手術室心理護理對行腹腔鏡手術的異位妊娠患者焦慮情緒的影響觀察

段向平　陳麗娟

【摘要】 目的：研究手術室心理護理對行腹腔鏡手術的異位妊娠患者焦慮情況的影響。方法：選擇2015年6月-2017年6月筆者所在醫院婦產科接受腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者95例，隨機分為對照組（n=46）與研究組（n=49），兩組患者均進行手術室常規護理，研究組在其基礎上加用心理護理干預，比較兩組患者干預前后的焦慮情況，并對出院3周的患者的心理狀態進行隨訪。結果：兩組患者干預前的SAS評分，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組患者的SAS評分明顯低于對照組，且研究組患者術后的心理狀態也明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對行腹腔鏡手術的異位妊娠患者加強手術室的心理護理，能明顯改善患者的焦慮情緒。

【關鍵詞】 手術室心理護理; 腹腔鏡手術; 異位妊娠; 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

異位妊娠是婦科中最為常見的急腹癥，主要由于受精卵在子宮腔以外的地方著床、生長并發育，若未得到及時的治療，極易導致孕產婦的死亡[1]。腹腔鏡手術是臨床治療該疾病的主要方法，而手術室心理護理結合了護理與心理研究，通過對每位患者進行針對性的心理護理，平復其緊張焦慮等情緒，使手術能夠順利進行[2]。本研究對行腹腔鏡手術的異位妊娠患者實施手術室心理護理取得了較為滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年6月筆者所在醫院婦產科接受腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者95例。納入標準：全部為接受腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者。排除標準：內分泌系統、免疫系統、血液系統疾病;精神、神經系統疾病。隨機分為對照組（n=46）與研究組（n=49），兩組患者均進行手術室常規護理，研究組在其基礎上加用心理護理干預，其中對照組患者年齡19～40歲，

平均（31.5±9.2）歲;初產婦22例，經產婦24例;未婚產婦

16例，已婚產婦30例;輸卵管妊娠39例，宮頸妊娠5例，卵巢妊娠2例。研究組患者年齡18～42歲，平均（32.5±9.5）歲;初產婦24例，經產婦25例;未婚產婦18例，已婚產婦31例;輸卵管妊娠41例，宮頸妊娠4例，卵巢妊娠4例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者的手術操作及手術方式均相同。對照組實施常規護理，如術前知識宣教，術前準備，取患者舒適體位，并給予相應的安全防范措施等。研究組則在對照組的基礎上加強心理護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理 手術護理人員對患者進行術前24 h隨訪，根據年齡、婚育史等不同情況對患者的手術操作及可能出現的問題進行講解，鼓勵患者傾訴自身感受，為患者推薦有趣的電視節目、游戲、書籍等轉移其注意力，緩解緊張的情緒，向患者及家屬介紹主刀醫生的成功手術案例，最大化的消除其不良心理[3-4]。通過心理護理，結合患者的文化水平，性格特點及情緒狀態與患者進行有效的溝通和交流，通過對患者的語言鼓勵、動作鼓勵來提升患者的治療信心，改善對疾病的認識和產生的不良情緒，消除患者對疾病產生的恐懼感[5]。護理人員采用和藹的態度為患者講解手術的基本流程，告知患者手術是在無痛的條件下完成，進而緩解患者的不良情緒告知患者術中出現不適可以告知護理人員，保證患者在放松的情緒狀態下接受手術。

1.2.2 術中護理 手術室會使大部分患者感到陌生和恐懼，安排與患者熟悉的護理人員陪同，減少陌生感[6]。手術室可播放節奏平穩的音樂，使患者放松，鼓勵患者想象自己進入到輕松音樂的情境中，享受其中的舒適感。在患者耳邊說些鼓勵的話，為其講述手術結束后的美好生活，使其感受到溫馨、愉悅。在不影響醫師的臨床操作下，可以與患者進行有效的交流，通過轉移患者的注意力的方式降低患者的消極和不良情緒。如果患者在過程中出現不適感，可以第一時間予以處理[7]。

1.2.3 術后護理 患者麻醉過后，送回病房，向家屬講解手術情況，對患者進行表揚，增強其信心。對術后的注意事項進行重點介紹，告知家屬與責任護士時刻注意患者的心理變化，防止發生術后抑郁[8]。術后加強患者并發癥的護理，根據患者的實際情況，對患者的并發癥進行控制。術后為患者及其家屬做好健康教育工作，術后有患者因為二氧化碳而導致的膨脹感，護理人員指導患者家屬陪同患者下床活動，避免出現腹脹等癥狀，告知患者需要保證良好的生活習慣和飲食習慣，保證個人的衛生。告知患者家屬為患者提供關懷和愛護，促使患者快速康復。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者干預前后的焦慮情況應用焦慮自評表（SAS）進行評估，共計28個項目，臨界標準分50分，分數越高代表焦慮情況越嚴重。對兩組患者出院3周后的心理狀態進行電話隨訪，心理狀態評價標準結合美國心理學家馬斯洛和米特爾曼提出的心理健康的十條標準，分為較好、良好、較差三個標準。滿足其中8條以上為較好，滿足其中5條以上為良好，低于5條為較差。心理狀態好率=（較好+良好）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的SAS評分情況對比

兩組患者干預前的SAS評分，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組的SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后心理狀態比較

分別對兩組患者進行出院3周后的心理狀態隨訪，研究組患者的術后心理狀態好率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

異位妊娠是臨床上常見的一種急腹癥，主要致病原因為女性患者的陰道內部存在炎癥狀，導致其輸卵干的宮腔變窄，受精卵無法正常通過輸卵管著床[9]。目前臨床上對異位妊娠的治療主要采取手術方式，其中腹腔鏡手術最為常見，其具有創傷小、痛苦小、恢復快等特點，治療效果明顯優于傳統的開腹手術[10]。通常大多數患者因為擔心術后恢復等問題，往往會出現不同程度的焦慮情緒，有研究證明，心理狀態對手術能否順利進行及術后恢復尤為重要[11-12]。近年來，臨床上對手術室內的心理護理越來越重視，它能通過了解患者的心理變化實施針對性的心理干預措施，對手術效果有著積極影響，幫助患者營造輕松、溫暖的手術環境，了解手術和疾病知識，減少其對手術和疾病的恐懼、焦慮感，保證手術的順利進行[13]。本次研究結果顯示，加強心理護理的研究組患者焦慮評分明顯少于對照組，且出院后的心理狀態也得到了有效的改善[14-15]。表明心理護理是安全有效的，可以通過術前、術中和術后的心理護理，改善患者的情緒狀態，術前消除患者的恐懼感，以積極的態度迎接手術，術中通過有效的心理鼓勵能夠轉移患者的注意力，緩解其不良的情緒，術后通過心理護理能夠提升患者對疾病的自護能力，促進快速恢復健康。

綜上所述，對行腹腔鏡手術的異位妊娠患者實施手術室心理護理干預，對緩解或消除其焦慮心理有著積極的作用，并能使患者出院后的心理狀態保持平穩，促進病情恢復，臨床應用價值較大。

參考文獻

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