新形勢下強化醫(yī)療保險檔案管理的對策

董浩

摘 要：隨著我國現(xiàn)代化水平的不斷提高，社會各行各業(yè)都在發(fā)生著顯著的變化，醫(yī)療行業(yè)也是如此，它主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務體系制度的健全以及專業(yè)技術的不斷提升。醫(yī)療保險作為社會保障中很重要的一部分，在很大程度上推動了社會的穩(wěn)定發(fā)展，保障人們正常生產，因此必須做好醫(yī)療保險工作。而對醫(yī)療保險檔案的管理又是整個醫(yī)療保險工作中的重中之重。

關鍵詞：新形勢；醫(yī)療保險；檔案管理；強化；對策

隨著人們生活水平的提高，人們在滿足了最基本的生存需求之后，開始越來越注重醫(yī)療方面的問題。醫(yī)療保險，簡單來說，就是在居民的身體受到威脅或者損害之后，在醫(yī)院進行治療的時候，通過這個保險，國家會給予一定的經濟補償，保證人們在巨大的經濟壓力之下，還能有錢進行治病。由此可見，醫(yī)療保險是保障人們正常生活的一個很重要的因素。隨著我國對醫(yī)療行業(yè)的重視，醫(yī)療保險制度和體系和進行了一系列改革，取得了很不錯的成績。但是從發(fā)展的角度來看，任何一個事物在成長的工程中，都會處于境遇與挑戰(zhàn)并存的階段。一系列改革措施在促進了醫(yī)療保險檔案管理水平提高和激發(fā)它創(chuàng)造活力的同時，也有很多問題敗露出來，提出怎樣的應對措施成為相關工作者的研究重點。本篇文章將圍繞醫(yī)療保險檔案管理工作展開，對醫(yī)療保險檔案的概念、目前進行醫(yī)療保險檔案管理工作中存在的問題以及應該如何做好醫(yī)院醫(yī)療保險檔案的管理工作三方面展開分析和論述。

1 醫(yī)療保險檔案的概念

隨著我國基礎設施的不斷完善，社會保障制度的內容也更加豐富起來，醫(yī)療保險作為社會保障制度中很重要的組成部分，它通過對居民進行治療的過程中產生的費用進行補償，在補償的這個過程中會產生發(fā)票或者收據，把這些數據按照一定的標準和要求整理成一本文檔或者是冊子，這些數據組成的檔案就叫做醫(yī)療保險檔案，它直接關系著百姓的利益，也是進行賠付報銷工作中的唯一憑證。

從目前的發(fā)展情況來看，我國醫(yī)院醫(yī)療保險檔案在管理方面存在著這幾方面的問題，第一是醫(yī)院的管理人員在專業(yè)知識和綜合技能上達不到標準，二是醫(yī)院沒有建立健全相關的制度和體系。

除此之外，醫(yī)院對醫(yī)療保險檔案的管理工作也不夠重視，認為檔案只能夠提供查閱的功能，忽略它其他方面的實用價值。這些愿意都導致醫(yī)院醫(yī)療保險檔案的管理工作落實不到實處，發(fā)揮不了它該有的作用。

2 如何加強醫(yī)院醫(yī)療保險檔案的管理水平

2.1 加強管理人員的綜合素質

醫(yī)療保險檔案的管理工作是一項非常復雜且艱巨的任務，相關的工作人員不僅僅要有扎實的管理學方面的專業(yè)知識和實踐技能，同時還要具有一定的責任感和耐心。這就要求醫(yī)院在進行醫(yī)療保險檔案管理的工作落實中，首先醫(yī)院自身要把這個工作高度重視起來，同時對相關的專業(yè)人員進行定期的培訓，可以是以開講座的形式，也可以是以上課的形式，向他們科普加強檔案管理的重要意義和必要性，促使他們不斷進行專業(yè)知識的學習，對專業(yè)技能的訓練。除此之外，相關的管理人員要不斷更新自身的管理方法，不能固步自封，只采用過去的過時的管理模式，管理人員要具備學習先進管理模式的意識。

同時，醫(yī)院要定期或者不定期的對醫(yī)療保險檔案管理工作進行抽查，判斷管理人員的落實情況，一旦發(fā)現(xiàn)檔案中存在什么樣的問題，及時提出相應的應對措施。而且抽查這個工作的落實，在一定程度上也能對員工的行為起到約束和制約的作用，促使他們一刻也不放松對專業(yè)知識和實踐技能的學習，激發(fā)他們的工作積極性，從根本上提升醫(yī)院醫(yī)療保險檔案的管理水平，促進檔案管理的可持續(xù)發(fā)展。

2.2 建立健全相關的管理制度

在這項工作的管理過程中，如果沒有一套比較完善的體系和制度，會使得整個管理工作缺乏一定的規(guī)范性，甚至會造成一片混亂。因此，要想提高醫(yī)療保險檔案管理水平，建立健全相關的管理制度是十分有必要的。具體來說，國家可以制定一系列制度或者是加大對醫(yī)院的基礎設施建設，而醫(yī)院則可以根據自身的實際情況，制定出有利于內部管理和發(fā)展的制度，同時也借鑒其他醫(yī)院的先進管理經驗，對自身的不足進行彌補。在進行相關制度和體系的制定時，不可照搬別的醫(yī)院的管理方法，要兼顧自身的發(fā)展優(yōu)勢與實際情況。

除此之外，制定體系和制度時，要注意以科學性和合理性為基本原則，以促進醫(yī)院醫(yī)療保險檔案管理水平的可持續(xù)發(fā)展為最終目標，使制度和體系不斷完善，推動醫(yī)院朝著又好又快發(fā)展的方向上前進。

2.3 提高醫(yī)療保險檔案的利用率

在參保人員進行病情的治療過程中，國家會給予一定的補貼，這個補貼會產生一個收據或者是發(fā)票，相關的工作人員要對這些資料和數據好好保存。這里的保存不僅僅只是字面上的“放置”的意思，而是要按照一定的標準和要求對這些數據進行整理和歸類，對于其中數據缺失或者遺漏的部分要及時進行分析和彌補，避免對后續(xù)的工作造成一定的影響。

同時，相關的工作人員還要不斷對檔案管理工作進行審查和監(jiān)督，分析檔案管理過程中可能會出現(xiàn)的問題，想出相應的對策，使醫(yī)院醫(yī)療保險檔案管理模式不斷完善，管理水平不斷提高，為人們的生活和社會的發(fā)展做出強有力的保證。

總的來說，做好醫(yī)院醫(yī)療保險檔案的管理工作是十分重要的，它不僅可以推進醫(yī)院檔案管理水平的不斷提高，還能促進我國經濟穩(wěn)定發(fā)展。本文針對目前存在的問題提出了幾點應對措施，希望能夠對醫(yī)院檔案管理水平的提升有一定的幫助。

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