太極推拿整脊療法與普通推拿手法治療腰椎間盤突出癥的效果分析

袁國慶

【摘要】 目的 探究太極推拿整脊療法與普通推拿手法治療腰椎間盤突出癥的效果差異。

方法 125例腰椎間盤突出癥患者， 根據(jù)患者入院先后順序分為對照組（62例）和觀察組（63例）。對照組患者采用傳統(tǒng)推拿手法治療， 觀察組患者采用太極推拿整脊療法治療， 比較兩組患者治療前后視覺模擬評分法（VAS）、Oswestry功能障礙量表（ODI）及生活質(zhì)量量表（SF-36）評分。結(jié)果 治療前， 兩組患者VAS、ODI及生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者VAS及ODI評分均低于治療前， 生活質(zhì)量評分高于治療前， 且觀察組患者VAS評分（1.38±0.55）分、ODI評分（7.62±1.43）分低于對照組的（2.31±1.02）、（14.74±2.26）分， 生活質(zhì)量評分（85.43±4.26）分高于對照組的（76.42±4.33）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 太極推拿整脊療法對腰椎間盤突出癥患者疼痛癥狀緩解效果顯著， 同時可改善患者腰部活動能力， 對患者病情控制具有積極影響， 可在臨床中進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 太極推拿整脊療法;普通推拿手法;腰椎間盤突出癥;腰部功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.074

腰椎間盤突出癥屬于骨科疾病， 在臨床中較為常見， 該疾病的主要病因為患者腰椎間盤骨骼、軟骨板及髓核功能退化， 對其周圍脊神經(jīng)根造成壓迫或刺激所致的病變。患者多伴有腰椎痛、下肢麻木、腰椎活動受限或無力等臨床癥狀及表現(xiàn)， 嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量[1]。針對該疾病的治療西醫(yī)以手術(shù)方法為主， 但是該療法創(chuàng)傷性較大， 只適合部分患者的治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”范疇， 病因多為風(fēng)寒水濕侵入經(jīng)絡(luò)， 或因跌倒挫傷、過度勞損導(dǎo)致其腰椎間盤功能障礙， 因此有研究提出推拿療法對該疾病具有良好的效果[2]。太極推拿整脊療法將守神、武當(dāng)太極意見相結(jié)合形成一種新的推拿方法， 在腰椎間盤突出癥的治療中具有良好療效。本次選取63例患者行太極推拿整脊療法治療， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年12月本院收治的125例腰椎間盤突出癥患者， 根據(jù)患者入院先后順序分為對照組（62例）和觀察組（63例）。對照組中男38例， 女24例， 年齡35～65歲， 平均年齡（55.2±4.5）歲。觀察組中男35例， 女28例， 年齡34～68歲， 平均年齡（56.3±4.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 行傳統(tǒng)推拿手法治療。患者呈俯臥位， 對其胸腰段以及下肢進行按摩5次， 期間患者需進行深呼吸以放松肌肉。在患者腰部腧穴、阿是穴等處進行推按及點等多種手法推拿4次， 按照與纖維走向呈垂直的方向在其腰大肌處進行撥伸處理5次。在其昆侖、承山、委中等穴位處進行點按環(huán)跳手法， 患者有疼痛感后需輕緩揉捏， 然后彈撥最后扳拍。治療1次/d， 20 min/次， 連續(xù)治療6 d后暫停1 d為1個療程， 均治療2周。

1. 2. 2 觀察組 行太極推拿整脊療法治療。患者選擇俯臥位， 對患者腰背、臀部、下肢等處的足太陽、膀胱使用五指螺紋面進行輕柔環(huán)旋按揉， 連續(xù)5次重復(fù)操作。醫(yī)生雙手在患者下肢處， 從臀橫紋開始進行拿捏法直至患者足底的足三陽、足三陰等處。在患者足部內(nèi)側(cè)腰骶反射區(qū)進行重點刺激， 連續(xù)3次重復(fù)操作。通過大魚際從患者背部開始， 沿著腰臀部、下肢足太陽及膀胱經(jīng)進行彈撥法， 同時使用華佗夾進行捏脊穴處理， 若發(fā)現(xiàn)可觸及到的條索硬結(jié)可在此處重點進行彈撥施術(shù)， 連續(xù)3次重復(fù)操作。通過手掌的全部力量按照患者背部、腰臀部、足太陽及膀胱經(jīng)的順序?qū)嵤┹p柔環(huán)旋按揉， 連續(xù)5次重復(fù)操作。治療1次/d， 20 min/次， 連續(xù)治療6 d后暫停1 d為1個療程， 均治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用VAS評定兩組患者的疼痛情況， VAS共10分， 分值越高說明患者疼痛癥狀越嚴(yán)重[3]。采用SF-36評定兩組患者的生活質(zhì)量， SF-36共100分， 包含認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機能等8項評分項， 分值越高說明患者生活質(zhì)量越高[4]。采用ODI評定兩組患者的腰椎間盤功能， 評分內(nèi)容主要包括疼痛程度、生活自理能力、步行能力、坐立能力、睡眠質(zhì)量等， 共50分， 分值越低說明患者腰椎間盤功能障礙越輕微[5]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者VAS、ODI及生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者VAS及ODI評分均低于治療前， 生活質(zhì)量評分高于治療前， 且觀察組患者VAS評分（1.38±0.55）分、ODI評分（7.62±1.43）分低于對照組的（2.31±1.02）、（14.74±2.26）分， 生活質(zhì)量評分（85.43±4.26）分高于對照組的（76.42±4.33）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥的治療方法較多， 近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展選擇手術(shù)治療的患者逐漸增加， 但是部分患者術(shù)后仍伴有疼痛癥狀， 或發(fā)生手術(shù)失敗綜合征， 對患者的生活質(zhì)量造成了不良影響。保守療法具有操作簡單、價格低廉、安全性高等特點， 在該疾病的治療以及疼痛癥狀緩解中應(yīng)用廣泛。

我國古代醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“腰者， 腎之府， 轉(zhuǎn)搖不能則腎憊矣”。《諸病源候論》中總結(jié)了該疾病的五大病因， 包括少陰， 風(fēng)痹， 腎虛， 羈腰， 寢臥濕地。兩者皆表明該疾病的發(fā)生與患者腎臟勞損有關(guān)。推拿療法是常見中醫(yī)保守治療方法之一， 《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為粗守形， 上守神[6]。太極推拿法將守神與武當(dāng)太極意念相結(jié)合， 通過行云流水般柔中帶力的手法， 對患者的相關(guān)穴位和經(jīng)絡(luò)進行環(huán)旋按揉、拿捏及彈撥等手法幫助患者放松肌肉， 在患者腰背臀部、足太陽及膀胱經(jīng)兩條測線進行反復(fù)推拿， 有利于緩解患者肌肉痙攣， 增加彈性， 對脊柱內(nèi)外失衡情況進行糾正， 同時可促進該處血液循環(huán)， 增強對水腫和炎癥的吸收能力， 進而改善患者疼痛癥狀及腰椎功能[7-10]。本次研究表明， 治療后， 兩組患者VAS及ODI評分均低于治療前， 生活質(zhì)量評分高于治療前， 且觀察組患者VAS評分、ODI評分低于對照組， 生活質(zhì)量評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 太極推拿整脊療法治療腰椎間盤突出癥效更顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 對患者康復(fù)及生活質(zhì)量提升有積極影響， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-02-24]