護(hù)理干預(yù)對顱底腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

李亞寧

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對顱底腫瘤患者的影響。方法：回顧分析我院顱底腫瘤患者46例資料，總結(jié)護(hù)理干預(yù)措施，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：46例患者于術(shù)后出現(xiàn)3例并發(fā)癥，發(fā)生率為6.5%。經(jīng)過針對性處理后，所有并發(fā)癥消失，順利出院，未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。結(jié)論：為顱底腫瘤患者提供護(hù)理干預(yù)效果確切，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，降低死亡率，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】顱底腫瘤;護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥

Effect of nursing intervention on postoperative complications of patients with skull base tumor

Abstract： . objective： to analyze the influence of nursing intervention on patients with skull base tumor. Methods： the data of46patients with skull base tumor in our hospital were retrospectively analyzed，the nursing intervention measures were summarized and the complication rate was calculated. Results： there were3complications in46patients （6.5%）. After targeted treatment，all complications disappeared and discharged without death. Conclusion： providing nursing intervention for patients with skull base tumor is effective and helpful to reduce postoperative complications and mortality.

Keywords： skull base tumor; Nursing intervention; complications

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

顱底腫瘤是臨床上的一種常見腫瘤疾病，病灶部位為顱底，由于其位置特殊，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)治療難度大，風(fēng)險高，且術(shù)后易出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，影響手術(shù)結(jié)果[1]。因此，強(qiáng)化顱底腫瘤患者的護(hù)理干預(yù)，具有重要作用。本文用回顧分析法，對我院46例患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討，詳情見下。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧分析我院顱底腫瘤患者46例資料，時間段為2016年1月-2018年6月，女性20例，男性26例，年齡33-74歲，平均（52.9±3.6）歲。經(jīng)MRI造影檢查確診，伴有頭暈、嗅覺減退、面部麻木等癥狀，無手術(shù)禁忌，簽署同意書。

1.2 方法

采用護(hù)理干預(yù)，具體包括：

（1）術(shù)前護(hù)理。

①心理護(hù)理。由于顱底腫瘤手術(shù)難度高，時間長，加之患者不了解手術(shù)方法，出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理。

護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)進(jìn)行前，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教，加深患者對手術(shù)相關(guān)操作的認(rèn)知，消除不良情緒。

②身體評估。帶領(lǐng)患者進(jìn)行內(nèi)分泌、血常規(guī)等檢查，排除手術(shù)禁忌患者。評估營養(yǎng)狀態(tài)，指導(dǎo)進(jìn)食易消化、高蛋白食物，提高手術(shù)耐受性。同時，準(zhǔn)備手術(shù)藥品，做好備皮工作，教會床上大小便。

（2）術(shù)中護(hù)理。

幫助麻醉師進(jìn)行麻醉，密切監(jiān)測體征變化，及時清除口腔內(nèi)殘留的分泌物，以免影響患者呼吸。

（3）術(shù)后護(hù)理。

①基礎(chǔ)護(hù)理。麻醉消退之前，將患者頭部偏側(cè)，吸出腔內(nèi)分泌物。徹底蘇醒且咳嗽后，拔出氣管插管。監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)心率加快、瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則后，即刻通知醫(yī)生搶救。

②傷口護(hù)理。檢查傷口是否出血，堵塞物是否脫落。對于眼球出現(xiàn)分泌物的患者，及時用生理鹽水沖洗，并滴眼藥水。

對于傷口疼痛的患者，利用聽音樂、聊天的方式緩解，必要時使用止痛劑。

1.3 判定項目

（1）統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，其中并發(fā)癥包括腦水腫、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等。

（2）統(tǒng)計患者的護(hù)理滿意率，用問卷調(diào)查、不記名的方式評定，內(nèi)容包括護(hù)理人員的操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、是否出現(xiàn)護(hù)患糾紛等，根據(jù)得分范圍分為完全滿意、一般滿意、不滿意。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率

結(jié)果顯示，46例患者治療后均順利出院，未出現(xiàn)和手術(shù)相關(guān)的死亡事件。在術(shù)后并發(fā)癥上，顱內(nèi)感染1例，顱內(nèi)出血1例，腦水腫1例，發(fā)生率為6.5%。

2.2 護(hù)理滿意率

結(jié)果顯示，46例患者完全滿意20例，一般滿意24例，不滿意2例，共計滿意率為95.7%。

3 討論

相較于其他手術(shù)，顱底腫瘤手術(shù)難度系數(shù)較高，因為顱底腫瘤和面部、鼻等部位相近，而且腫瘤位置也比較深。為了保證手術(shù)的安全性，促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)，除要在術(shù)前進(jìn)行充分的檢查，制定有效的手術(shù)方案外，還要輔以優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理干預(yù)作為一種常用的護(hù)理模式，遵循以人為本的理念，在減輕患者疼痛，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥上效果顯著[2]。

本研究中，46例顱底腫瘤患者均接受護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前的心理疏導(dǎo)和身體評估、術(shù)中的體征監(jiān)測、術(shù)后的傷口護(hù)理和疼痛護(hù)理等方面著手，旨在消除患者對手術(shù)的恐懼感，保證手術(shù)順利進(jìn)行;及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后的異常情況，并進(jìn)行糾正，提升臨床療效。結(jié)果顯示，術(shù)后僅出現(xiàn)3例并發(fā)癥，且對癥處理后順利出院。出院前問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除2例患者對護(hù)理服務(wù)稍有不滿外，其他患者均滿意，證實了護(hù)理干預(yù)的臨床作用。

綜上，為顱底腫瘤患者提供護(hù)理干預(yù)效果確切，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，降低死亡率，值得學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

汪盼.探討綜合護(hù)理模式對顱底腫瘤術(shù)后病人預(yù)后及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019，16（30）：157.

陳思，姚佳，張雅娜等.護(hù)理干預(yù)對顱底腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（15）：177-178.