不孕癥患者宮腔粘連行宮腔鏡手術后優質護理干預措施對生育功能的影響評價

李錫梅　陳婕　官穎

【摘 要】目的：探討在對宮腔粘連并發不孕癥患者臨床治療過程中優質護理在改善患者生育功能方面所發揮出的作用。方法：本次研究以我院接受宮腔鏡手術治療宮腔粘連的46例不孕癥患者研究對象，收治時間為2015年2月-2015年10月，根據對照實驗開展的要求，將所選患者進行分組，采用優質護理和常規護理兩種干預手段，分別作用于觀察組和對照組。結果：觀察組患者雌二醇（E2）水平由干預前的28.75±3.42nmol/L上升至干預后的44.73±5.42nmol/L，其中，共2人在治療期間出現子宮出血、子宮頸管粘連并發癥狀，發生率為8.69%，與常規護理中的對照組相比較，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采取飲食指導、心理疏導以及病情監測等干預手段，可改善不孕癥患者行宮腔鏡手術治療宮腔粘連的臨床癥狀，提高患者生育功能，在臨床治療中發揮了更大的作用。

【關鍵詞】優質護理;雌二醇;并發癥

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

現如今，我國醫療服務體制不斷健全，對護理人員也提出了更高的要求。對于存在宮腔粘連的不孕癥患者而言，在住院期間，受到疾病、醫院環境等各方面因素的影響，患者往往會出現恐懼、焦慮等負面情緒，加上對疾病知識缺乏了解，在行為和飲食上自控力不強，從而引發多種風險事件。此外，生育幾乎是所有女性經歷的一個過程，若無法擁有自己的孩子，難免會對患者及其家屬帶來一定的精神打擊。因此，在對存在宮腔粘連的不孕癥患者護理期間，除了要做好基礎護理工作外，還應將重點放在患者生育功能的改善上面，實現女性作為母親的愿望。優質護理是當下一種新型的護理模式，在各種病癥患者的治療期間得到了較為廣泛的應用，在具體護理工作實施中，采取心理疏導、健康教育等護理措施，可提高患者的依從性，雙方建立良好的信任關系，幫助患者早日脫離病魔的困擾。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究回顧性分析在我院行宮腔鏡手術治療宮腔粘連的46例不孕癥患者，收治時間為2015年2月-2015年10月，通過對患者仔細詢問病史，進行全身檢查、婦科檢查、宮頸脫落細胞學及陰道分泌物檢查，患者肝腎功能均處于正常狀態，對比分析患者年齡、性別以及宮腔粘連程度等基本信息組間無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組以常規護理為主。待患者實施宮腔鏡手術治療后，護理人員應告知患者術后需要注意的基本事項，如：去枕平臥6小時、觀察陰道出血情況、會陰部護理等。加強對患者生命體征的監測，及時了解患者病情情況。此外，對放置宮內節育器的患者，告知其術后的注意事項。為了促進患者內膜的生長速度，對口服雌激素、孕激素的患者，告知其正確的服用方法。出院后，遵醫囑按時回院復診[1]。觀察組以優質護理為主。在手術前期，護理人員應做好患者心理疏導工作。指導其完成術前各項檢查，告知其每一治療流程所存在的意義，用親切、溫暖的語言與患者進行交談，消除患者的戒備心理，獲取患者的信任。在此期間，仔細聽取患者的傾訴，盡全力解答患者所提出的問題，告知其保持良好心態對疾病治療的重要性，指導其使用正確的方法來調整自己的情緒，提高患者對醫務人員的配合度，以便后期各項治療工作的合理開展。此外，手術前期，相關工作人員需要準備好醫療器械以及其他醫用物品，對患者信息、手術類型以及手術方法仔細審查，確保各項信息準確無誤。

在手術過程中，根據患者身體情況，選取合適的麻醉方法。護理人員應密切觀察患者各項生命體征，及時向醫生匯報。對采用硬膜腔外麻醉的患者，為了消除患者緊張的情況，可以與患者進行交談，轉移患者注意力，一旦患者身體出現其他不適，應立即告知醫師，并采取相應的護理對策。待手術完畢后，檢查患者呼吸是否順暢，給予常規持續性低流量2-4L/min吸氧5-6小時。詢問患者腹部有無不適，術后對患者飲食進行合理調控，待患者身體逐漸恢復，可攙扶患者下床活動，降低并發癥狀的發生幾率。在此期間，護理人員還應多關注患者的心理狀態，叮囑患者家屬抽出時間進行陪伴，在與患者交談中，觀察患者面部和肢體行為上存在的細微變化，找出心理干預的突破口，具有針對性采取相應的護理手段。必要時可向患者開展健康知識教育，告知患者后期更多的護理方法，使其對自身疾病有一個更好的認知，保持樂觀、開朗的心態，勇敢對抗病魔。另外，部分患者術后可能會出現惡心、嘔吐等癥狀，護理人員應提前做好防范措施。

1.3 療效判斷標準 對比分析兩組患者治療前后雌二醇（E2）水平變化情況，統計患者治療期間并發癥出現次數，以上述兩項指標作為本次療效評判依據[2]。

1.4 統計學處理 以SPSS20.0統計學軟件對實驗數據進行統計分析，若計量、計數資料統計學分析結果P<0.05，則表示為具有統計學差異。

2 結果

2.1 護理干預后，觀察組患者雌二醇（E2水平得到顯著提升，對應數值為44.73±5.42（nmol/L），與常規護理組（33.25±5.21）（nmol/L）相比較，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 觀察組與對照組患者并發癥狀發生概率分別為8.69%、21.73%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

生育是女性所具備的一種生理功能，子宮是胎兒誕生的主要場所，可實現女性作為母親的愿望，以此來傳宗接代。然而，各種婦科疾病的出現，對女性生育功能帶來了較大的影響，成為了多個家庭的煩惱。其中，宮腔粘連就是一種典型的病例，在發病期間，患者可能會出現腹痛、月經量少等癥狀，繼而對患者的生育功能造成一定的阻礙。目前，在臨床治療中主要以宮腔鏡手術為主，同樣也是患者疾病診斷的主要方式，具有安全性高、診療效果好等優勢，在實際使用中發揮出了更大的價值。不過，想要讓患者身體盡快康復，達到預期的治療效果，手術前后的護理工作變得尤為重要。在此期間，護理人員應提高認識，總結以往的護理經驗，對患者的身體情況進行全面評估，針對可能會出現的并發癥狀，提前做好相應的防范措施，盡可能的消除護理工作中存在的隱藏風險，確?；颊叩淖≡喊踩?/p>

通常情況下，宮腔粘連的主要表現形式為患者子宮內膜形態上發生了一定的改變，繼而影響到子宮功能的正常發揮。病情嚴重情況下，還可能會出現宮腔閉鎖現象，增加了女性患者不孕不育的發生概率，對患者及其家人精神帶來巨大的打擊。目前，宮腔鏡手術是宮腔粘連患者主要的臨床治療手段，可改善患者的病癥，在恢復生育功能上起到了促進作用。不過，術后并發癥的出現，往往會影響到手術治療的效果，對患者的身體健康帶來更多的傷害。為此，術后并發癥的防治工作是護理工作中的重點。在此期間，通過對患者進行健康教育，給予患者更多的心理護理，可提高患者的依從性，改善患者焦慮、恐懼等負面情緒，在護患雙方交談中，患者對術后護理內容有了更多的了解，能夠主動在飲食、行為上進行控制，實現了對病情的實時監測，可降低護理工作中存在的隱患風險，有利于患者身體的盡快康復，早日實現當母親的愿望。

在本次研究當中，使用優質護理模式的觀察組，患者雌二醇（E2）水平得到明顯改善，且并發癥狀發生頻率較低，對應數值為8.69%，與常規護理中的對照組相比較，組間數值差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在對有宮腔粘連的不孕癥患者進行臨床治療過程中開展優質護理的應用價值較高，可提高患者的生育功能，在臨床治療中彰顯出了更大的應用價值。

參考文獻：

張俠.延續性護理模式在宮腔粘連合并不孕癥患者宮腔鏡術后的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（11）：238-239.

劉慧芳.用宮腔鏡聯合中藥方劑治療因宮腔粘連所致不孕癥的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（10）：113-114.