在哺乳期乳腺膿腫中實(shí)施微創(chuàng)引流與開放性切開引流術(shù)的對(duì)比

【摘 要】目的：哺乳期乳腺膿腫中實(shí)施微創(chuàng)引流與開放性切開引流術(shù)的治療效果。方法：隨機(jī)抽取2017年1月至2018年1月期間收治的40例哺乳期乳腺膿腫病人，在回顧性分析病人臨床資料的基礎(chǔ)上，分為A組（微創(chuàng)引流術(shù)）和B組（開放性切開引流術(shù)）。在結(jié)束治療之后分析病人的治療效果。結(jié)果：兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后瘢痕長度對(duì)比差異非常的明顯;A組的術(shù)后感染、術(shù)后疼痛發(fā)生率明顯低于B組。對(duì)比差異明顯。與此同時(shí)，兩組膿液引流不盡發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況對(duì)比差異明顯，P<0.05。結(jié)論：相對(duì)開放性切開引流術(shù)，哺乳期乳腺膿腫采取微創(chuàng)引流術(shù)治療，可以促使輕對(duì)病人創(chuàng)傷最大程度的降低，最后從根本上提高手術(shù)之后的美觀，還可以從根本上降低術(shù)后的感染發(fā)生率，降低疼痛跟復(fù)發(fā)的情況，所以其存在非常高的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】哺乳期;乳腺膿腫;微創(chuàng)引流;開放性切開引流術(shù);治療效果

哺乳期婦女比較容易發(fā)生乳腺膿腫，現(xiàn)階段，在臨床中，乳腺膿腫一般采取外科手術(shù)治療。傳統(tǒng)形式的開放性切開引流手術(shù)，雖然可以實(shí)現(xiàn)膿液的充分引流，但是，這個(gè)方法對(duì)于病人會(huì)造成非常大的創(chuàng)傷，還會(huì)增加其術(shù)后疼痛，延長其換藥的時(shí)間、還會(huì)造成非常大的瘢痕等，所以這些因素會(huì)直接影響到病人的治療效果[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，在現(xiàn)階段臨床中，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，在乳腺膿腫中，微創(chuàng)引流術(shù)治療效果明顯，例如：非常小的創(chuàng)傷、非?？斓男g(shù)后愈合時(shí)間、還可以達(dá)到非常好的術(shù)后美觀等，所以現(xiàn)階段醫(yī)師和病人已經(jīng)接受了這個(gè)手術(shù)形式，所以，微創(chuàng)引流術(shù)治療已經(jīng)成為乳腺膿腫治療非常主要的一個(gè)手術(shù)方式。本次研究，選擇40例哺乳期乳腺膿腫病人作為調(diào)查對(duì)象，在哺乳期乳腺膿腫中比較微創(chuàng)引流術(shù)與開放性切開引流術(shù)治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 基本資料跟基礎(chǔ)方法

1.1 基本資料

于2017年1月至2018年1月期間，選擇收治的40例哺乳期乳腺膿腫病人。在回顧性分析病人臨床資料的基礎(chǔ)上，將病人分為A組跟B組，每組病人40例，A組哺乳時(shí)間1～6個(gè)月，年齡最小為21歲，最大為38 歲，統(tǒng)計(jì)得到，病人的平均年紀(jì)為（26.23±2.39）歲，10例左側(cè)膿腫，10例右側(cè)膿腫。B組哺乳時(shí)間1～5個(gè)月，年齡最小為20歲，最大為39 歲，統(tǒng)計(jì)得到，病人的平均年紀(jì)為（26.14±2.44）歲，8例左側(cè)膿腫，12例右側(cè)膿腫。對(duì)比之后發(fā)現(xiàn)，兩組病人的一般資料比較差異不明顯，存在明顯的對(duì)比性（P>0.05），對(duì)于后期結(jié)果改變存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入跟排除標(biāo)準(zhǔn)

納入的標(biāo)準(zhǔn)：全部選擇的病人都在哺乳期存在膿腫的情況，并且得到了明確的診斷，且病人存在明顯的手術(shù)適應(yīng)證。

排除的標(biāo)準(zhǔn)：如果患者辦法存在其他的乳腺疾病，那么就排除，如果是患有肝腎功能不全的患者也需排除，并且排除心肺功能障礙的病人。

1.3 方法

B組病人的治療方法：該組病人采取開放性的切開引流手術(shù)，常規(guī)完成麻醉，做好消毒鋪巾的處理工作。完成上述操作之后，沿著病人乳暈邊緣的位置取一個(gè)切口，形狀是弧形。在順利切開后，多房分隔處理膿腫部分，可以實(shí)現(xiàn)充分的引流。例如病人存在非常大的膿腫，對(duì)于其最低的位置，取一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化大小的切口，針對(duì)實(shí)施引流的完善，在完成手術(shù)后，完成止血的徹底處理。針對(duì)膿腔的位置所在，有針對(duì)性的實(shí)施無菌紗布，完善后期的填塞跟包扎，之后針對(duì)實(shí)際情況做好定期換藥工作。

A組病人的治療方法：該組病人采取微創(chuàng)引流手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)施浸潤麻醉處理，采取有效的超聲引導(dǎo)技術(shù)，做好相應(yīng)的微創(chuàng)穿刺處理，完善引流治療。針對(duì)膿腫的最低點(diǎn)為止，取一個(gè)正確的穿刺點(diǎn)，采取有效的超聲引導(dǎo)技術(shù)，實(shí)施活檢針，完善胸壁穿膿腫的平行刺入，之后采取真空負(fù)壓系統(tǒng)技術(shù)完善膿液抽取。膿液干凈抽取后，使用一定量的生理鹽水，反復(fù)的沖洗該部位。對(duì)于膿腔間隔存在的那部分乳腺組織應(yīng)該切除，并且切除纖維的間隔部分，之后切除壞死的組織，對(duì)于低于3厘米直徑的小膿腔也應(yīng)該第一時(shí)間切除。在完成手術(shù)之后，使用一定量的生理鹽水反復(fù)的沖洗該部位，沖洗干凈即可，之后使用負(fù)壓吸引，完成引流，時(shí)間為持續(xù)24小時(shí)。

1.4 評(píng)價(jià)的指標(biāo)

治療后，手術(shù)過程中的出血量、后期的住院時(shí)間、針對(duì)手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)之后的瘢痕長度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。并且還需要對(duì)比兩組病人手術(shù)之后的感染發(fā)生率以及術(shù)后疼痛發(fā)生率（采用Prince-Henry評(píng)分統(tǒng)計(jì)，在術(shù)后24 小時(shí)，評(píng)定病人切口疼痛）、膿液引流不盡情況以及復(fù)發(fā)率情況。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件中實(shí)施計(jì)數(shù)資料的處理與計(jì)量資料處理。（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t進(jìn)行檢驗(yàn);百分率（%）來描述計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病人的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后瘢痕長度

見表1。

2.2 對(duì)比兩組病人的術(shù)后感染以及術(shù)后疼痛

見表2。

2.3 對(duì)比兩組病人的膿液引流不盡發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況

A組跟B組兩組病人的膿液引流不盡發(fā)生率分別為1：3例，且復(fù)發(fā)率對(duì)比為0：4，所以，A組膿液引流不盡問題為1例，明顯優(yōu)于B組的3例，并且A組的復(fù)發(fā)例數(shù)為0例，明顯低于B組的4例，兩者膿液引流不盡發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況對(duì)比差異明顯，P<0.05。見表3。

3 結(jié)論

在乳腺中，乳腺膿腫比較常見，其中，最為常見的是金黃色葡萄球菌類型，對(duì)于患者的哺乳期，因?yàn)槿橹俜e乳腺位置，那么就會(huì)造成非常嚴(yán)重的感染，且提升感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。感染的發(fā)生以及感染的發(fā)展需要很長的一段過程，在膿腫形成之前，病人的局部或者是全身都回存在相應(yīng)臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者常規(guī)實(shí)施抗生素，并且實(shí)施局部的理療治療等，如果形成膿腫，那么其保守治療效果就會(huì)非常的差，所以，外科干預(yù)治療非常的有必要。其中，對(duì)于乳腺膿腫的治療關(guān)鍵就是引流的切開處理，針對(duì)完善充分的引流，由此，從根本上防止感染以及避免感染，還可以促使正常腺體組織繼續(xù)破壞情況得到根本上的降低。在實(shí)際臨床治療的過程中，開放性切開引流手術(shù)方式是治療乳腺膿腫的傳統(tǒng)手術(shù)方式，將膿腫切開，取的是放射狀的切口或者是弧形的切口，由此實(shí)現(xiàn)引流效果的提升，但是，在實(shí)際切開中，切口非常的大，非常嚴(yán)重的破壞病人的正常乳腺組織，還會(huì)導(dǎo)致手術(shù)后疼痛感的增加，并且還會(huì)導(dǎo)致手術(shù)后換藥時(shí)間的延長，導(dǎo)致病人國家的痛苦。

隨著社會(huì)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速，對(duì)于乳腺疾病的治療來說，微創(chuàng)外科技術(shù)可以取得非常顯著的治療效果，其會(huì)達(dá)到最小的創(chuàng)傷，取得最為顯著的臨床治療效果，與此同時(shí)，還能從根本上提升手術(shù)的美觀，所以，其已經(jīng)得到了病人跟醫(yī)師的廣大認(rèn)可。在超聲引導(dǎo)下實(shí)施微創(chuàng)引流，選擇穿刺針穿刺膿腫部位，在穿刺成功之后，使用負(fù)壓裝置完成后期的抽吸引流處理，之后可以把乳腺中存在的膿液最大程度的抽吸干凈，與此同時(shí)，還需要注射藥物以及生理鹽水，完成徹底的沖洗，有利于實(shí)現(xiàn)膿液的充分排出。在調(diào)查研究之后得到，膿液的充分排出是乳腺膿腫治療的關(guān)鍵，還需要重視膿液再次淤積的預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1]李龍，李超.微創(chuàng)旋切引流術(shù)治療哺乳期乳腺膿腫的臨床觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（08）：76-77.

[2]翟楊海.穿刺沖洗治療哺乳期乳腺膿腫48例臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（05）：55+58.

作者簡介

陳曉敏（1983-），女，吉林省長春市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主管護(hù)師。研究方向?yàn)閮?nèi)外科、婦科、護(hù)理、微創(chuàng)、健康保健。