小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護理探討

曾倩容 鄭晶 陳琴

[摘要] 目的 探討小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護理效果。 方法 選取該院2017年3月—2018年3月期間收治的糖尿病酮癥酸中毒患兒78例，隨機分為觀察組和對照組各39例，對照組給予常規護理，觀察組實施綜合護理干預，觀察兩組護理效果。結果 觀察組護理滿意度97.44%、空腹血糖水平（5.75±2.13）mmol/L、治療依從性89.74%均優于對照組76.92%、（7.58±2.05）mmol/L、74.36%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病酮癥酸中毒患兒實施綜合護理干預可有效控制空腹血糖水平，提高護理質量，值得推廣。

[關鍵詞] 小兒糖尿病;酮癥酸中毒;護理效果

[中圖分類號] R725.8 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0096-02

小兒糖尿病酮癥酸中毒是臨床常見疾病，具有發展急、死亡率高等特點[1]。此病是因患兒體內的胰島素水平較低，使得其糖代謝等有關代謝功能紊亂所致。有關研究顯示[2]，在常規治療的基礎上，實施有效的護理干預對于改善患兒預后非常重要。該次研究以該院2017年3月—2018年3月收治的78例糖尿病酮癥酸中毒患兒為研究對象，對其實施不同護理干預，發現綜合護理干預組效果更好，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的糖尿病酮癥酸中毒患兒78例，隨機分為觀察組和對照組各39例，觀察組男20例，女19例，年齡3～12歲，平均年齡（6.22±1.86）歲，病程3～8個月，平均病程（5.23±1.68）個月。對照組男19例，女20例，年齡4～10歲，平均年齡（6.15±1.73），病程1～9個月，平均病程（5.13±1.53）個月。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：患兒家屬對該次研究知情且簽署知情同意書;均經相關檢查確診為糖尿病酮癥酸中毒。

排除標準：伴有其他疾病患兒;沒有通過診斷確診為酮癥酸中毒患兒。

1.2 ?方法

對照組實施常規護理。觀察組給予綜合護理干預，包括：①小兒心理護理。患兒年齡較小，認知能力以及控制飲食能力較低，因此，在使用胰島素治療時難度會增加。同時，患兒都會存在懼怕打針的問題，因此，護理人員面對上述問題應制定相應的解決措施，如為患兒講述胰島素治療的必要性以及重要性;為患兒營建舒適的病房環境;為其播放兒歌并準備其喜歡的玩具;講解控制飲食可有效控制血糖水平，降低糖尿病對身體的危害。②家屬心理護理。患兒家屬會對疾病的診斷存在難以控制的不良情緒，如焦慮、恐懼等，尤其患兒年齡小，孩子的學業受到影響，加之陪伴患兒自身的事業也受到影響，繼而出現悲觀情緒。因此護理人員應積極進行健康教育以及心理護理工作，使得家屬對患兒的關懷和照顧得到加強，并指導家屬引導患兒學會自我管理以及對疾病的認知。③密切關注患兒病情。醫護人員應勤觀察患兒的精神狀態，從而對患兒酮癥酸中毒情況更好的判斷，同時采取相應的治療辦法。與此同時，對患兒的生命體征進行細致觀察，如體溫、呼吸等，導致患兒直接死亡的重要原因之一就是呼吸衰竭，因此，護理人員通過對其呼吸檢測時發現丙酮成分需及時告知主治醫生采取急救措施。當患兒體溫過高，護理人員需告知家屬不可使用退熱劑，避免患兒出現脫水以及酸中毒加重情況。定時對患兒的血糖值以及尿量進行檢測和觀察，以便更好的判斷患兒腎功能。④預防感染。患兒的免疫力較低，極易出現感染的情況，如皮膚感染等，護理人員需遵醫囑使用抗生素來控制感染治療，告訴家屬注意患兒的個人衛生，如勤洗澡、洗頭發、更換衣物，保持患兒皮膚清潔。患兒血糖較高，口腔內較健康人更容易滋生細菌，因此，護理人員應做好患兒的口腔護理工作，同時定時檢查患兒口腔以及牙齒的衛生情況。⑤飲食護理。在糖尿病酮癥酸中毒患兒的護理中，應加強飲食護理。患兒處在生長發育階段，營養需求量大，也受糖尿病影響，所以，在護理此類患兒時，應加強營養給予，保證營養充足，制定科學飲食計劃，防止影響生長發育。⑥出院指導。患兒病情穩定后出院，護理人員應對患兒以及家屬做出相應的出院指導，使得患兒和家屬全面了解小兒酮癥酸中毒有關知識，叮囑患兒注意日常生活中需要注意的事項，合理控制飲食，以保證小兒營養為基礎，降低出現不良反應的風險。

1.3 ?統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，其中計數進行χ2檢驗，計量進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?空腹血糖

護理前，兩組患者空腹血糖水平對比差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者空腹血糖水平對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理滿意度

兩組護理滿意度對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?治療依從性

兩組治療依從性對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

小兒糖尿病酮癥酸中毒屬于慢性疾病，患兒需積極配合治療工作，才可保證生命安全。積極的治療工作很重要，但專業的護理干預也必不可少[3]。

綜合護理干預是一種新型護理模式，本著以患者為中心的護理理念，對患者進行全面的護理服務，如患兒和家屬心理護理、預防感染、飲食護理。出院指導等，增強了患兒及家屬對疾病的了解程度，掌握按時、按量服藥的重要性，通過飲食護理等相應的干預措施，提高患兒治療依從性，為更好的控制血糖水平奠定基礎[4]。與此同時，護理人員定時為患兒進行血糖檢測，可有效預防早期并發癥的發生[5]。護理過程中運用心理學戰術，提升了整體護理質量，有效的減輕患兒和家屬心理壓力，消除其不良情緒。

該次研究結果顯示，觀察組空腹血糖水平、護理滿意度、治療依從性顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。說明，對小兒糖尿病患者實施護理干預效果顯著。可有效改善患者的血糖水平，提高護理滿意度。所以，護理干預值得在小兒糖尿病患者的護理中進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?曹慧.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護理探討[J].健康必讀，2013，12（12中旬刊）：281.

[2] ?廉亞坤.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護理探討[J].糖尿病新世界，2015（8）：151.

[3] ?馬紅桂.小兒糖尿病酮癥酸中毒14例臨床護理探討[J].糖尿病新世界，2014（21）：132.

[4] ?劉哲輝.小兒糖尿病酮癥酸中毒70例護理分析[J].糖尿病新世界，2015（14）：151-153.

[5] ?馬海梅，王文娜，孫杉，等.護理干預在小兒糖尿病酮癥酸中毒患者護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（38）：157.

（收稿日期：2019-01-19）