綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用效果及對護理滿意度的影響

劉萍

【摘要】 目的：探討綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用效果及對護理滿意度的影響。方法：筆者所在醫院2016年4月-2018年8月氣管插管全身麻醉的患者共180例參與本次研究，使用數字隨機方法對全部患者進行平均分組，每組90例。對照組患者采取常規護理，觀察組在常規護理施行的基礎上，采取綜合護理措施進行干預，觀察患者蘇醒期間的心率、血壓、躁動程度。結果：（1）觀察組和對照組血壓、心率的基礎值差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組蘇醒值血壓水平和心率水平明顯比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。和基礎值對比，兩組蘇醒值的血壓水平和心率水平都有明顯變化，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）觀察組躁動率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（3）觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用效果滿意，可以降低患者血壓和心率的波動幅度，從而減少患者麻醉蘇醒期間的躁動反應，提高了患者的護理滿意度。

【關鍵詞】 綜合護理干預; 手術室麻醉蘇醒護理; 應用效果; 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

通常而言，患者麻醉蘇醒后會伴隨不同程度的焦慮、疼痛、意識模糊等不良癥狀[1]。在蘇醒期間，患者的生理反應也表現為一定的反常現象，例如心跳加速、血壓升高，特別是老年手術患者、幼兒患者[2]。因此，積極護理在手術室麻醉蘇醒護理中十分重要。本研究通過對筆者所在醫院90例氣管插管全身麻醉的患者進行綜合護理干預，并且與90例氣管插管全身麻醉患者的常規護理效果對比，探討綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用效果及對護理滿意度的影響，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院2016年4月-2018年8月氣管插管全身麻醉的患者共180例參與本次研究，其中男95例，女85例，年齡30～80歲，平均（42.62±3.32）歲，麻醉時間1.5～6 h，平均（4.10±0.82）h，術前睡眠時間2～8 h，平均（5.50±0.50）h。使用數字隨機方法對全部患者進行平均分組，各組90例。觀察組男45例，女45例，年齡30～80歲，平均（42.62±3.30）歲，麻醉時間1.5～6 h，平均（4.10±0.81）h，術前睡眠時間2～8 h，平均（5.50±0.10）h;對照組男50例，女40例，年齡30～80歲，平均（42.50±3.32）歲，麻醉時間1.5～6 h，平均（4.09±0.82）h，術前睡眠時間2～8 h，平均（5.40±0.10）h。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組：對患者采取常規護理，術后為患者監測生命體征，去除枕頭，讓患者以平臥位休息，并且把患者頭部向一側偏轉，喚醒患者，及時對患者進行護理。

觀察組：在常規護理施行的基礎上，采取綜合護理措施進行干預，具體護理環節如下。

1.2.1 語言喚醒 麻醉后患者進入恢復室內，護理人員可輕聲喚醒患者，在喚醒的過程中，如果患者對某些詞語反應明顯，則可以重復該類詞語，一直到喚醒患者為止。同時需要對患者蘇醒的時間、肌力恢復、應激反應等狀態進行詳細記錄[3]。

1.2.2 心理護理 術后探視患者，注意觀察患者的情緒變化，主動詢問患者術后的感受，耐心為患者的不適感原因進行降解，讓患者了解自己病情的情況，從而避免過度憂慮，有利于促進術后恢復。及時告知醫生患者的不適感，配合醫生進行處理。

1.2.3 術后舒適護理 手術后護理人員應當幫助患者去除枕頭，采取平臥位，保持呼吸順暢無阻，及時吸凈痰液，同時應防止身體對神經血管造成過長時間的壓迫從而導致患者的血壓升高。可以采取約束帶，仔細調整合適的松緊度。對患者的體位進行定時調整，按摩四肢，促進肢體血液循環，避免下肢深靜脈血栓形成[4-5]。對患者的身體狀態進行認真的觀察，避免蘇醒后情緒過于焦躁。尤其是神經中樞疾病、呼吸系統疾病、循環功能障礙的患者，需密切監測患者的生命體征和意識反應情況，一旦發生躁動，則需立即報告醫師[6]。

1.2.4 鎮痛護理 術后疼痛感給患者身心帶來一定的痛苦，應當給予有效的鎮痛護理，從而提高患者術后的舒適度。可以通過轉移注意力的方法減少患者對疼痛感的關注，例如播放愉悅的音樂，還可以在病房內放置熏香，可以幫助患者放松心情，促進晚間睡眠[7-8]。必要時按照醫囑使用鎮痛劑。

1.2.5 密切觀察動脈血氣變化 全麻對患者的動脈血氣造成一定的影響。因為麻醉藥物的殘留影響患者正常通氣，容易引起低氧血癥、高碳酸血癥。因此，需要對患者的動脈血氣變化進行密切的觀察，尤其是確保患者的呼吸順暢。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察患者蘇醒期間的心率、血壓、血氧飽和度、躁動程度。躁動反應共4個級別，0～3分，分值越高，躁動反應越嚴重越明顯。0分為無躁動。

護理滿意度則運用筆者所在醫院自制的滿意度問卷調查量表進行評定，主要分為三個等級：非常滿意，患者的評分在90分以上;滿意：患者的評分在75～89分;低于75分則為不滿意。總滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒期的血壓和心率比較

觀察組和對照組血壓、心率的基礎值差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組蘇醒值血壓水平和心率水平明顯比對照組更低，蘇醒值差異有統計學意義（P<0.05）。和基礎值對比，兩組蘇醒值的血壓水平和心率水平都有明顯變化，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的躁動反應率比較

觀察組：0分80例，1分10例，2分0例，3分0例，躁動反應率11.11%（10/90）;對照組：0分40例，1分30例，2分10例，3分10例，躁動反應率55.56%（50/90）。觀察組躁動率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組：非常滿意50例，較為滿意36例，不滿意4例，護理滿意度95.56%（86/90）;對照組：非常滿意30例，較為滿意20例，不滿意40例，護理滿意度55.56%（50/90）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

全身麻醉是目前應用廣泛的一種麻醉方式。在麻醉護理的過程中，麻醉開始至患者意識恢復的階段非常重要。當患者進入麻醉狀態超過一定時間，其意識恢復后會引起一系列的并發癥，如疼痛、無力等[9-11]。因此，縮短麻醉時間，加快患者意識恢復，是減少麻醉后并發癥的關鍵。必須對麻醉手術患者進行積極護理干預，從而減少麻醉蘇醒后的并發癥，提高患者麻醉蘇醒后的舒適感。

本研究顯示，觀察組和對照組血壓、心率的基礎值差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組蘇醒值血壓水平和心率水平明顯比對照組更低，蘇醒值差異有統計學意義（P<0.05）。和基礎值對比，兩組蘇醒值的血壓水平和心率水平都有明顯變化，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組躁動率明顯低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，綜合護理干預能夠提高手術室麻醉蘇醒護理的質量，減少患者蘇醒后的躁動反應，提高了患者術后的舒適感和護理滿意度。綜合護理根據患者的個體情況進行干預，針對性較強，通過連續的外界聲音喚醒，提高患者的神經敏感度，促使患者大腦意識加快恢復。術后并發癥的原因主要與藥物殘留相關。麻醉蘇醒后，患者極易出現不間斷的情緒波動，甚至于身體感到明顯疼痛、無力等不適，導致患者心率和血壓加快、升高。綜合護理干預能夠減輕患者術后疼痛感，提高患者術后舒適感，縮短麻醉蘇醒期間的時間，從而達到減少術后麻醉并發癥的目的。

綜上所述，綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用效果滿意，可以降低患者血壓和心率的波動幅度，從而減少患者麻醉蘇醒期間的躁動反應，提高患者的護理滿意度。

參考文獻

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