探討中藥藥劑師在醫院合理使用中藥方面的作用研究

汪正清

【摘 要】目的：對中藥藥劑師在醫院合理使用中藥方面的作用予以探討。方法：隨機選取我院2018年2月至2018年10月間的200份中藥處方，隨機均分為對照組與觀察組，其中對照組實施常規處理，觀察組有中藥藥劑師干預，對比兩組合理用藥情況。結果：觀察組中藥處方合理利用占比明顯高于對照組，P<0.05差異有統計學意義。結論：中藥藥劑師參與到中藥處方干預當中能夠明顯提升中藥處方合理利用占比，具有積極的作用。

【關鍵詞】中藥;合理利用率;藥劑師;作用

近年來人們對于中醫中藥的關注度不斷提升，這使得臨床上中藥處方數量不斷增加，但是其中也存在很多不合理用藥情況，常見的有：中藥使用方法不當、煎煮時間不當、藥材配伍方法不當等，若是存在不合理用藥，不僅會對疾病本身的治療效果產生影響，還有可能會加重患者身體健康的損害，若是中藥藥劑師能參與到中藥處方審核與應用當中，能夠有效提升用藥合理性[1]。鑒于此，本文就主要對中藥藥劑師在醫院合理使用中藥方面的作用予以探討，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年2月至2018年10月間的200份中藥處方，隨機均分為對照組與觀察組，其中對照組處方患者包含男女各為51例、49例，年齡18～68歲，平均（44.3±2.5）歲，觀察組男女各為52例、48例，年齡19～69歲，平均（45.6±2.6）歲，兩組一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組的中藥處方處理過程中，中藥藥劑師不參與到藥方干預當中，而是完全按照醫生所開具的處方進行藥物的稱量與配伍，對所需要處理的藥物嚴格按照醫生的處方來進行加工與炮制，之后將藥物發放給患者。

觀察組的中藥藥劑師參與到中藥處方的干預當中，在拿到中藥處方之后，藥劑師會對醫生所開具的處方予以嚴格審核，一旦發現其中存下錯誤用藥，應及時對其進行校正;在完成藥物的稱量、配伍之后，要詳細為患者講解藥物的煎煮方法，告知每一種藥材的煎煮順序與時間，為了避免在煎藥過程中由于藥物與器具發生化學反應，導致藥效受到影響，最好是選擇不銹鋼鍋、搪瓷杯、砂鍋等器具來煎藥;告知患者在服藥期間應禁食的食物種類，防止由于藥物與食物發生反應導致藥效降低或者是不良反應;若是患者在服用中藥期間還有其他西醫藥物，應叮囑其將兩種藥物錯開服用，尤其是要控制好用藥間隔，防止不同藥物發生不良反應[2-3]。

1.3 觀察指標

對比兩組合理用藥情況，主要是從下列幾個方面評價：

（1）中藥藥劑師與藥劑房管理配合情況;

（2）中藥藥劑師與臨床醫生之間的配合情況;

（3）藥方的費用是否與患者經濟能力相匹配;

（4）患者的治療療程是否恰當;

（5）藥方中的藥物劑量是否與患者實際病情相符[4]。

1.4 統計學方法

以SPSS21.0處理本文相關數據，計數、計量資料分別實施卡方、t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組中藥處方合理利用占比明顯高于對照組，P<0.05差異有統計學意義。見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提升，對于自身健康關注度也提出了更高的要求，相對于西醫治療藥物與治療方法，中醫藥物存在歷史悠久、毒副作用更少等諸多的優點，在臨床上的應用越來越廣，但是由于中醫藥物數量龐大、種類繁多、各種藥物配伍之后左右機制復雜，導致其很容易出現不合理用藥的情況[5]。

那么，在實際的中藥病房管理工作中就應該重視如果降低中醫藥物不合理利用率，藥物的不合理應用不僅會對患者的臨床療效造成影響，嚴重時可能會威脅到患者的生命安全，而中醫藥物的合理應用指的是能夠在中醫理論指導之下，對中藥性能特點及患者病情有一個準確的判斷，從而促使中醫藥物的藥效得到充分的發揮，在提升患者臨床療效的同時，盡可能的減少醫療費用，還能夠在一定程度上節約醫療衛生資源，具有非常好的社會效益。分析當前臨床上中醫藥物不合理應用情況，主要表現為：

（1）中藥藥劑師完全按照醫生給出的處方來進行藥物的配伍，將配伍好的藥物發放給患者時，沒有告知患者其中所包含藥物的藥效、藥性、煎煮順序、煎煮時間等，這很有可能因為煎煮順序不對、煎藥時間把握不好，導致藥效得不到充分的發揮;

（2）由于中藥藥劑師自身中藥學理論知識不足，導致其在拿到處方之后不能及時發現處方中的問題，難以及時對其中存在的問題進行糾正，最終導致藥效得不到充分發揮，甚至還會因為配伍不當導致嚴重不良反應;

（3）醫生所開具的處方當中本身就存在比較嚴重的用藥錯誤，不僅藥物配伍不當，還有可能存在姚程不合理等問題，這不僅會影響到療效，還有可能對患者身心健康造成嚴重損害;

（4）醫生所開具處方中的用藥劑量與患者實際病情不符，若是劑量過大，可能會引發嚴重不良反應，若是劑量過小，又有可能導致藥效不明顯[6]。

從上文中的分析中可以看出，當前臨床上中醫藥物使用不合理現象還是比較普遍的，那么中藥藥劑師直接參與到中醫藥物的配伍與發放當中，是糾正不合理用藥的最后一道屏障，其參與到中醫處方干預當中非常必要，本文研究結果也顯示，有中藥藥劑師參與的觀察組的藥物合理利用率明顯高于對照組，這也證實了中藥藥劑師在中藥合理應用中的作用。針對當前臨床上中醫藥物不合理應用現狀及中藥藥劑師在合理用藥中的作用，給出下列幾點建議：

（1）中藥藥劑師應強化中成藥用藥的合理性分析與干預，當前各個科室的中成藥使用種類相對固定，常用的有燈盞生脈膠囊、銀杏葉片、益心舒膠囊等，但是也存一些中成藥濫用的現象，中藥藥劑師在日常處方審核的過程中，應對患者的臨床診斷結果及用藥適用性予以足夠的重視，判斷各個處方是否合理，是否存在藥物同時應用導致藥物藥效受到影響的現象，一旦發現，異常應立即進行糾正;

（2）注意各種中醫藥物配伍禁忌與相互作用的干預，一些中西醫藥物的聯用，不僅會對療效產生影響，還有可能會導致嚴重的毒性反應，威脅到患者的生命安全，例如：點舌丸、七厘膠囊等含有朱砂成分的藥物，不能與含有碘、溴、甲基結構的藥物聯用，單胺氧化酶抑制劑與偽麻黃堿之間存在配伍禁忌，但是一些臨床醫生由于對其中一些藥物的此組成成分并不是十分熟悉，導致其所開具的處方當中可能會出現配伍禁忌，那么中藥藥師在處方審核的過程中，尤其是要注意中西醫聯用處方當中是否存在配合禁忌，一旦發現異常，應及時與臨床醫生進行溝通，例如對于上呼吸道感染患者，一些臨床醫生會開出利奈唑胺與連花清瘟膠囊聯用的處方，但是這其中的利奈唑胺與單胺氧化酶抑制劑，而連花清瘟膠囊當中則含有麻黃成分，這兩種藥物存在配伍禁忌，為了保證患者用藥安全，應避免這兩種藥物聯用，中藥藥劑師可以結合藥物成分給臨床醫生提出相應的建議;

（3）確保所開具的處方與患者實際經濟能力相符，一些中醫藥方雖然能夠發揮良好療效，但是由于其中所包含的一些名貴中藥藥材，價格不菲，對于一些經濟條件較差的患者來說，可能會因為負擔不起而放棄按療程服藥，這也提示，中藥藥劑師在處方審核的過程中，要關注處方價格與患者的經濟能力是否匹配;

（4）藥物配伍完成之后，一定要注意為患者講解藥物的煎煮方法，中藥飲片的煎煮時間、煎煮順序等稍有差池，最終所起到的療效就會有很大差別，這也提示中藥藥劑師在干預過程中，務必要強化對患者的健康指導，只有保證患者正確用藥，才能促使方藥自身的價值得到充分發揮[7]。

觀察組中藥處方合理利用占比明顯高于對照組，P<0.05差異有統計學意義。由此可見，中藥藥劑師參與到中藥處方干預當中能夠明顯提升中藥處方合理利用率，具有積極的作用。

參考文獻

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[2]羅順，于國俊.臨床藥師促進有毒中藥合理使用方法探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（86）：259+262.

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[5]邱愛功.淺談中藥的質量管理與療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（05）：823-823.

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[7]李學林，徐濤.我國醫院藥師在醫療機構中的定位與作用[J].中國藥房，2014（05）：388-390.