抗生素在呼吸內科臨床中的合理應用研究

李秀艷

【摘 要】目的：對抗生素在呼吸內科中的臨床應用的合理性進行分析。方法：本研究將以我院2015年-2017年期間收治的240例呼吸內科患者為研究對象，對抗生素應用現狀進行分析。結果：經研究發現，我院呼吸內科240例患者中，頭孢呋辛、頭孢哌酮舒巴坦、阿莫西林等藥物臨床應用頻率相對更高，利用頭孢呋辛的呼吸患者有38例，采用頭孢哌酮舒巴坦藥物治療的患者為28例，阿莫西林治療24例，頭孢他啶治療患者18例，由此可見，在呼吸疾病患者治療中采用頭孢呋辛治療的患者例數最多。除了上述藥物以外，阿奇霉素及環丙沙星也十分常見，在抗生素藥物治療下的患者臨床癥狀得到了充分改善，有利于患者生活質量的提高。除此以外，聯合用藥的患者也不在少數，一聯用藥患者為118例（49.17），二聯用藥患者102例（42.5%），三聯用藥患者20例（8.33%）。結論：對呼吸內科患者應用抗生素治療有利于患者治療效果的提升，通過合理運用抗生素可降低不良癥狀的發生。

【關鍵詞】抗生素;呼吸內科;臨床應用

在臨床醫學上呼吸道疾病十分常見，具有較高的發病率。經研究發現呼吸道感染問題在呼吸內科患者中頻率較高，同時伴隨著諸多并發癥，對患者健康水平造成威脅，不利于患者正常呼吸。據筆者調查研究，抗生素藥物在治療呼吸疾病中發揮著重要效果，為避免不良反應的產生應對抗生素的應用加強管理。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究將對本院呼吸內科于2015年～2017年時間段接收的患者240例為對象，所有患者當中男性患者129例，女性患者111例，對所有患者利用抗生素進行臨床治療，患者平均年齡（40.1±10.2）歲，所有患者均存在呼吸道感染癥狀，對抗生素的應用現狀展開分析。

1.2 方法

對我院所有呼吸道疾病患者采用抗生素來治療，在具體治療前應對患者病況加以分析，以此為依據來確定抗生素藥物的用量及類別。在臨床治療中醫師應根據患者臨床反應對藥物用量合理調節，確保抗生素劑量符合相關用藥標準。

2 結果

2.1 臨床治療效果研究

見表1，通過研究抗生素的臨床治療效果，發現在我院240例呼吸疾病患者當中，采取頭孢呋辛治療的患者有38例，頭孢哌酮舒巴坦治療例數28例，阿莫西林治療患者24例，頭孢他啶治療為18例，除此以外阿奇霉素與環丙沙星的運用也較為常見。

除單獨用藥患者以外，聯合用藥患者也較多，一聯用藥患者118例（49.17%）;二聯用藥患者102例（42.5%）;三聯用藥患者20例（8.33%）。

3 討論

隨著時代的發展，我國工業發展水平逐漸提升，環境惡化日益嚴峻，霧霾情況十分嚴重，在一定程度上影響到患者的呼吸道系統，抗生素在臨床上屬于一種常用藥物，能夠有效殺滅細菌，對細菌生長進行有效抑制。抗生素藥物是在針菌、真菌、微生物生活過程中形成，包括頭孢菌素類、喹諾酮類、青霉素類、大環內酯類等，呼吸道內科具有較高的疾病感染率，抗生素用藥合理性對臨床治療效果起到直接影響，

相關研究顯示，我國各級醫院應用范圍較廣的藥物之一便為抗生素，其使用率在百分之八十左右，處于較高水平。為了防止出現不合理應用抗生素的現象，我國醫療管理部門也相應制定了處方點評、抗生素階梯使用等措施。臨床上采用抗生素藥物對患者進行治療的過程中，通常會有二重感染、特異性反應、肝腎毒性反應、溶血性貧血、血清病、過敏性休克等疾病出現，如果不及時采取科學合理的措施對其均進行處理，嚴重情況下甚至會直接造成患者死亡。現階段，臨床上所用的抗生素種類多種多樣，不同類型抗生素引發的不良反應類型、頻率也存在有一定差異性。

3.1 抗生素藥物不合理應用表現

經筆者分析，我院呼吸道患者在抗生素藥物治療中還存在諸多不良現象，為改善這一問題應對應用不合理問題展開分析研究，確保抗生素藥物的準確應用，以我院臨床經驗來看，抗生素藥物不合理應用表現集中在以下方面：

（1）濫用抗生素，就目前來看藥物應用不合理的表現較多，濫用藥物尤為突出。這是由于在疾病治療時相關醫務人員未全面了解到患者的病況，從而導致不良反應的發生，嚴重者還會威脅到患者的身體健康水平。

（2）因對患者實際病情缺乏深入了解，在臨床治療中抗生素藥物劑量過大，對患者預后效果造成加大的影響，不利于患者生活質量的提升。

（3）部分醫務人員為了增強藥物治療效果，便會將兩種藥物聯合應用在一起，然而在藥物聯用前未掌握到藥物特性，致使藥物聯用中產生沖突，影響治療效果。

（4）抗生素應用相對混亂。在孕婦、兒童抗生素的應用缺乏全面的深入的研究，致使藥物應用問題的產生。

3.2 抗生素的應用

上述筆者對抗生素藥物應用現狀進行了分析，為提高抗生素藥物應用的合理性，還應采取有效的對策，遵循科學的應用原則，詳情如下：

在呼吸疾病患者中采取抗生素治療可發揮一定臨床效果，為達到治療效果應提高抗生素的合理應用，通過抗生素的選擇可使患者病程大大縮短，降低藥物產生的副作用及耐藥性，使患者經濟負擔逐漸減輕。為提高抗生素的合理應用，還應開展痰培養、藥敏試驗，以此確保藥物選擇的有效性。

3.3 抗生素的聯合用藥

通常來說聯合用藥主要是針對病情嚴重的患者，如若病狀較強采取單獨抗生素治療便可。醫務人員為提高治療效果，便會對細菌種類合理分類，如：靜止期殺菌劑聯合速效抑菌劑治療、速效與慢性抑菌劑、靜止期殺菌劑聯合繁殖期殺菌劑、繁殖期、速效抑菌劑聯合速效抑菌劑，從而促進藥物聯合應用合理性的提高。

3.4 密切結合臨床正確解讀微生物的檢驗報告

此外醫務人員還應對每一份微生物報告單正確解讀，根據患者實際情況對維生素報道應用價值予以判斷，尤其是針對疾病的假陽性的存在。例如：血培養結果表示，應對污染菌加強警惕，避免血流感染的發生，曾有1例患者由CPU室轉為普通病房，并培養出鮑曼不動桿菌及MRSA，然而患者臨床癥狀未發熱、血象正常，基于這種情況下無需采取抗生素進行治療。

3.5 抗生素的給藥途徑、給藥次數以及療程的建議

據筆者了解，呼吸疾病患者病狀各異，使用單一的治療方法無法取得應用效果。據此內科醫生應根據患者實際病狀來進行治療，從而達到良好的治療效果。

另外呼吸內科醫生還應根據藥動學標準與藥效學來對給藥次數進行確定，例如：青霉素、頭孢菌素類均為濃度依賴性抗生素，漸進服用該藥物;喹諾酮類抗生素、氨基糖苷類抗生素為時間依賴性抗生素，提升患者血藥濃度，使用藥時間逐漸延長。在疾病治療中醫務人員應從患者病情入手，從抗藥性來分析藥物使用情況，對治療方案合理制定，以此提高患者臨床治療效果，從而避免術后不良癥狀的產生，對患者日常生活帶來影響。

綜上所述，我院呼吸內科患者感染發生率相對較高，抗生素的使用較為普遍，就目前來看我國醫院監督機制缺乏有效完善，導致抗生素濫用現象十分突出。為促進提高醫療效果，應對用藥方案進行制定，使臨床治療時間及并發癥發生率逐漸降低，減輕患者康復痛苦。

此外醫院還應對監督機制進行完善，定期抽查呼吸內科抗生素的應用情況，對存在的問題追究到具體的人，使抗生素藥物使用價值全面提升。

參考文獻

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