)對象來講，社區(qū)護(hù)士服務(wù)的不僅是患者，還包括健康者就社區(qū)全體居民的健康問題，社區(qū)護(hù)士必須護(hù)理到位，把相關(guān)措施執(zhí)行到位，保障社區(qū)居民的健康[8]。

5 合作者角色

社區(qū)護(hù)士作為整個社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊的一部分，不可能單獨完成工作，必須和家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊成員之間通力合作，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[9-10]。此外，社區(qū)護(hù)士和社區(qū)居民之間的接觸也是一個合作的過程，社區(qū)護(hù)士了解社區(qū)居民的醫(yī)療需求，社區(qū)居民配合社區(qū)護(hù)士獲取服務(wù)。

6 咨詢者角色

在對社區(qū)居民服務(wù)的過程中，有的患者可能對服務(wù)存在疑問或者對自己的病情、治療方法等不解，社區(qū)護(hù)士應(yīng)該耐心細(xì)致地為患者解答一系列的問題，用心和患者交流，拉近彼此之間的距離，消除患者的疑慮。

7 管理者角色

作為家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊的執(zhí)行者，社區(qū)護(hù)士在具體的管理工作中，比如社區(qū)居民檔案管理、健康管理等，都可以充當(dāng)一個管理者的角色，參與其中，幫助社區(qū)居民選擇切合自身實際的健康護(hù)理項目，并且根據(jù)社區(qū)居民的健康狀況為其制定合理科學(xué)的飲食計劃、運動計劃等。

8 創(chuàng)新者角色

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作也應(yīng)該隨著時代的改變而不斷創(chuàng)新，社區(qū)護(hù)士不應(yīng)該墨守成規(guī)地為社區(qū)居民提供服務(wù)，而是應(yīng)該發(fā)揮自身的主觀能動性，分析在社區(qū)服務(wù)中存在的問題，找出相應(yīng)的對策，解決問題，優(yōu)化服務(wù)，提升社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量和水平。

9 數(shù)據(jù)分析

本次研究中，將社區(qū)護(hù)士在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊中的角色定位明確前設(shè)為對照組，社區(qū)護(hù)士在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊中的角色定位明確后設(shè)為觀察組，抽取對象：7個社區(qū)的思維清晰，能夠配合調(diào)查的居民2000例，年齡50～70歲，平均（62.5±7.5）歲。選擇滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計其服務(wù)滿意度、健康知識掌握率、工作效率與健康知識應(yīng)用方面，服務(wù)滿意度包括非常滿意80～100分、滿意60～79分與不滿意＜60分三項指標(biāo)，健康知識掌握率包括完全掌握100分、基本掌握60～99分與未掌握＜60分三項指標(biāo)。工作效率與健康知識應(yīng)用方面，采用百分制，以60分為分界值，觀察社區(qū)護(hù)士在明確角色定位前后的工作成效與對健康知識在服務(wù)工作中的應(yīng)用。通過統(tǒng)計研究發(fā)現(xiàn)，2000例觀察組調(diào)查對象，社區(qū)護(hù)士角色明確后的服務(wù)滿意度為96.6%，顯著高于對照組明確前的86.0%；健康知識掌握率為98.2%，顯著高于對照組的89.0%，二者均處于較為理想的水平，且觀察組社區(qū)護(hù)士服務(wù)工作效率與在服務(wù)工作中對健康知識的應(yīng)用評分明顯更高于對照組詳見表1、2、3。

表1 2000例調(diào)查對象明確角色定位前后服務(wù)滿意度調(diào)查情況對比[n(%)]

表2 2000例調(diào)查對象明確角色定位前后健康知識掌握及應(yīng)用調(diào)查情況對比[n(%)]

表3 2000例調(diào)查對象明確角色定位前后工作效率與健康知識應(yīng)用情況（, 分）

表3 2000例調(diào)查對象明確角色定位前后工作效率與健康知識應(yīng)用情況（, 分）

images/BZ_139_1246_1071_2240_1124.png對照組 2000 67.5±8.2 60.5±7.3觀察組 2000 89.6±9.2 91.1±8.5 t 80.197 114.222 P 0.000 0.000

10 結(jié)語

社區(qū)護(hù)士在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊中的角色定位必須明確，使得社區(qū)護(hù)士能夠?qū)ψ约旱墓ぷ髀氊?zé)有一個充分的認(rèn)識，使其能夠更好地配合醫(yī)師進(jìn)行服務(wù)，進(jìn)而更好地滿足社區(qū)居民的需要，為社區(qū)居民提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。