人文關懷在重癥監護室護理中的應用效果觀察

宋海華

【摘要】目的：分析應用人文關懷理念在ICU患者護理中的效果。選擇80例重癥患者分為兩組，各40例，觀察組采用人文關懷護理，對照組采用常規護理，比較兩組的護理滿意度、焦慮和抑郁評分。結果：觀察組護理態度、護理質量、護理管理及護理技術滿意度顯著高于對照組，焦慮和抑郁評分顯著低于對照組。結論：重癥監護室內進行人文關懷護理能提高患者的治療信心，改善其焦慮和抑郁，對促進護患關系有積極的作用。

【關鍵詞】人文關懷;重癥監護室;護理

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）10-153-01

重癥監護室（ICU）在醫院治療中是極為特殊的病室，病人在監護期間必須要受到最全面的護理看護。不管是從治療上還是護理上，重癥監護室患者的治療和護理難度顯著高出普通病患許多，人文關懷理念主張將人文元素融合到醫療工作中，為重癥監護室患者提供更加科學的護理方案。為了提高重癥監護室的護理效果，降低和消除重癥患者的抑郁焦慮狀態，提高護理滿意度，本文對人文關懷在重癥監護室中的護理應用效果進行了觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2018年1.2月本院ICU收治的急性心力衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者80例。納入標準為患者意識清醒，能配合正常醫療過程，排除精神異常、昏迷及語言溝通障礙患者，分為兩組，各40例。觀察組：男22例，女18例;年齡40～90歲，平均（65.3+28）歲;行氣管切開或氣管插管術者2.3例，行無創呼吸機輔助呼吸者17例。對照組：男2.1例.女19例;年齡41～89歲，平均（66.1±27）歲;行氣管切開或氣管插管術者22例，行無創呼吸機輔助呼吸者18例。 兩組患者的性別、年齡及治療方式比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 轉科前或轉科即刻關懷護 ICU一般收治病情嚴重、時刻存在生命危險的患者，為了便于管理，不允許患者家屬進行陪護，所以患者入住ICU后，其心理會發生極大變化。因此，在患者進入重癥監護室前，護理人員就應該對患者及其家屬進行關懷護理，主要內容包括將重癥監護室的基礎設施、治療流程、護理方法對患者及其家屬進行介紹，還應介紹相關的注意事項，需要向患者強調一個健康、向上、平和的心態對治療的影響，讓患者能夠進行自我調節。

1.2.2為患者提供一個安靜舒適的治療環境 ICU有別于普通病房，一般是開放式，且各種儀器設備的運行聲加上患者呻吟聲等，患者易出現精神壓力過大、睡眠不足等心理和生理變化.且患者家屬不能時刻陪伴其左右，極易產生孤獨情緒。為了更好地提高治療效果，護理上在日常工作中要避免大聲喧嘩及談笑風生，切忌談論患者病情危重及家屬所作的負面決定;在不影響正常工作情況下，病房的光線要柔和，盡量保持儀器聲音低微。根據患者喜好及病房的實際情況，給患者播放一些輕松愉悅的音樂，或放置一些報刊雜志，從而消除患者的孤獨感，同時盡量在有限的探視時間內告知患者家屬進行有效溝通的方法。

1.2.3 規范護理人員的日常行為 護理人員在患者及其家屬面前注意保持良好的工作形象，避免浮躁、輕佻及對患者的病情妄加評論，提高患者對醫務人員的尊敬程度。在護理工作中要做到準備、有效和迅速，盡量減少患者的痛苦，提高患者及其家屬對護理人員的認可度及對治療的信心：避免在患者前接打私人電話，注意工作態度和語氣，在進行有創性操作前與患者進行詳細的溝通，取得患者同意，消除患者負面心理。

1.2.4 提高基本護理技能 在提高基本技能方面，護士要切實地落實各種基礎護理服務，需要將重癥護理落到實處。除了常規的口腔護理、眼部護理、皮膚護理等，還要重視衛生清潔等，每日清晨為患者擦臉，睡前擦臉和擦腳，有出汗的患者，幫助擦身;保持患者床單的整潔干凈，避免和減少交叉感染。

1.25 離開ICU的人文關懷患者符合轉入普通病房治療的條件，醫生同意患者轉科治療是重癥監護患者治療取得階段性勝利的標志，此時護理人員可告知患者家屬其病情已趨于平穩，目前已解除危及患者生命安全的疾病狀態，同時使用平車護送患者進入普通病房，與普通病房護理人員詳細交班，與患者家屬溝通護理注意事項。在患者出院后進行積極主動的隨訪，了解患者病情恢復情況，做好健康教育指導。

1.3 統計學方法

采用SPSS 1.30統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組護理態度、護理質量、護理管理及護理技術的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者焦慮和抑郁評分的比較 觀察組焦慮和抑郁評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

ICU傳統護理模式中.護士總是將大部分精力放在患者生命搶救和病情監測上，忽視了患者心理和情緒的變化。本研究從患者轉科前或轉科即刻開始進行人文關懷護理.在患者住院期間為其提供一個安靜舒適的治療環境，同時規范護理人員的日常行為，并加強與患者家屬進行溝通.而且在患者離開ICU轉入普通病房時，同樣進行有效的人文關懷護理。發現觀察組患者對護理態度、護理質量、護理管理及護理技術的滿意度顯著高于對照組.且住院期間焦慮和抑郁評分顯著低于對照組。綜上所述，ICU內進行人文關懷護理能提高患者的治療信心，改善其焦慮和抑郁，對促進護患關系有積極的作用。

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