小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護(hù)理探討

曾倩容 鄭晶 陳琴

[摘要] 目的 探討小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護(hù)理效果。 方法 選取該院2017年3月—2018年3月期間收治的糖尿病酮癥酸中毒患兒78例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各39例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度97.44%、空腹血糖水平（5.75±2.13）mmol/L、治療依從性89.74%均優(yōu)于對照組76.92%、（7.58±2.05）mmol/L、74.36%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病酮癥酸中毒患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制空腹血糖水平，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒糖尿病;酮癥酸中毒;護(hù)理效果

[中圖分類號] R725.8 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0096-02

小兒糖尿病酮癥酸中毒是臨床常見疾病，具有發(fā)展急、死亡率高等特點(diǎn)[1]。此病是因患兒體內(nèi)的胰島素水平較低，使得其糖代謝等有關(guān)代謝功能紊亂所致。有關(guān)研究顯示[2]，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對于改善患兒預(yù)后非常重要。該次研究以該院2017年3月—2018年3月收治的78例糖尿病酮癥酸中毒患兒為研究對象，對其實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)組效果更好，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的糖尿病酮癥酸中毒患兒78例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各39例，觀察組男20例，女19例，年齡3～12歲，平均年齡（6.22±1.86）歲，病程3～8個月，平均病程（5.23±1.68）個月。對照組男19例，女20例，年齡4～10歲，平均年齡（6.15±1.73），病程1～9個月，平均病程（5.13±1.53）個月。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬對該次研究知情且簽署知情同意書;均經(jīng)相關(guān)檢查確診為糖尿病酮癥酸中毒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他疾病患兒;沒有通過診斷確診為酮癥酸中毒患兒。

1.2 ?方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①小兒心理護(hù)理。患兒年齡較小，認(rèn)知能力以及控制飲食能力較低，因此，在使用胰島素治療時難度會增加。同時，患兒都會存在懼怕打針的問題，因此，護(hù)理人員面對上述問題應(yīng)制定相應(yīng)的解決措施，如為患兒講述胰島素治療的必要性以及重要性;為患兒營建舒適的病房環(huán)境;為其播放兒歌并準(zhǔn)備其喜歡的玩具;講解控制飲食可有效控制血糖水平，降低糖尿病對身體的危害。②家屬心理護(hù)理?；純杭覍贂膊〉脑\斷存在難以控制的不良情緒，如焦慮、恐懼等，尤其患兒年齡小，孩子的學(xué)業(yè)受到影響，加之陪伴患兒自身的事業(yè)也受到影響，繼而出現(xiàn)悲觀情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)積極進(jìn)行健康教育以及心理護(hù)理工作，使得家屬對患兒的關(guān)懷和照顧得到加強(qiáng)，并指導(dǎo)家屬引導(dǎo)患兒學(xué)會自我管理以及對疾病的認(rèn)知。③密切關(guān)注患兒病情。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)勤觀察患兒的精神狀態(tài)，從而對患兒酮癥酸中毒情況更好的判斷，同時采取相應(yīng)的治療辦法。與此同時，對患兒的生命體征進(jìn)行細(xì)致觀察，如體溫、呼吸等，導(dǎo)致患兒直接死亡的重要原因之一就是呼吸衰竭，因此，護(hù)理人員通過對其呼吸檢測時發(fā)現(xiàn)丙酮成分需及時告知主治醫(yī)生采取急救措施。當(dāng)患兒體溫過高，護(hù)理人員需告知家屬不可使用退熱劑，避免患兒出現(xiàn)脫水以及酸中毒加重情況。定時對患兒的血糖值以及尿量進(jìn)行檢測和觀察，以便更好的判斷患兒腎功能。④預(yù)防感染。患兒的免疫力較低，極易出現(xiàn)感染的情況，如皮膚感染等，護(hù)理人員需遵醫(yī)囑使用抗生素來控制感染治療，告訴家屬注意患兒的個人衛(wèi)生，如勤洗澡、洗頭發(fā)、更換衣物，保持患兒皮膚清潔?；純貉禽^高，口腔內(nèi)較健康人更容易滋生細(xì)菌，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患兒的口腔護(hù)理工作，同時定時檢查患兒口腔以及牙齒的衛(wèi)生情況。⑤飲食護(hù)理。在糖尿病酮癥酸中毒患兒的護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理?；純禾幵谏L發(fā)育階段，營養(yǎng)需求量大，也受糖尿病影響，所以，在護(hù)理此類患兒時，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)給予，保證營養(yǎng)充足，制定科學(xué)飲食計劃，防止影響生長發(fā)育。⑥出院指導(dǎo)。患兒病情穩(wěn)定后出院，護(hù)理人員應(yīng)對患兒以及家屬做出相應(yīng)的出院指導(dǎo)，使得患兒和家屬全面了解小兒酮癥酸中毒有關(guān)知識，叮囑患兒注意日常生活中需要注意的事項(xiàng)，合理控制飲食，以保證小兒營養(yǎng)為基礎(chǔ)，降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險。

1.3 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?空腹血糖

護(hù)理前，兩組患者空腹血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者空腹血糖水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?治療依從性

兩組治療依從性對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

小兒糖尿病酮癥酸中毒屬于慢性疾病，患兒需積極配合治療工作，才可保證生命安全。積極的治療工作很重要，但專業(yè)的護(hù)理干預(yù)也必不可少[3]。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，本著以患者為中心的護(hù)理理念，對患者進(jìn)行全面的護(hù)理服務(wù)，如患兒和家屬心理護(hù)理、預(yù)防感染、飲食護(hù)理。出院指導(dǎo)等，增強(qiáng)了患兒及家屬對疾病的了解程度，掌握按時、按量服藥的重要性，通過飲食護(hù)理等相應(yīng)的干預(yù)措施，提高患兒治療依從性，為更好的控制血糖水平奠定基礎(chǔ)[4]。與此同時，護(hù)理人員定時為患兒進(jìn)行血糖檢測，可有效預(yù)防早期并發(fā)癥的發(fā)生[5]。護(hù)理過程中運(yùn)用心理學(xué)戰(zhàn)術(shù)，提升了整體護(hù)理質(zhì)量，有效的減輕患兒和家屬心理壓力，消除其不良情緒。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組空腹血糖水平、護(hù)理滿意度、治療依從性顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，對小兒糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著?？捎行Ц纳苹颊叩难撬?，提高護(hù)理滿意度。所以，護(hù)理干預(yù)值得在小兒糖尿病患者的護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?曹慧.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護(hù)理探討[J].健康必讀，2013，12（12中旬刊）：281.

[2] ?廉亞坤.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2015（8）：151.

[3] ?馬紅桂.小兒糖尿病酮癥酸中毒14例臨床護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2014（21）：132.

[4] ?劉哲輝.小兒糖尿病酮癥酸中毒70例護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2015（14）：151-153.

[5] ?馬海梅，王文娜，孫杉，等.護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（38）：157.

（收稿日期：2019-01-19）