自血療法聯合還少丹治療血管性癡呆患者的臨床研究

黎曉東　杜忠劍

【摘要】 目的：研究自血療法聯合還少丹治療血管性癡呆患者的臨床效果。方法：選取2015年1月1日-2018年6月30日收治的60例血管性癡呆患者，隨機分為對照組（n=30）與治療組（n=30），兩組患者均采取西藥規范化治療，觀察組在此基礎上給予自血療法聯合還少丹治療，對兩組患者臨床指標進行對比。結果：治療前患者智能情況、精神狀態、日常生活能力比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組不良事件發生率、智能情況、精神狀態、日常生活能力均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：自血療法聯合還少丹治療血管性癡呆患者具有顯著臨床效果，可改善患者臨床指標，值得推廣。

【關鍵詞】 自血療法; 還少丹; 血管性癡呆; 臨床研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.001 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2019）07-000-03

Clinical Study of Self-blood Therapy Combined with Huanshaodan in the Treatment of Patients with Vascular Dementia/LI Xiaodong，DU Zhongjian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-3

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of self-blood therapy combined with Huanshaodan in the treatment of patients with vascular dementia.Method：60 patients with vascular dementia admitted from January 1st 2015 to June 30th 2018 were randomly divided into control group（n=30） and treatment group（n=30）.Both groups of patients received standardized treatment of western medicine.On the basis of this，the observation group was given self-blood therapy combined with Huanshaodan treatment，and the clinical indexes of the two groups were compared.Result：There was no significant difference in intelligence，spirit and daily life before treatment（P>0.05）.After treatment，the observation group was superior to the control group in adverse events，intelligence，spirit and daily life（P<0.05）.Conclusion：Self-blood therapy combined with Huanshaodan has significant clinical effects in treating patients with vascular dementia，which can improve the clinical indicators of patients and is worthy of promotion.

【Key words】 Self-blood therapy; Huanshaodan; Vascular dementia; Clinical research

First-authors address：First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning 530000，China

血管性癡呆是一種嚴重認知功能障礙綜合征，其是指由缺血、出血性卒中造成認知等腦區低灌注的腦血管疾病。在臨床中可通過改善腦循環等避免患者病情惡化[1]。本文以收治的60例血管性癡呆患者作為研究對象，兩組患者均采取西藥規范化治療，觀察組在此基礎上給予自血療法聯合還少丹治療，并對其應用效果進行觀察，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月1日-2018年6月30日收治的60例血管性癡呆患者作為本次研究對象，隨機分為對照組與治療組，各30例，符合文獻[2]美國精神病協會制定的精神障礙診斷和統計手冊第4版（DSM-IV）的診斷標準。對照組中，男19例，女11例;年齡60～85歲，平均（72.46±5.15）歲;觀察組中，男20例，女10例;年齡61～84歲，平均（71.84±5.38）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者家屬知情同意，愿意患者受試并代簽知情同意書。

1.2 方法

對照組按照《中藥新藥臨床研究指導原則》，依據患者情況采用腦代謝功能促進劑：注射用奧拉西坦4 g（1 g/支，石藥集團歐意藥業有限公司）用前溶入0.9%氯化鈉注射液250 ml中，靜脈注射，1次/d，連續使用14 d后休息2 d，再連續使用14 d;鹽酸多奈哌齊片5 mg（5 mg/片，衛材藥業有限公司），口服，1次/d，28 d為1個療程.

觀察組在上述用藥基礎上加以自血療法聯合還少丹治療。自血療法：依據所選穴位（足三里、三陰交、脾俞、腎俞）、所需抽血量，選擇適宜注射器、針頭。耳穴用1 ml注射器，肌肉薄淺部位用2 ml注射器，四肢及肌肉豐滿之處用5 ml注射器。用止血帶系在患者肘正中靜脈近心端處，常規消毒后，注射器抽取靜脈新鮮血液4 ml，拔出針頭，局部按壓止血。根據針刺角度及注射深淺，迅速注入所選穴位中，取4穴，每穴1 ml。注射結束，迅速拔出針頭，用棉簽壓迫止血。隔日1次。還少丹中藥口服：熟地、茯苓各20 g，枸杞子、肉蓯蓉、巴戟天、小茴香、懷牛膝、楮實子、白術、大棗、五味子各10 g，山萸肉、山藥各15 g，杜仲、黨參各12 g，菖蒲、遠志各8 g。統一由中藥房煎煮（濃煎100 ml）分2次服用，每服1周后復診調整劑量，連續服用4周。

1.3 觀察指標

（1）不良事件發生情況;（2）依據文獻[3]長谷產智能量表（HDS）對患者治療前后智能情況進行評估;（3）采取簡易精神狀態（MMSE）對患者治療前后精神情況進行分析;（4）依據日常生活能力表（ADL）對患者治療前后生活能力進行預測。

1.4 統計學處理

數據分析軟件采用SPSS 20.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生率對比

對比患者不良事件發生情況，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后智能情況對比

對比患者治療前后智能情況，兩組治療前比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后精神狀態對比

對比患者治療前后精神狀態，兩組治療前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療前后日常生活能力對比

對比患者治療前后日常生活能力，兩組治療前比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

血管性癡呆，其臨床表現多以不定向、理解失誤、情感障礙及人格改變為主[4-5]。在中老年人群中是一種常見且多發性疾病，研究發現其已經成為致使人類死亡的原因之一，呈現增長趨勢。因為癡呆患者記憶及認知層面有障礙，因此生活質量出現下降情況，并且對患者健康有嚴重影響[6-8]。隨著醫療水平提升，老年人口增加，癡呆的出現對老年及家庭都帶來了嚴重的經濟、社會問題，因此需予以關注。在中醫中，癡呆是一類虛實夾雜、本虛標實的慢性疾病，且較為難治，屬正虛邪實，以脾腎虧虛為本，血瘀、痰濁為標[9-10]。本研究中采用還少丹中藥口服，還少丹對于精氣虧虛、元神不固、悲觀失望、言語遲鈍等都有較好療效。其中熟地、枸杞子、山萸肉等具有填精生髓、滋腎等功效;菖蒲、遠志等具有安神、開竅醒腦等效果;肉蓯蓉、杜仲、懷牛膝等可起到壯腰健腎的功效;茯苓、山藥可以幫助患者健脾益氣[11-12]。全方可達到化痰活血、健脾益腎以及醒神開竅的功效[13-14]。

通過研究發現，對比患者不良事件發生情況，觀察組發生率為3.33%，低于對照組的23.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。表明應用自血療法聯合還少丹治療為患者治療提供安全性保障，降低不良事件發生情況，提高患者家屬信任程度，建立友好護患關系，促進醫院以及治療醫師發展，減少醫患糾紛。兩組患者治療前智能情況、精神狀態、日常生活能力比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組智能情況（24.02±4.13）分，優于對照組的（17.43±4.02）分，精神狀態（22.03±3.48）分，優于對照組的（18.86±3.12）分，日常生活能力（52.48±5.02）分，優于對照組的（40.84±5.45）分，差異有統計學意義（P<0.05）。表明應用自血療法聯合還少丹治療可有效改善患者智能情況，改善患者精神，提高患者日常生活能力，對血管性癡呆患者及其家屬有顯著意義，提高患者生活質量，降低家庭負擔。對于治療患者臨床癥狀有積極作用。其原因可能在于自血療法可以增強患者機體免疫力，改善微循環，提高細胞活力等，通過對患者肺腑經絡功能進行調整，從而達到放血以祛瘀生新止痛的效果[15-18]。

綜上所述，在血管性癡呆治療中采自血療法聯合還少丹具有較好效果，可以改善患者預后情況，降低不良事件發生率，改善患者智能、精神及日常生活能力，提高患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]高麗紅.血管性癡呆中醫證候及治療效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（3）：445-447.

[2]廖偉龍，孫傳河，高鵬琳，等.血管性癡呆的危險因素及發病機制的研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（8）：941-944.

[3]朱雯，王雪蕊，楊靜雯，等.針刺對血管性癡呆模型大鼠大腦皮質神經元凋亡及p-JNK表達的影響[J].中醫雜志，2017，58（11）：956-959.

[4]高風超，陳翔，田新英.血管性癡呆危險因素及發病機制的研究進展[J].醫學綜述，2014，20（6）：1068-1071.

[5] Du S Q，Wang X R，Xiao L Y，et al.Molecular Mechanisms of Vascular Dementia：What Can Be Learned from Animal Models of Chronic Cerebral Hypoperfusion？[J].Molecular Neurobiology，2017，54（5）：3670-3682.

[6]古春青，張慧儉，任珊.還少丹加減聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆42例[J].河南中醫，2013，33（9）：1441-1442.

[7]王菲.血管性癡呆的分子機制及治療學研究進展[J].中國神經精神疾病雜志，2014，40（5）：317-320.

[8]石江偉，賈玉潔，劉小溪，等.針藥結合治療輕中度血管性癡呆患者83例[J].南京中醫藥大學學報，2015，31（3）：206-209.

[9]朱婉茸，張扶莉，許韜，等.血管性癡呆患者采用不同治療方法對其認知功能影響分析[J].國際精神病學雜志，2015，42（2）：56-59.

[10]胡躍強，唐農，吳林，等.中醫綜合治療方案配合治療血管性癡呆110例臨床觀察[J].中醫雜志，2015，56（6）：487-491.

[11]黎少玲，陳潔，武玉，等.自血療法臨床操作體會[J].中醫藥導報，2018，24（7）：87-88，97.

[12]簡文佳，時晶，田金洲，等.中藥治療血管性癡呆臨床試驗的系統評價[J].中國中西醫結合雜志，2015，35（1）：46-52.

[13]李鴻梅.缺血性腦卒中后血管性癡呆的影響因素分析[J].中國醫藥導報，2015，12（1）：48-51，70.

[14]賈杰海，吉佑華，張靜，等.臭氧大自血療法治療腦卒中后遺癥的療效觀察[J].轉化醫學雜志，2015，4（4）：216-217，222.

[15]田歡，王勝.中醫藥治療血管性癡呆研究近況[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（28）：3190-3192.

[16]歐春影，李傳玲.血管性癡呆相關危險因素及其機制的研究新進展[J/OL].中華臨床醫師雜志：電子版，2016，10（2）：248-251.

[17]江愛民.臭氧自血療法治療進展性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2014，11（18）：136-139.

[18]陳浪，王學峰.血管性癡呆病理機制研究進展[J].重慶醫學，2015，44（26）：3709-3711.