護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性的影響

林曉娟

【摘要】 目的：分析研究對慢性阻塞性肺疾病患者實施護理干預后對其康復依從性的影響。方法：選擇從2016年10月1日-2017年10月1日在筆者所在醫院治療的56例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究對象，隨機分為對照組（28例）與觀察組（28例），對照組采取常規護理，觀察組采取護理干預，觀察這兩組患者的護理效果。結果：護理干預后，觀察組總依從率高于對照組（P<0.05）;護理干預前，兩組患者的疾病基礎知識評分與呼吸科藥物藥理知識評分對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩項評分均有改善，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的肺功能檢測優良率高于對照組，復發率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性阻塞性肺疾病患者實施護理干預的療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 護理干預; 慢性阻塞性肺疾病; 康復; 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-00-03

Effect of Nursing Intervention on Rehabilitation Compliance of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/LIN Xiaojuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-90

【Abstract】 Objective：To analyze the effects of nursing intervention on patients with chronic obstructive pulmonary disease after rehabilitation intervention.Method：A total of 56 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were treated in our hospital from October 1st 2016 to October 1st 2017 were randomly divided into the control group（28 cases） and the observation group（28 cases）.The control group took routine care，and the observation group took care intervention，the nursing effect of the two groups of patients were observed.Result：After the nursing intervention，the total compliance rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistic significant（P<0.05）.Before nursing，the difference between the disease basic knowledge score and the respiratory pharmacology knowledge score were not statistically significant（P>0.05）.After nursing，both scores were improved，and the scores of observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The observation group of patients with excellent lung function test rate was higher than that of the control group，the recurrence rate was lower than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）;the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of nursing intervention on patients with chronic obstructive pulmonary disease is significant and worthy of clinical promotion.

【Key words】 Nursing intervention; Chronic obstructive pulmonary disease; Rehabilitation; Compliance

First-authors address：Liuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Liuzhou 545001，China

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科中的常見病，具有較高的發病率與死亡率。如果未得到及時且有效的治療，很可能會引發呼吸衰竭或者肺心病，從而對患者的生命健康造成嚴重影響[1-2]。由于該疾病需長期治療，甚至終身治療，治療期間由于患者依從性較差，很容易導致病情反復發作[3]。本研究對慢性阻塞性肺疾病患者實施護理干預的康復依從性情況進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月1日-2017年10月1日在筆者所在醫院治療的56例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究對象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關診斷標準[4]。排除精神疾病患者、合并其他嚴重軀體性疾病患者。隨機將其分為對照組（28例）與觀察組（28例）。觀察組中，男19例，女9例，年齡58～71歲，平均（64.45±2.63）歲;對照組中，男17例，女11例，年齡59～72歲，平均（64.72±2.49）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次試驗的研究內容并自愿配合。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括監測生命體征、換藥護理等。

觀察組在對照組基礎上實施護理干預，具體如下：（1）健康宣教。向患者及家屬講解疾病相關知識、治療方法、治療過程及注意事項等;耐心回答患者的疑問;講解如何預防的方法，并讓患者了解該疾病的危害等[5-6]。（2）心理護理。積極和患者溝通交流，對其拒絕或不配合治療的原因進行探查，以便對癥下藥，及時疏導，緩解其不良情緒;向患者多講解一些治療成功的案例，增強其自信心;多傾聽患者的內心訴求，在合理范圍內滿足其要求。（3）氣道護理。通過深呼吸5次，后保持深呼吸張口狀態進行試咳痰，讓痰到咽頭，再將其迅速咳出，或者配合拍背等方法，指導患者進行排痰;觀察患者在使用呼吸機過程中的呼吸道是否堵塞、導管是否扭曲等，一旦發現問題及時處理;如果沒有禁忌證，每天飲水量應大于1 500 ml，幫助稀釋痰液。（4）加強病房巡視。定時并認真觀察患者各項生命體征，結合其動脈氣血變化，對呼吸機相應參數進行調整，直到將其呼吸功能逐步調整至正常范圍內為止[7]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的康復依從性，其分為三個等級，絕對依從：完全按照醫囑治療，配合醫務人員的工作;部分依從：基本按照醫囑進行治療，對醫務人員的相關工作部分配合;不依從：完全不按照醫囑進行治療，完全不配合醫務人員的工作。總依從率=絕對依從率+部分依從率。

采取筆者所在醫院自制的疾病基礎知識調查量表與呼吸科藥物藥理知識量表對患者進行評估，其中內容分別有疾病癥狀表現、病因、常見并發癥、診斷;藥理作用、副作用、相互作用、注意事項等。總分100分，分值越高，表示患者疾病知識水平越高。

觀察兩組患者隨訪半年后的復發率與肺功能檢測優良率。同時，采用自制護理滿意度調查表對護理滿意度情況進行調查，總分100分，60分以下視為不滿意、60～80分視為比較滿意，80分以上視為非常滿意。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復依從性對比

護理干預后，觀察組患者的總依從率為96.43%，對照組患者的總依從率為82.14%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后疾病相關知識水平對比

護理前，兩組患者的疾病基礎知識評分與呼吸科藥物藥理知識評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的疾病基礎知識評分與呼吸科藥物藥理知識評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;與護理前相比，護理后兩組患者兩項評分均所有提升，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者復發率與肺功能檢測優良率對比

隨訪半年后，觀察組患者無復發，肺功能檢測優良25例，優良率為89.29%，對照組復發7例，復發率為25.00%，肺功能檢測優良16例，優良率為57.14%，觀察組肺功能檢測優良率高于對照組，復發率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為96.43%，高于對照組的67.85%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發病率呈現出逐年升高的趨勢，擁有較高的發病率與死亡率，該疾病的發病機制尚不清楚，且無法根治[8-9]。當前，多認為慢性支氣管肺炎與阻塞性肺氣腫發生相關因素有可能會引起慢性阻塞性肺疾病[10-11]。臨床上對該疾病的治療主要是舒張支氣管與去除誘因等，治療過程比較緩慢，另外，患者在藥物治療過程會因病情得到緩解后就放松警惕，從而擅自停藥、不遵醫囑用藥等，反而導致病情進一步加重[12-14]。因此，加強護理干預就顯得意義非常重大。

本研究所采用的護理干預，本研究所采用的護理干預是以患者為中心，針對患者的護理需求，結合其實際情況，對其實施全方面護理的一種護理模式，包括健康宣教、心理護理、氣道護理與病房巡視等，最大限度地減少患者的痛苦，滿足患者在心理、生理等方面的需求，促進其早日康復[15-17]。本次研究結果發現觀察組總依從率高于對照組（P<0.05）;護理前，兩組患者的疾病基礎知識評分與呼吸科藥物藥理知識評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組患者兩項評分均有所改善，且觀察組優于對照組（P>0.05）;觀察組患者的肺功能檢測優良率高于對照組，復發率低于對照組（P>0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P>0.05）。表明護理干預能有效提升慢性阻塞性肺疾病患者的康復依從性，讓患者對該疾病基礎知識與藥物藥理知識等有正確的認知，并促進護理滿意度得到明顯提升，降低復發率，改善肺功能，從而讓病情進展得到有效控制。

綜上所述，護理干預應用在慢性阻塞性肺疾病患者的護理中，能提升整體護理效果，顯著提高患者的康復依從性，提升患者對疾病相關知識的認知水平，降低復發率，改善肺功能，使護理滿意度得到大幅度提升，最大限度地幫助患者康復，值得臨床推廣與使用。

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