預見性護理在急診宮外孕手術護理配合中的應用價值體會

陳虹艷

【摘 要】目的：探討急診宮外孕手術護理配合中應用預見性護理干預的效果評價。方法：選擇我院急診從2017年11月至2018年11月收治的106例宮外孕手術患者納入此次研究工作，按照數字隨機表法將其劃分成2組，分別命名為試驗組（n=53）與對照組（n=53）。對照組手術護理配合中給予應用常規護理干預，試驗組手術護理配合中給予應用預見性護理干預。比較兩組患者手術時間、護理配合評分、并發癥發生率。結果：試驗組各項護理配合評分均高于對照組護理配合評分，數據對比統計學意義存在P<0.05;試驗組手術時間（62.36±6.29）min，對照組手術時間（87.26±9.59）min，試驗組手術時間短于對照組手術時間，數據對比存在顯著性差異P<0.05;試驗組并發癥總發生率1（1.89%）例低于對照組并發癥總發生率10（18.87%）例，數據對比具有明顯差異P<0.05。結論：急診宮外孕手術護理配合中給予開展預見性護理干預，可全面縮短其手術時間，降低患者臨床并發癥發生率，其臨床應用價值較高。

【關鍵詞】護理配合;應用價值;急診;預見性護理;手術配合

在婦科疾病當中，最常見的一種急腹癥就是宮外孕，該種疾病主要是受精卵在其子宮體腔以及子宮意外的位置著床的一種癥狀，臨床也將其稱為異位妊娠，其中輸卵管妊娠是目前臨床比較常見的一種類型，有相關研究統計，宮外孕的發病率為百分之一，其中輸卵管妊娠為百分之九十五，并且人體當中輸卵管的肌層比較豐富，如果出現破裂，極易導致患者發生腹腔出血，短期階段發生出血量較高情況，極易導致患者出現失血性休克，嚴重可為其帶來生命危險。臨床治療該種疾病均采取手術措施，但為了全面促進其預后康復，臨床一直在持續尋找有效性的護理干預措施，以便提高整體護理質量，加強其整體治療效果。本次研究工作旨在探討急診宮外孕手術護理配合過程當中給予應用預見性護理干預的效果評價。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準及106例患者家屬知情后開展研究，隨機將2017年11月至2018年11月我院急診接收的106例宮外孕手術患者分為試驗組（53例）、對照組（53例）。

試驗組：年齡：21歲至41歲，平均年齡為（30.26±2.49）歲;其中輸卵管妊娠破裂31例、卵巢妊娠22例;失血量：500ml至2100ml，（1123.26±112.36）ml。對照組：年齡：20歲至40歲，平均年齡為（30.22±2.47）歲;其中輸卵管妊娠破裂32例、卵巢妊娠21例;失血量：510ml至2200ml，（1123.31±112.39）ml。兩組患者的一般資料對比均無明顯差異性，P>0.05。

納入標準：患者均自愿簽署相關知情相關文件，同時能夠積極配合臨床治療以及認知功能健全者。

排除標準：存在心腦血管疾病、精神異常以及臨床資料不足者。

1.2 方法

該106例患者均給予采取靜脈吸入復合全麻狀態下進行急診手術。對照組手術護理配合中給予應用常規護理干預，試驗組手術護理配合中給予應用預見性護理干預，①由于患者發病急，自身病情發展比較迅速，患者以及家屬自身心理均存在一定的焦慮狀態，其大量出血導致休克的情況較多，加之對疾病認知較少，極易出現嚴重心理壓力，影響其整體治療。此時護理工作人員需對其家屬講解相關治療措施，同時對其病情進行全面評估，將其相關疾病知識進行全面講解，告知其術后可能存在的并發疾病，并給予語言上的適當安慰，全面消除其心理顧慮[1]。②對其急診相關交接工作進行全面準備，護理工作人員做好相關術前準備，將其手術所需用具以及藥物進行全面清點，確保各項設備能夠正常運行，對其物品的擺放以及相關醫療儀器進行全面檢查，同時進行嚴格消毒，確保其各項物品準備充足[2]。③由于手術室是醫院當中需要各科協作以及集中治療配合的科室，參與其手術過程當中，各科室工作人員之間的協調尤為重要，因此預見性干預措施成立搶救小組，組織其手術相關人員進行合理搶救，能夠及時調配工作人員，全面完善其手術過程，各項及時操作達到又快又準[3]。④巡回護士需全面了解全麻手術的特點，配合臨床麻醉醫師完成各項檢測，預先做好輸血輸液的準備，如果必要情況需準備好自體血液回收機。同時巡回護理工作人員需指導患者選取平臥位置，將其下肢抬高30℃，全面促進其靜脈血回流心臟，由于失血的患者可能存在不同程度的畏寒情況，需全面給予患者提供保暖措施，給予加用無菌的毛毯，將其室內溫度控制在24℃左右即可，避免溫度過高導致其血管擴張，加重其病情[4]。

1.3 評價指標及判定標準

1.3.1 評估指標

比較兩組患者手術時間、護理配合評分、并發癥發生率。

1.3.2 評估標準

護理配合評分包括對器械護士配合、巡回護理配合、麻醉師配合、護士配合;根據手術實際情況進行評分，總分為100分，每項25分滿，分數越高表明其護理配合度越好;并發癥包括寒戰、惡心、嘔吐等3種[5]。

1.4 統計學方法

本次研究結束后將其各項數據進行統計，將兩組患者的相關指標數據在確認無誤后，錄入到SPSS 19.0軟件中進行統計數據分析。計量資料的手術時間、護理配合評分表示采用均數±標準差，計數資料的并發癥發生率表示使用百分比，X?檢驗與t檢驗當P<0.05時，表示兩組之間對比各項指標存在差異，統計學存在意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理配合評分

試驗組各項護理配合評分均高于對照組護理配合評分，數據對比統計學意義存在P<0.05（見表1）。

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

試驗組并發癥總發生率1（1.89%）例低于對照組并發癥總發生率10（18.87%）例，數據對比具有明顯差異P<0.05（見表2）。

2.3 比較兩組患者手術時間

試驗組手術時間（62.36±6.29）min，對照組手術時間（87.26±9.59）min，數據對比t值為15.8059，p值為0.0000，試驗組手術時間短于對照組手術時間，數據對比存在顯著性差異P<0.05。

3 討論

臨床宮外孕患者病情比較危機，如果出現破裂大出血，極易出現不同程度的休克，因此在其治療過程當中，需要多個科室進行全面配合，因此對其相關護理工作人員的專業能力以及工作要求較高[6]。臨床實施預見性護理，其主要目的就是對可能存在的意外情況進行有效的預防，該種護理措施是目前臨床外科手術當中提出的一種新型護理理念，為了確保其手術能夠順利進行，在其手術之前以及手術過程期間，均可給予全面的臨床護理干預，對其可能存在的多種問題進行預測，及時準備好相關防治措施，全面緩解患者自身痛苦，將其被動的搶救轉變成主動的搶救，從而全面提高整體護理質量[7]。在本次研究過程當中，給予實施預見性護理干預的試驗組，其臨床手術時間短于常規護理干預的對照組，臨床發并發癥發生率1（1.89%）例低于常規護理的對照組10（18.87%）例，并且護理配合各項評分相對較高。由此可見，預見性護理干預的運用，對其手術護理配合的應用價值較高。

綜上所述，急診宮外孕手術護理配合中給予應用預見性護理干預，可全面縮短患者手術時間，降低其臨床并發癥發生率，可廣泛推廣實施運用。

參考文獻

[1]李慧娟.預見性護理應用于行手術治療的急診宮外孕患者中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（02）：279-280.

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[3]吳麗芳.預見性護理在急診剖宮產術中的應用[J].醫療裝備，2016，29（19）：190-191.

[4]王美琴.預見性護理在重創患者急診手術風險防范管理中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2（03）：106-107.

[5]翟獨秀，胡靜，高利群.分析預見性護理在活體肝移植手術護理配合中的應用及效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016（16）：283-284.

[6]呂翠平，張小月，袁春燕.對進行手術治療的宮外孕患者在術中進行預見性護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017（24）：221-222.

[7]楊玲.探討預見性護理程序用于宮外孕大出血患者搶救中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（26）：246-247.