晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D捕聚體水平檢測的臨床效果評價

李曉丹

【摘要】目的：探究晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測的臨床效果。方法：選取2015年7月至2018年6月本院接診的晚期惡性腫瘤患者30例進行研究，作為惡性組，選取同期健康體檢人員30例作為健康組，全部研究對象均行凝血功能及D-二聚體水平檢測，對比兩組患者的凝血酶原時間（PT）、部分凝血酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT），纖維蛋白原（FIB）以及D-二聚體變化情況。結果：惡性組患者的PT、TT、FIB以及D-二聚體變化情況與健康組相比，有統計學差異存在（P<0.05），惡性組患者的APTT水平變化情況與健康組相比，差異不存在統計學意義（P>0.05）。結論：晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測具有較高的應用價值，監測患者是否發生血栓，對提高患者的生存率有著重要意義。

【關鍵詞】惡性腫瘤;凝血功能;D-二聚體水平

血栓是惡性腫瘤患者晚期最為常見的一種并發癥，可加速患者死亡，具有較高的死亡率和發病率，晚期惡性腫瘤患者血液高凝狀態是導致血栓形成的根本因素，經過大量臨床實踐證明，血液的高凝狀態與患者惡性腫瘤的浸潤以及轉移等因素相關[1]。臨床中應通過生化檢驗有效監測晚期惡性腫瘤的血液狀態。本文作者主要選取2015年7月至2018年6月本院接診的晚期惡性腫瘤患者，探究晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測的臨床效果評價，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院收治的30例的晚期惡性腫瘤患者作為惡性組，同期30名健康體檢人員作為健康組，本次研究時間選取為2015年7月至2018年6月，全部患者均行凝血功能及D-二聚體水平檢測。惡性組患者中，男性患者為16例，女性患者為14例，患者的年齡為35～84歲，平均年齡為（60.25±5.47）歲，其中，胃癌患者12例，肺癌患者8例，肝癌患者為7例，其他癌癥患者為3例。健康組體檢人員中，男性體檢人員為15例，女性體檢人員為15例，年齡為36～85歲，平均年齡為（61.25±6.84）歲，惡性組與健康組患者上述一般資料比較，差異性不顯著，統計學意義不存在（P>0.05）。

1.2方法

全部研究對象均取晨起、空腹靜脈血，患者取血劑量為5mL，血液標本采集完成后，應將血液標本放置于離心機進行處理，并控制離心機的速度為3000r/min，上清液進行檢查，檢驗方法均為光電散色光法，對患者的D-二聚體、凝血酶時間、纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血活酶時間進行測定，并分析相應的檢測結果。

1.3觀察指標

對比兩組患者的凝血酶原時間（PT）、部分凝血酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT），纖維蛋白原（FIB）以及D-二聚體變化情況。

1.4統計學分析

參與本研究的30例惡性腫瘤疾病患者和30名健康體檢人員所有數據均行SPSS17.0軟件處理，兩組患者的凝血酶原時間（PT）、部分凝血酶時間（APTT），凝血酶時間（TT），纖維蛋白原（FIB）以及D-二聚體變化情況用均數±標準差的形式表示，行t檢驗，當P<0.05時，表示差異的統計學意義存在。

2結果

2.1兩組患者的凝血功能變化情況對比

惡性組患者惡性組患者的PT、TT、FIB與健康組相比，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者的APTT變化情況相比，差異不具有統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者的D-二聚體變化情況對比

惡性組患者的D-二聚體變化情況顯著高于健康組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

通常情況下，人體內凝血和抗凝血之間存在相互制約的關系，保證人體凝血功能始終處于平衡狀態，當血液成分發生改變時，血液中的血小板以及凝血因子會發生變化，打破原有的凝血動態平衡[2]。大量臨床實踐報道，癌癥晚期患者血液均能夠發生高凝狀態，且晚期患者發生血栓事件率明顯較高，可導致患者死亡[3]。因此，對惡性腫瘤晚期患者進行血液動態監測對預防、治療血栓有著重要意義。

晚期惡性腫瘤患者通常以放化療作為主要治療手段，而化療藥物能夠影響患者的血液狀態，深靜脈置管以及腫瘤本身同樣可以釋放促凝活性組織的因子以及促凝物，患者體內的內皮細胞、血小板、單核巨噬細胞等均能夠相互作用，并對患者的血液狀態產生影響，使機體的凝血、抗凝、纖溶系統失衡，導致血液高凝狀態發生率較高[4]。惡性組患者的TT、PT水平顯著高于健康組，PT和TT可有效反映內外源性血凝系統，FIB是一種促凝物質，可形成纖維蛋白，主要由肝臟合成并分泌，廣泛存在血漿當中，與凝血功能增強有關，并能夠對癌細胞的生長和轉移提供支持，可有效判斷患者的治療效果[5]。從本文的結果中可以了解到，惡性組患者的PT、TT、FIB各項凝血功能均會發生不同程度改變，且與健康組相比，各項指標均明顯下降，惡性組患者的D-二聚體顯著上升。單海霞等[6]使本文結果得到了進一步證實。

綜上所述，晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測可有效監測患者血凝狀態，并能夠評估患者的治療效果。

參考文獻

[1]張瑜，楊寧蓉，王鋒，等.晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測的臨床意義[J].實用癌癥雜志，2012，27（02）：165-167.

[2]嚴新梅，陳曉莉.晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測的臨床意義[J].中國繼續醫學教育，2016，08（32）：39-40.

[3]張雨潔，王翔.DC、CIK、CD3AK細胞免疫治療對惡性腫瘤患者凝血功能變化的影響[J].現代腫瘤醫學，2017，25（05）：804-807.

[4]王珂，薛冬，孫紅，等.晚期惡性腫瘤血瘀證與凝血功能及血栓彈力圖指標的相關性[J].中醫雜志，2016，57（14）：1218-1221.

[5]劉麗仙.凝血功能及D-二聚體水平聯合檢測在診斷晚期惡性腫瘤患者中臨床意義表達[J].中國社區醫師，2018，34（29）：136-137.

[6]單海霞，黃廣清，朱正秋.凝血功能測定在晚期惡性腫瘤患者的臨床意義[J].中國實用醫藥，2014，（36）：78-79.