基于信息協作平臺的社區糖尿病中醫管理系統的需求分析

燕燕　陳娜　劉廣　王甜宇　董丹 王赫楠　孫艷秋

【摘 要】伴隨著互聯網技術的高速發展，移動互聯網技術正在高速地改變著醫療衛生行業的日常工作，在慢性病的管理過程中逐漸發揮重要作用。本研究將就如何有效利用先進的信息技術，提高對現有醫療資源的利用，形成融合中醫藥特色的糖尿病社區健康管理系統進行需求分析，討論現存系統存在的不足，討論總體需求、總體功能目標、總體性能目標、及系統可行性分析及方法。發揮中醫藥在疾病防控領域的優勢，對新時期社區糖尿病防控管理工作提供新的管理研究方向。推進社區慢性病管理信息化改革。

【關鍵詞】糖尿病;社區管理;中醫藥信息;需求分析

中圖分類號： R259 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）14-0195-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.14.094

【Abstract】With the rapid development of Internet technology，mobile Internet technology is rapidly changing the daily work of the medical and health industry，and playing an important role in the management of chronic diseases.In this study，we will analyze how to effectively utilize advanced information technology，improve the utilization of existing medical resources，form a diabetes community health management system with Chinese medicine characteristics，discuss the shortcomings of the existing system，and discuss the overall needs， overall functional objectives，overall performance objectives，and system feasibility analysis and methods.Give full play to the advantages of traditional Chinese medicine in the field of disease prevention and control，and provide a new management research direction for the management of community diabetes prevention and control in the new era.Promote the informationization reform of community chronic disease management.

【Key words】Diabetes;Community management;Chinese medicine information;Requirement analysis

1 背景

伴隨著互聯網與信息化技術的不斷發展，慢性病管理的信息化水平也進入了一個發展的新階段[1]。糖尿病是一種內分泌代謝系統疾病，具有病程長、致殘率高、并發癥多等特點，目前糖尿病已成為我國慢性病防治過程中的重大公共衛生問題，嚴重影響著我國人民群眾的生活和健康[2]。如何有效使用目前先進的移動互聯網技術手段，融入中醫藥特色，建立社區糖尿病中醫管理系統[3]，實現糖尿病患者診療有關信息的采集和整合，在“綜合醫院-社區醫院-家庭-患者”之間進行信息共享，發揮各自優勢，相互協同，建立糖尿病患者長期可持續的管理模式是在社區糖尿病管理過程中亟待解決的問題[4]。

基于信息化協作平臺的社團糖尿病中醫管理系統是中醫理論為指導，輔助信息化工具，對社區糖尿病患者個體或群體的健康信息進行采集、存儲和處理，提供監測、評估、干預的手段對個人健康狀態進行管理的軟件，其設計的最終目的是提高糖尿病患者的生活質量。

2 系統總體需求

2.1 我國社區糖尿病管理系統存在的問題

糖尿病已成為危害我國居民健康的重大疾病，如何有效地對糖尿病管著進行健康掛你，是我國目前社區糖尿病管理急需解決的問題。

社區的糖尿病管理人數龐大，傳統的紙質檔案不利于患者管理，要將先進的信息技術與健康管理模式融合，探索適合高效管理的方法。我國社區糖尿病管理系統的相關研究仍處于起步階段，綜合文獻研究，主要存在以下幾個方面的問題（1）中醫藥內容不多，缺少相應模塊，比如心理情緒、癥狀體質等慢病防治的相關信息的收集不全。（2）管理集中在院內藥物治療，忽略患者出院后的關懷，心理、行為等方面。（3）中醫對慢性病管理的作用沒有得以體現（4）缺少中醫糖尿病管理的統一規范和基本工作流程。（5）具有健康評估及隨訪宣教的社區糖尿病管理軟件并不多，以中醫理論為主導的更少，健康信息利用率低。

2.2 現存社區慢性病管理系統的不足

現行社區慢性病管理軟件，主要功能多集中在隨訪工作上，多為通用型模板，實際操作中還存在一些問題有待解決。

（1）隨訪登記簡單，脫離健康教育工作。（2）智能化服務功能不完善，缺少自動提醒，糾錯等。（3）網絡化功能尚未很好實現。（4）不具備符合科學研究需要的統計分析功能。（5）數據分析過于簡單，查詢功能相對單一。

2.3 基于信息化協作平臺的社區糖尿病中醫管理系統的總體需求

經過分析現有軟件和系統的不足，結合糖尿病社區管理工作的實際需求，確定本研究的總體需求如下：

（1）本系統應將中西醫知識技術融合，以中醫理論為指導，突出中醫藥特色，如生活方式、飲食指導、疾病預防等方面。

（2）本系統應具有智能化特點，具備閾值提醒功能，集診療、隨訪、健康教育工作為一體，提高社區醫務工作的工作效率和疾病管理的質量。

（3）在數據采集方面，應盡可能地保證患者數據的完整性以及功能結構的可擴展性，突出中醫“未病先防”的提前思想。

（4）本系統為社區糖尿病患者和社區糖尿病健康管理的醫務工作者設計，運用中醫特色方法對糖尿病患者對于個人健康情況進行科學、長期、有效的管理，以實現以中醫藥特色為優勢的長期的系統健康管理為目的。

（5）突出新技術的智能化、人性化，實現患者和醫務工作者之間的良好交流。

2.4 系統的總體功能目標

從醫患雙方的角度出發，建設一套既能提供整合預防及治療服務信息，又能改滿足糖尿病患者中醫藥保健需求的系統已成為創新社區糖尿病管理的必然選擇。本系統應具有的總體功能目標包括：

（1）信息采集：患者基本信息數據采集，病史、隨訪信息，健康教育信息。

（2）患者管理信息：健康檔案管理、社區門診管理、隨訪管理等

（3）智能提醒功能：血糖值監測提醒，服藥提醒等

（4）統計分析：基本信息、健康指標分析、依從性分析等

（5）在線診療功能：健康指導、用藥指導、行為指導等。

2.5 系統的總體性能目標

（1）系統設備先進，能滿足多終端、并行操作多用戶的需求。

（2）穩定性強，結構化程度高，系統運行效率高。

（3）可維護性，預留可擴展空間，確保可進行系統升級。

（4）智能化程度高，可提供健康維護方案，具備系統提醒功能。

（5）安全性高，數據安全不丟失。

2.6 系統可行性分析

基于信息協作平臺的糖尿病社區管理系統經由臨床與科研專家討論，通過中西醫臨床與社區醫生、信息管理部門、計算機工程師、流行病學專家、糖尿病患者討論反復交流得出具體可行的需求項目，具有醫學專業化程度高，系統穩定成熟，既能滿足個人健康資料的存儲，又能輔助社區醫生完成定期隨訪，健康教育，提供連續主動的管理健康功能，體現中醫藥特色，發揮中醫藥在糖尿病防控領域的特點。

3 基于信息協作平臺的社區糖尿病中醫管理系統需求分析的方法

進行系統建立之前，必須首先開展需求分析[5]，通過文獻檢索發、專家咨詢法、社會調查法將社區糖尿病中醫管理服務中亟需記錄收集信息按記錄項保留，按不同業務分類。通過文獻檢索、網絡資源檢索、開展現場調查從現有的社區慢性病管理系統中與糖尿病防治相關的資料的分析方法采集相關信息。通過專家咨詢法、現場討論、篩選記錄項上的內容，經過反復討論，客觀分析，得出較統一的意見后，進入系統構建階段[6-7]。

4 討論

慢性病防控最有效的方法就是進行健康管理[8]，為慢性病患者提供主動全面連續的健康管理，促進盡快減少并發癥，提高這生活質量。近年來、糖尿病患者人數快速增長，慢性病死亡人數逐年上升。中醫藥防治慢性病具有獨特的優勢，特別是在糖尿病領域，積累了大量的經驗，傳統醫學“治未病”的思想，以整體觀和辯證論維護健康[9]。糖尿病社區管理系統是進行糖尿病防控的必要工具[10]，目前應用于健康管理的軟件主要由患者自用健康管理軟件，隨訪管理軟件、或健康評估軟件居多，而真正適用于綜合性的社區糖尿病管理信息系統較少，其中突出中醫藥特色的更是鳳毛麟角。將中醫藥的中醫癥候、體質、癥狀及中醫藥養生信息融入社區糖尿病管理，開展有中醫藥特色、網絡化、智能化、系統化的社區糖尿病管理是目前糖尿病管理中的迫切需求。

借助于互聯網+醫療，智能硬件、物聯網、云計算等技術本研究提出借助信息協作平臺提出糖尿病中醫社區管理平臺的設計思路[11]，借助中醫藥的廣泛群眾基礎，發揮中醫藥在疾病防控領域的優勢，對新時期社區糖尿病防控管理工作提供新的思路。基于移動端的糖尿病中醫藥社區管理模式突出了中醫藥特色，有利于調動全員參與，有助于提高醫患溝通，提高管理水平。糖尿病社區管理離不開高質量的醫療管理，之后才能轉化為自我管理行為的改變，同時獲得醫護工作者的協助最終實現血糖優化控制，并發癥的減少。借助于信息協作平臺是對傳統醫療的有力補充，改變以往的糖尿病健康教育成效低、院外的后續管理缺失的現行。為慢性病的社區防控提供信息化建設探索一個新的方向。

【參考文獻】

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