急性心肌梗死患者心臟康復中的臨床路徑研究

丁國云

【摘 要】目的：對于患有急性心肌梗死的病人在心臟康復的工作中應用醫學臨床路徑的應用價值進行調查和分析。方法：首先，先選擇在2016年12月到2017年12月這一年期間，在我醫院接受治療的患有急性心肌梗死的病人80位。再根據醫院給予病人的不同的治療方式，將這些病人分為兩組。其中一組為對照組，有40位病人。另一組是觀察組，也有40位病人。對于對照組的40位病人，施行普通的出院指導工作，對于觀察組的40位病人，施行醫學臨床上的路徑方式干預措施。臨床干預時間一直到病人出院之后兩個月，對照組和實驗組的病人在施行相關干預措施之前和之后病人的生活質量，心功能指標以及心血管事件復發的發生幾率進行觀察和對比。結果：對照組和觀察組的病人在施行相關干預措施之前，病人的新功能指標不存在明顯差異，在施行相關干預措施之后，對照組和觀察組的病人心輸出量，左室短軸縮短率以及左室收縮壓都要比施行相關干預措施之前提高，相關差異明顯，存在統計學意義，即P小于0.05。病人的人心肌肌鈣蛋白以及N末端心房利鈉肽要比施行相關干預措施之前減少，相關差異明顯，存在統計學意義，即P小于0.05。實驗組的病人在上述指標的變化中，要比對照組的病人更為顯著，相關差異明顯，存在統計學意義，即P小于0.05。對照組和實驗組的病人在施行相關干預措施之前，病人的生活質量評分不存在顯著差異，在施行干預措施之后，對照組和觀察組的病人生活質量評分都要比施行相關干預措施之前提高，實驗組的病人提升程度更為顯著，相關差異明顯，存在統計學意義，即P小于0.05。對照組的病人出現心源性休克，心力衰竭以及復發心肌梗死的發生幾率要在很大程度上比實驗組的病人低，相關差異明顯，存在統計學意義，即P小于0.05。對照組和實驗組的病人的死亡幾率不存在明顯差異，不存在統計學意義，即P大于0.05。結論：對于患有心肌梗死的病人在康復訓練的工作中應用醫學臨床路徑具有良好的應用價值，可以在很大程度上提升病人的生活質量以及心功能。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心臟康復;醫學臨床路徑

急性心肌梗死，是一種病發幾率很高的相關心血管病癥。急性心肌梗死的發病速度較快，且病人的死亡幾率較高，病人在救治安全且在病癥急性期之后，還要面臨長期的心臟康復治療工作，來幫助病人恢復其生理機能。醫學臨床路徑是相關人員以及醫學臨床醫師根據相關病癥病情制定的最為合適的醫學治療策略，醫學臨床路徑存在科學的預見性和計劃性，能夠幫助醫學臨床醫師在病人的病癥初期辨別其具體病癥情況的改變，有利于病人更快痊愈，降低醫學臨床上的資源浪費。本次研究選擇在2016年12月到2017年12月這一年期間，在我醫院接受治療的患有急性心肌梗死的病人80位，旨在對于患有急性心肌梗死的病人在心臟康復的工作中應用醫學臨床路徑的應用價值進行調查和分析。現總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年12月到2017年12月這一年期間，在我醫院接受治療的患有急性心肌梗死的病人80位。再根據醫院給予病人的不同的治療方式，將這些病人分為兩組。其中一組為對照組，有40位病人。另一組是觀察組，也有40位病人。在對照組的40位病人當中，包含了22位男性病人以及18位女性病人，病人的年齡區間在53歲到71歲之間，病人年齡的平均數是62.5歲。在觀察組的40位病人當中，扒皮喊了23位男性病人以及17位女性病人，病人的年齡區間在54歲到74歲之間，病人年齡的平均數是64.1歲。對照組和觀察組病人在年齡，性別等一般資料的比較中，相關差異不明顯，不存在統計學意義，即P大于0.05。存在可比性。

1.2 方法

對于對照組的40位病人，施行普通的治療手段，相關人員要在病人出院前一天進行出院指導，對于觀察組的40位病人，采用醫學臨床路徑干預措施，具體內容如下：

（1）制作急性心肌梗塞心臟康復路徑手冊，心血管科的醫師和相關人員按照其醫學臨床上的實踐經驗，患有急性心肌梗塞的病人以及病人親屬在康復治療中接受相關調查，結合一些醫學資料，制作急性心肌梗塞心臟康復醫學臨床路徑手冊;

（2）構建隨訪檔案，病人在出院之前，在獲得心臟康復醫學臨床路徑手冊的同時，構建相關隨訪檔案，包含病人的相關病癥情況，一般資料，聯系手段等，隨訪表包含病人對相關健康知識的掌握度，康復訓練的實踐狀況，病人的自我感覺，病人的體質量，生活習慣以及情緒等;

（3）隨訪干預措施，相關人員要幫助病人在出院之后，根據心臟康復醫學臨床路徑手冊進行急性心肌梗塞病癥知識以及健康宣教知識的學習，確保每天進行有關康復訓練，相關人員要告知病人在訓練狀況自評表中注明運動方法，運動時間，存在的不良狀況以及處理措施等。相關隨訪人員要每周進行一次電話隨訪，掌握病人康復訓練的實際狀況，耐心解答病人的相關問題，將隨訪的狀況記錄在相關表格當中。

1.3 選擇以及排除指標

選擇指標：

（1）病人年齡大于等于十八周歲;

（2）病人的相關病癥合乎急性心肌梗死的診治指標;

（3）病人的認知功能不存在異常情況，治療依從度高。

排除指標：

（1）不合乎選擇指標的病人;

（2）患有急性心肌梗死病癥以及瓣膜性心臟病等器質性心臟病的病人;

（3）患有急性心肌梗死病癥以及其他系統嚴重病癥的病人。

1.4 評價標準

對照組和實驗組的病人在施行相關干預措施之前，病人的生活質量，心功能指標以及心血管事件的發生幾率進行觀察和對比。生活質量評分越高，表示病人的生活質量越好。

1.5 統計學方法

本次研究實驗組和對照組所得的所有數據均通過統計學軟件SPSS18.0進行分析和處理，利用百分數（%）來表示計數資料，利用X2檢驗比較，通過t檢驗，P小于0.05，表示相關差異具有統計學意義。

2 結果

對照組和實驗組的病人在施行相關干預措施之前，病人的生活質量評分不存在顯著差異，在施行干預措施之后，對照組和實驗組的病人生活質量評分都要比施行相關干預措施之前提高，實驗組的病人提升程度更為顯著，相關差異明顯，存在統計學意義，即P小于0.05。具體數據見表1。

3 討論

在最近幾年，急性心肌梗死的病發幾率不斷提升，對患有急性心肌梗死的病人的生命健康起到嚴重威脅作用。因此，提升急性心肌梗死的預防水平是心血管領域需要達到的目標之一。急性心肌梗死的二級防治中的一項重要內容，便是心臟康復。患有急性心肌梗死的病人在急性期之后，開始接受心臟康復治療工作，從而促進病人更快痊愈。一些研究指出，只有百分之十到百分之十五的病人接受心臟康復工作。對于患有心肌梗死的病人在康復訓練的工作中應用醫學臨床路徑具有良好的應用價值，可以在很大程度上提升病人的生活質量以及心功能。

參考文獻

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