艾司西酞普蘭聯合坦度螺酮治療腦卒中后抑郁對患者心理狀態和生活質量的影響

張碧琴　上官上林　江文婷

【摘要】 目的：分析艾司西酞普蘭聯合坦度螺酮治療腦卒中后抑郁對患者心理狀態和生活質量的影響。方法：選取腦卒中后抑郁患者96例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各48例，觀察組進行艾司西酞普蘭聯合坦度螺酮治療，對照組使用艾司西酞普蘭治療，觀察兩組患者治療效果與患者焦慮抑郁心理狀態的變化及對患者生活質量的影響。結果：觀察組治療總有效率為93.75%，對照組為75.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的心理狀態明顯優于對照組，兩者相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療腦卒中后抑郁時，采用艾司西酞普蘭聯合坦度螺酮治療效果優于使用艾司西酞普蘭治療的患者，并且還可以較快地改善患者抑郁心理狀態，提高患著的生活質量，可以在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 艾司西酞普蘭; 坦度螺酮; 腦卒中后抑郁; 心理狀態; 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.007 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-00-02

The Influence of the Psychological State and Quality of Life of Escitalopram Combined with Tandospirone in the Treatment of Post-stroke Depression/ZHANG Biqin，SHANGGUAN Shanglin，JIANG Wenting.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（5）：-17

【Abstract】 Objective：To analyze the effects of Escitalopram combined with Tandospirone on the psychological state and quality of life of patients with post-stroke depression.Method：Ninety-six patients with post-stroke depression were enrolled in the study.They were randomly divided into observation group and control group，48 cases of each.The observation group was treated with Escitalopram.Combined with Stanozolone treatment，the control group was treated with Escitalopram，and the effects of treatment and the changes in anxiety and depression of the patients and the quality of life of the patients were observed.

Result：In the treatment effect，the total effective rate was 93.75% in the observation group and 75.00% in the control group，the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）.The psychological state of the observation group improved，the difference was statistically significant compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of post-stroke depression，the efficacy of Escitalopram combined with Tandospirone is superior to patients treated with Escitalopram，and can also improve the depression state of the patient and improve the living quality of the patient.It can be promoted in the clinic.

【Key words】 Escitalopram; Tandospirone; Post-stroke depression; Psychological state; Quality of life

First-authors address：Fuzhou First Hospital，Fuzhou 350009，China

卒中后抑郁是腦血管病后最常見的情感障礙，占所有情感障礙的25%～79%[1]。卒中后抑郁不但延緩了神經功能缺損和認知功能的恢復，導致患者生存質量下降，增加了患者的痛苦，而且還增加了腦卒中患者的死亡率[2-3]。艾司西酞普蘭作為抗抑郁治療的一線用藥，因效果顯著，副作用小備受國內外醫生和廣大抑郁患者的青睞[4-5]。但隨著醫學的不斷深入研究，采用艾司西酞普蘭聯合坦度螺酮治療腦卒中后抑郁患者，起效時間更快，患者心理狀態有較好的改觀[6]。本次研究選取在筆者所在醫院收治的腦卒中后抑郁患者96例作為研究的對象，探討其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年3月在福州市第一醫院及福建省福州神經精神病防治院收治的腦卒中后抑郁患者96例作為研究的對象，患者腦卒中發病至入組治療時間為11～16 d，平均14.73 d。患者能夠極力配合醫院的治療方案。入組標準：入選患者在綜合醫院神經內科均經CT和MRI掃描確診為腦卒中，且符合文獻[7]《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版腦器質精神障礙抑郁狀態的診斷標準。排除指標：病情危重、無法接受治療的患者;肝、腎功能不全者，有驚厥史或心臟病患者、甲狀腺疾病、電解質紊亂、有其他精神疾病（例如雙相情感障礙）或自殺念頭者。隨機分為觀察組和對照組，各48例，觀察組：男26例，女22例，年齡51～71歲，平均（61.23±4.13）歲;腦出血20例，腦梗死28例。參照組：男23例，女25例，年齡53～72歲，平均（60.07±4.68）歲，腦出血19例，腦梗死29例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究經本院倫理委員會批準，患者及家屬對本次研究知情且自愿參與。

1.2 方法

觀察組在常規治療的基礎上，口服艾司西酞普蘭（生產企業：山東京衛制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20080599）治療，起始量5 mg/d，根據病情漸加至10 mg/d，同時給予坦度螺酮[生產企業：住友制藥（蘇州）有限公司;批準文號：國藥準字J20100148]，10 mg/次，口服，3次/d。根據患者年齡、癥狀等適當增減劑量，但不得超過60 mg/d。對照組僅給予艾司西酞普蘭治療，起始劑量10 mg/d，1周后可以增至20 mg/d，早晨或晚上口服，療程12 d，停藥時應逐漸減量，在對兩組患者治療觀察期間，不再給予其他抗抑郁藥。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者進行12 d的治療，記錄其治療效果及焦慮抑郁心理狀態的變化。顯效：經治療后患者狀態良好癥狀基本消失，情緒基本得到控制;有效：經治療后患者癥狀明顯減輕，情緒明顯好轉;無效：沒有改善表現甚至情緒惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對兩組心理狀態采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評分，量表評分滿分均為100分，兩項指標均為分值越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者焦慮、抑郁心理狀態比較

治療前，兩組心理狀態比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的心理狀態明顯優于對照組，兩者相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

當前社會競爭日益激烈，幾乎每個人都在超負荷運轉，很容易產生不同程度的抑郁情緒，這是一種很常見的情感成分[8]。而抑郁癥患者的抑郁癥狀常持續存在，甚至不經治療難以自行緩解，癥狀還會逐漸惡化，抑郁癥患者程度嚴重，并且影響患者的工作、學習和生活，無法適應社會，影響其社會功能的發揮，甚至產生嚴重的消極情愫[9-10]。腦卒中后抑郁癥的發生與卒中病變部位、神經功能缺損程度、合并其他疾病、患者自身認識及社會家庭支持度等諸多因素有關[11]。確切機制尚未明確。多數學者認為是建立在腦卒中基礎上、多因素介導的社會心理學和神經生物學機制共同參與的結果，符合心理、社會和生物醫學模式[12-13]。前者主要指生活事件應激，即由于肢體言語等功能喪失，日常生活能力下降及經濟、家庭、社會關系變化導致的生理應激;后者指腦卒中直接損傷了腦中與情感有關結構或由于神經功能失聯絡所致情感有關結構的間接損傷[14]。

在治療腦卒中后抑郁的臨床實踐中，艾司西酞普蘭舒和坦度螺酮是常用的藥物，患者服用都可以達到舒肝解郁、安神補腦、促進睡眠與抗抑郁及健脾安神功能，但是單一的治療又療程較長，極易造成患者對藥物的依賴性，不但心理情緒得不到較好的控制，還嚴重影響到了患者的生活質量[15]。為了提高治療效果，在不斷的實踐中證明，采用艾司西酞普蘭聯合坦度螺酮治療腦卒中后抑郁的方法，不但療效較好，還可以大大改善患者的心理情緒，通過筆者所在醫院此次研究，觀察組治療總有效率為93.75%，對照組為75.00%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組治療也改善了患者焦慮、抑郁心理狀態，提高了患者的生活質量，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用艾司西酞普蘭聯合坦度螺酮治療腦卒中后抑郁，可顯著提高患者治療效果，改善患者的抑郁心理，提高患者的生活質量，在臨床中值得推廣應用。

參考文獻

[1]丁玲，肖波.康復訓練聯合坦度螺酮對卒中后抑郁患者RBP4的影響[J].中風與神經疾病雜志，2018，35（6）：492-495.

[2]舒敏.艾司西酞普蘭治療腦卒中后焦慮抑郁伴失眠的臨床療效分析[J/OL].

臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（22）：103.

[3]胡會婷，王敏忠.艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁及對患者神經功能認知功能的影響[J].河北醫學，2018，24（2）：325-328.

[4]公維謙，陳玉社.艾司西酞普蘭聯合康復訓練治療老年腦卒中后抑郁的效果[J].四川精神衛生，2016，29（5）：410-413，418.

[5]閆翌君，閻琳，馬闖勝，等.舍曲林聯合坦度螺酮治療卒中后抑郁伴焦慮老年患者的療效[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（14）：42-44.

[6]李菊芳.腦卒中后早期抑郁篩查量表的編制與初步應用研究[D].重慶：重慶醫科大學，2016.

[7]李繼.草酸艾司西酞普蘭對腦卒中后抑郁、認知及神經功能的影響[D].石家莊：河北醫科大學，2016.

[8]劉毅，廖世棚，戢秋明，等.抗抑郁藥物聯合心理治療腦卒中后抑郁的對照研究[J].國際精神病學雜志，2015，42（2）：53-56.

[9]李新峰.艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁焦慮共病的對照研究[J].中國現代藥物應用，2015，8（14）：151-152.

[10]李志紅.艾司西酞普蘭對卒中后抑郁合并認知功能障礙的作用[A].中國腦血管病大會2014論文匯編[C].中華醫學會神經病學分會，2014：1.

[11]張海東，李峰，馬翊竑.腦卒中后抑郁的研究進展[J].卒中與神經疾病，2014，21（1）：63-66.

[12]閆敏，張錦麗，李玲.西酞普蘭治療腦卒中后抑郁伴焦慮效果觀察[J].解放軍醫藥雜志，2015，25（3）：72-74.

[13]鄭霄虎.艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的效果觀察[J].解放軍醫藥雜志，2016，26（12）：10-11.

[14]余新良.坦度螺酮對腦卒中后抑郁的輔助治療作用觀察[J].中國醫學創新，2016，13（9）：49-50.

[15]王西鳳.艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁患者的隨機對照研究[J].中國藥師，2017，15（1）：81-82.