胃十二指腸穿孔手術患者護理中整體化服務的應用效果觀察

張霞

【摘要】 目的 了解胃十二指腸穿孔手術患者護理中整體化服務的應用效果。方法 78例胃十二指腸穿孔手術患者， 隨機分為常規服務組和整體化服務組， 每組39例。常規服務組患者采用常規護理， 整體化服務組患者采用整體化服務。比較兩組患者的護理滿意度;胃十二指腸穿孔手術相關指標;護理前后生存質量評分;術后機體損害發生情況。結果 整體化服務組患者的護理滿意度100.00%顯著高于常規服務組的76.92%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 整體化服務組患者的生理層面、活力健康、社會融入性、情感狀態評分改善幅度均大于常規服務組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。整體化服務組患者的手術時間、住院時間分別為（69.56±3.62）min和（8.56±1.62）d， 均短于常規服務組的（78.56±3.22）min和（9.56±1.91）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。常規服務組患者術后機體損害發生率為20.51%（8/39）， 顯著高于整體化服務組的2.56%（1/39）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 胃十二指腸穿孔手術患者實施整體化服務效果理想， 值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 胃十二指腸穿孔手術;整體化服務;應用效果;觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.091

胃十二指腸穿孔是消化系統的嚴重疾病之一， 對于胃十二指腸穿孔患者一般進行手術治療。胃十二指腸穿孔患者的手術治療可以糾正臨床癥狀， 提高患者的生活質量。但除了治療外， 采用何種護理方法對提高治療效果也很重要。手術后適當的護理干預有利于改善患者的預后[1]。本研究分析了胃十二指腸穿孔手術患者護理中整體化服務的應用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年4月收治的78例胃十二指腸穿孔手術患者， 隨機分為常規服務組和整體化服務組， 每組39例。整體化服務組中男24例， 女15例;年齡21～81歲， 平均年齡（47.01±11.33）歲。常規服務組中男25例， 女14例;年齡21～78歲， 平均年齡（47.21±10.27）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規服務組患者采用常規護理。整體化服務組患者采用整體化服務， 內容如下。①術前護理。胃十二指腸穿孔有很強的疼痛感。在手術開始之前， 護理人員需要耐心地詢問患者的舒適情況并給予對癥處理， 了解胃十二指腸穿孔患者的病情， 并以親切溫和的態度與胃十二指腸穿孔患者溝通。通過解釋手術治療的優勢和必要性來安撫胃十二指腸穿孔患者的情緒， 消除胃十二指腸穿孔患者的疑慮， 并實施胃腸減壓以減輕胃十二指腸穿孔患者的痛苦[2]。②術中護理。在手術過程中， 配合醫生密切操作， 并將手術器械準備好;監測和維持心率、血壓和血氧飽和度等基本生命體征;面部顏色和意識變化受到嚴密控制。一旦發現意外情況， 應立即通知外科醫生。加強術中的保暖護理， 給予保溫毯等以維持胃十二指腸穿孔患者體溫穩定。③術后護理。術后密切監測胃十二指腸穿孔患者的生命體征， 定期測量體溫、血壓和呼吸等情況， 并加強手術切口的護理， 及時更換敷料， 給予有效引流， 避免引流管脫出[3， 4]。協助胃十二指腸穿孔患者選擇舒適的體位， 提高術后舒適度， 減少切口張力。術后逐步恢復正常飲食， 先在術后6 h給予少量流食， 無不適可逐漸過渡至半流食， 飲食清淡易消化， 避免過熱、過硬、生冷刺激食物[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意度;胃十二指腸穿孔手術相關指標;護理前后生存質量評分;術后機體損害發生情況。胃十二指腸穿孔手術相關指標包括手術時間、住院時間。生存質量判定包括生理層面、活力健康、社會融入性、情感狀態4個方面， 滿分均為100分， 分值越高患者生存質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 整體化服務組患者的護理滿意度為100.00%（39/39）顯著高于常規服務組的76.92%（30/39）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后生存質量評分比較 護理前， 常規服務組患者的生理層面、活力健康、社會融入性、情感狀態評分分別為（64.32±3.26）、（64.32±3.27）、（61.31±2.26）、（64.36±1.21）分， 整體化服務組患者的生理層面、活力健康、社會融入性、情感狀態評分分別為（64.01±3.21）、（64.11±3.20）、（61.24±2.11）、（64.80±1.22）分。護理后， 常規服務組患者的生理層面、活力健康、社會融入性、情感狀態評分分別為（83.32±3.23）、（80.78±3.11）、（81.31±2.11）、（82.36±1.68）分， 整體化服務組患者的生理層面、活力健康、社會融入性、情感狀態評分分別為（94.32±3.91）、（95.32±3.93）、（94.21±2.21）、（95.36±1.71）分。護理前， 兩組患者的生理層面、活力健康、社會融入性、情感狀態評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 整體化服務組患者的生理層面、活力健康、社會融入性、情感狀態評分改善幅度均大于常規服務組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者胃十二指腸穿孔手術相關指標比較 整體化服務組患者的手術時間、住院時間分別為（69.56±3.62）min和（8.56±1.62）d， 常規服務組患者的手術時間、住院時間分別為（78.56±3.22）min和（9.56±1.91）d;整體化服務組患者的手術時間、住院時間均短于常規服務組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者術后機體損害發生情況比較 常規服務組患者術后機體損害發生率為20.51%（8/39）， 顯著高于整體化服務組的2.56%（1/39）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

基于責任的整體化服務是一種以患者為中心的新型護理模式， 通過有計劃、有目的的整體化服務實現良好護理， 其要求護理人員改變傳統的護理工作方式， 積極落實各崗位的職責， 更好滿足患者的需求[6]。

整體化服務可為胃十二指腸穿孔患者提供全面的護理， 從術前、術中和術后進行全方位護理， 改善患者的焦慮和抑郁情緒， 提高其護理滿意度。責任護士在術前為患者進行有計劃和有目的的護理， 可促使患者對疾病和手術的了解得到提高[7， 8]。而術中護理中實施可密切監測患者生命體征和維持患者體溫在正常范圍， 減少并發癥的發生。通過對患者術后全面護理， 可以為患者提供優質， 全面的護理干預， 促使患者身心應激減輕， 并有效減少術后并發癥出現。說明， 整體責任制可以改善胃十二指腸穿孔患者的焦慮， 減輕身心應激， 提高護理滿意度和患者生活質量[9-11]。

本研究中， 常規服務組患者采用常規護理， 整體化服務組患者采用整體化服務， 結果顯示， 整體化服務組患者的護理滿意度高于常規服務組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 整體化服務組患者的生理層面、活力健康、社會融入性、情感狀態評分改善幅度均大于常規服務組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。整體化服務組患者的手術時間、住院時間均短于常規服務組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。常規服務組患者術后機體損害發生率高于整體化服務組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 胃十二指腸穿孔手術患者實施整體化服務效果理想， 值得在臨床上進行推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-28]