舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的應用效果分析

畢巖紅

【摘要】目的：探究舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的應用效果。方法：研究對象為72例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，分為兩組，將36例給予常規護理者作為對照組，將36例給予舒適護理者作為研究組，對比兩組護理效果。結果：研究組患者護理后，RR、SaO2、HR、PaO2指標水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢阻肺合并呼吸衰竭中給予舒適護理干預，能夠對癥狀進行顯著改善，并發癥率顯著下降，患者肺部功能快速恢復。

【關鍵詞】舒適護理;慢阻肺;呼吸衰竭;應用效果

在呼吸內科慢阻肺是常見疾病，主要表現為氣流受限，該病病程較長，并且容易出現呼吸衰竭癥狀，對患者肺部換氣與通氣會造成嚴重影響，甚至會威脅生命健康[1]。需要對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行護理干預，對病情進行緩解，改善癥狀，確保患者預后效果良好[2]。該病主要采用無創呼吸機治療，能夠對呼吸功能進行顯著改善，同時，需要加強護理干預，讓患者感受到舒適，并且緩解癥狀，促使治療效果的提高。在該項研究中，對72例患者進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為72例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，入選時間為2017年8月至2018年8月。分為兩組，將36例給予常規護理者作為對照組，將36例給予舒適護理者作為研究組。對照組中，男性與女性患者分別為23例、13例，年齡為47～76歲，平均為（61.2±3.2）歲。病程為1～5年，平均為（2.4±0.8）年。研究組中，男性與女性患者分別為24例、12例，年齡為48～77歲，平均為（62.3±3.4）歲。病程為1～6年，平均為（2.9±0.9）年。兩組基礎資料對比中，差異不顯著（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，研究組給予舒適護理，具體如下。

1）心理護理。患者在治療的時候，其心理會存在不同程度的問題，例如焦慮、緊張、恐懼等情緒，大多數患者長時間治療下會喪失信心。患者的情緒波動較大，因此，需要對其進行心理疏導。需要對患者存在的心理問題進行詳細分析，并查找心理問題的原因，對其進行針對性的心理指導[3]。告知患者疾病的知識、治療方法、注意事項、預后效果等情況，讓患者對自身病情與治療情況具有一定的了解，穩定心理狀態，能夠積極配合治療。需要安慰與鼓勵患者，給予親情支持，讓患者提高治療信心。

2）并發癥護理。在治療前，需要告知患者鼻呼吸的正確方式，并詳細指導患者，讓患者盡快掌握。并且幫助患者調整坐姿，對其體位進行適當的調整，確保患者的舒適性。定期幫助患者翻身，減少壓瘡的發生。并且每天更換2次濕化水，對患者氣道進行濕潤處理。適當的幫助患者拍背，促使患者痰液的排出。沿著支氣管軸向采用杯狀手掌的姿勢在患者胸壁進行上下叩擊，每次叩擊時間維持10min左右。

3）環境護理。在患者住院期間，對醫院的環境不夠熟悉，會出現不適，并且影響到休息與睡眠質量。需要盡快幫助患者消除陌生感，向患者講解醫院情況，并為患者營造良好的住院環境。在病房中需要定期打掃，確保室內的干凈與整潔。在地面或墻壁上可以粘貼提示語。確保病房的安全，禁止喧嘩[4]。應加強與患者交流，語氣溫柔親和，給予關心，讓患者體會到溫暖與舒適。在晚上沒有家屬陪護的時候，需要主動陪護，拉近與患者的距離，消除患者緊張感，確保患者盡快適應住院環境。

4）基礎護理。在通氣治療的時候，需要將床頭往上抬高30°左右，并指導患者舒適的坐位與半坐臥位，盡可能將頭部、頸部與肩部控制在一條水平線上。另外，需要嚴格按照消毒要求對左右器械與物品等進行消毒處理，避免感染的發生。

1.3觀察指標

采用生活質量量表對患者社會、心理、生理、環境等方面的舒適情況進行評分，總分為100分，分數越高表舒適程度越高。另外，需要對患者呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SaO2）、心率（HR）、動脈血氧分壓（PaO2）等指標情況進行統計與分析。并對患者呼吸機相關性肺炎發生率進行分析。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用均數±標準差表示計量數據，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者生活舒適度評分與呼吸機相關性肺炎發生率對比

研究組生活舒適度評分為（93.4±6.2）分，呼吸機相關性肺炎發生率為2.8%（1/36）;對照組生活舒適度評分為（79.6±3.1）分，呼吸機相關性肺炎發生率為16.7%（6/36）;對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理后各項指標對比

研究組患者護理后，RR、SaO2、HR、PaO2指標水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

近年來，慢阻肺的發生率在不斷上升，其合并呼吸衰竭的患者也隨之增加，該病的主要臨床特點為病情進展迅速，主要臨床癥狀為黏膜水腫、支氣管平滑肌痙攣、呼吸道黏液分泌顯著增加，從而會導致呼吸頻率與心率顯著上升。而血氧飽和度與動脈血氧分壓會顯著下降[5]。目前，針對該病會采用無創呼吸機治療，在治療過程中由于各種因素導致并發癥風險較高。需要給予有效的護理干預，提高預后效果。將舒適護理應用在該病患者中，可以為患者提供舒適的護理服務，能夠讓患者身心得到舒適，減少并發癥的發生，顯著改善其癥狀，確保良好的預后。

綜上所述，在慢阻肺合并呼吸衰竭中給予舒適護理干預，能夠對癥狀進行顯著改善，并發癥率顯著下降，患者肺部功能快速恢復。

參考文獻

[1]趙東瓊，李平東，何薇.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者營養狀況對生活質量的影響及護理對策分析[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：36-37.

[2]張桂玉，劉小平，郭冬梅.認知行為干預在慢性阻塞性肺疾病護理中的應用[J].中華醫院管理雜志，2014，30（07）：541-544.

[3]喬紅艷.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].護士進修雜志，2014，（10）：947-948.

[4]劉蕾，楊曉霞，曾婕，等.延續護理對慢性阻塞性肺疾病出院患者的干預效果[J].中國老年學雜志，2014，（12）：3333-3335.

[5]劉琳.護理干預對慢性阻塞性肺疾病并發糖尿病患者臨床效果的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（07）：126-127，176.