新農合異地報銷的困境及對策分析

陳娟娟

摘 要：新型農村醫(yī)療合作制度的全面推廣使得萬千農民受惠，農民看病難看病貴的問題得到了有效的解決，中國農村衛(wèi)生事業(yè)也得到了空前的發(fā)展，但是隨著城鎮(zhèn)化與社會經濟的發(fā)展，新農合制度的弊端不斷的顯現(xiàn)出來，其中新農合的異地報銷問題尤為嚴重。

關鍵詞：新農合；異地報銷；制度

新型農村制度的推行，取得了階段性的輝煌成績，但是新農合的異地報銷問題，仍然是當前農村醫(yī)療合作制度推行的一大難題，如何根據新農合報銷的困境提出對策及分析對于我國新型制度的發(fā)展是極為重要的。

1 新農合的概念及發(fā)展狀況

1）新農合概念。新農合是新型農村醫(yī)療合作的簡稱，它是指農民在政府的組織、支持及引導下自愿參加的，通過政府資助、集體扶持和個人繳納的方式進行籌備資金，以農民醫(yī)療互助為主要目的的新型合作制度。

2）新農合制度的發(fā)展狀況。近幾年來得到了廣泛的推行，很好的為農民造福利，以下為新型農村醫(yī)療合作制度的發(fā)展狀況。

2003年，我國制定了《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》，這是我國新農合保險制度的開端，從此，我國新農合制度得到了較好的發(fā)展。2008年，我國提高了各級財政補貼，加大農村醫(yī)療衛(wèi)生設施的建設，并提高我國農村醫(yī)療水平。2008年，開始全面鋪展新農合制度，2009年基本上實現(xiàn)了新農合的全覆蓋，到2016年，“十三五”規(guī)劃提出了全民參保計劃的目標。現(xiàn)今，多數農村居民都參與到了新農合制度當中來，我國新農合制度得到了全面發(fā)展，推動了我國社會的不斷發(fā)展進步。

2 新農合異地報銷的困境

雖然當前我國新農合得到全面發(fā)展，但是在農民異地報銷方面的問題也不容小覷，在制度運行中有幾個急需解決的問題，具體如下：

1）新農合制度不夠規(guī)范統(tǒng)一。我國醫(yī)療保險制度標準不夠統(tǒng)一，較為分化，醫(yī)保的地屬化管理，較為明確。新農合統(tǒng)籌基金低，由于財力有限，地方政府會根據地方的財政狀況，下?lián)茇斦a貼，這也導致了各地醫(yī)療報銷比例的加大。碎片化的新農合制度導致醫(yī)保的統(tǒng)籌矛盾進一步加深，區(qū)域性不公正現(xiàn)象問題加劇。

由于制度的不完善，有些地區(qū)醫(yī)療基礎設施建設不完備，農村經濟發(fā)展水平低，醫(yī)療服務水平不高，更加限制了新型農村醫(yī)療合作的進一步發(fā)展[1]。

2）新農合異地報銷溝通問題。由于新農合制度異地各部門溝通困難，而根據參保的原則：參保農民在參保地區(qū)就診，按照相關制度進行報銷。但是目前，全國各地醫(yī)療機構的信息溝通少，

我國大多實行的是縣級或市級的統(tǒng)籌，而省與省之間的聯(lián)系密度不夠，當農民在異地進行新農合的報銷時，由于患者的消費記錄和信息不全，更加造成了數據統(tǒng)一的難度，異地新農合報銷的溝通問題可能導致農民報銷不及時，或者報銷出錯等問題[2]。

只有解決好新農合異地報銷溝通問題，才能不斷加強各地醫(yī)療部門的聯(lián)系，才能不斷提升新農合醫(yī)療保險水平，從而更好地促進新農合制度的規(guī)范與完善。

3）農民工新農合的繳費意愿低。由于農民工的工資收入低、異地報銷困難、醫(yī)療保險意識差等問題，致使農民工的參保意愿不是很高，在一份調查統(tǒng)計中，農民工選擇第二檔每年繳費400，報百分之五十到六十的比重為大多數，而選擇第三檔每年繳費600，報百分之七十、八十的比重較小。農民工參加新農合保險意愿低，也是新農合制度發(fā)展過程中的一大阻力[2]。

4）新農合工作人員業(yè)務水平參差不齊。由于新農合工作人員工資低，入職門檻不高，而且新農合的工作人員是由本機構的會計人員擔任，工作人員的醫(yī)療知識儲備不足，工作業(yè)務能力不足，導致新農合的工作效率不高。尤其是本地工作人員對于異地農民工的醫(yī)療報銷政策不夠熟悉，使得農民工異地醫(yī)療報銷得不到及時的保障。而且某些相關工作人員對于異地農民工的態(tài)度差，出現(xiàn)不耐煩等現(xiàn)象，降低了新農合整體工作人員的素質。

3 新農合異地報銷的對策分析

新型農村醫(yī)療合作制度的實施給廣大農村居民帶來了可視化的便利，并在近些年不斷發(fā)展、推廣，但是在新農合實施過程中的異地醫(yī)療保險報銷問題仍存在弊端，只有深入完善新農合制度，充分解決好農民的異地醫(yī)療報銷問題，才能更好地為人民做實事、謀福利，才能不斷促進社會的和諧發(fā)展。

1）統(tǒng)一新農合異地報銷制度。制度是一項事物發(fā)展進步的保障，只有不斷完善新農合制度才能使農民的生活得到更好的保障。異地醫(yī)療報銷的困難之一是地屬化的醫(yī)療制度，只有統(tǒng)籌規(guī)劃新農合的醫(yī)療保險制度，才能更好地實現(xiàn)醫(yī)療報銷的速度與質量。政府相關部門應該提高新農合的統(tǒng)籌層次，全國實行統(tǒng)一的報銷制度，全面覆蓋醫(yī)療保險，對一些常見的病情診斷或者藥品進行一個限價管理，逐漸縮小全國各地的差距[3]。

只有充分解決我國的醫(yī)保現(xiàn)象的碎片化，統(tǒng)一全國醫(yī)療保險制度，逐步打破地屬化的醫(yī)療制度，才能夠完善解決農民醫(yī)療保險異地報銷問題，為農村居民的醫(yī)療保障打下堅實基礎。

2）建立統(tǒng)一的信息系統(tǒng)。只有打破醫(yī)療保險的區(qū)域限制，實現(xiàn)統(tǒng)一化的信息建設，不斷統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)全國各地可以實時記錄保存農民的醫(yī)保信息，并且實現(xiàn)全國各地可以隨時調取信息，為農村居民的異地醫(yī)保報銷提供一個精確的信息技術支持。

只有加強各省市的醫(yī)保信息統(tǒng)一，充分實現(xiàn)農民醫(yī)保信息共享，銜接好異地醫(yī)保報銷，并且簡化異地醫(yī)保報銷的程序，才能使農民享受應有的醫(yī)療保險，充分調動農民參加新型農村醫(yī)療合作的積極性[4]。

3）充分調動農民工自愿參加新農合的積極性。新農合是醫(yī)療機構與農村居民雙方的合作，為了更好的實現(xiàn)農民的利益，政府以一定的制度對其進行保障。任何合作不是一方意愿的進行，在完善相關制度的同時，也需要農村居民的配合。但是由于異地醫(yī)療報銷的困難性，農民收入水平低，以及對于自身健康過于自信等因素，導致了農村居民的自愿參保意識不夠，只有提高農民的自愿參保意識才能夠推動醫(yī)療保障的進一步發(fā)展。

對于如何提高農村居民的自愿參保意識，淺談如下幾點：首先政府要加大新農合制度的宣傳力度，讓農民明白新農合是為人民百姓謀福利的好政策，讓農民了解到參與新型農村醫(yī)療保險的重要性；其次，政府可以開展一些健康知識下鄉(xiāng)活動，讓農民了解到身體健康的重要性；第三，相關醫(yī)療機構要不斷簡化異地醫(yī)療報銷的程序，讓農民工感受到異地醫(yī)療報銷的便利性。只有這樣，農村居民的自愿參保意識才會不斷得到提高，才能更好地促進新型農村醫(yī)療合作的更進一步開展。

4）提高工作人員的業(yè)務水平及素質。新農合工作人員的工作業(yè)務能力將直接影響農民工醫(yī)療報銷的速度，只有不斷提高相關工作人員的知識儲備和業(yè)務能力才能更好地推進農民工的自愿參保意識。

相關醫(yī)療部門要提高新農合工作人員的入職門檻，對業(yè)務人員進行一些相關知識的培訓，使得工作人員有一個相對較高的業(yè)務水平；其次，對其思想素質進行培訓，使其明白異地農民工的不易，讓他們以高度的熱情投入到工作中去，提高異地醫(yī)療保險報銷的效率。

4 總結

隨著社會不斷發(fā)展進步，社會各界不斷認識到農村問題是我國經濟社會發(fā)展的重要問題，只有充分解決好農民最關心的問題，社會才能不斷發(fā)展進步。國家有關部門，要重視農民異地醫(yī)療保險報銷問題，從各方面入手，統(tǒng)一醫(yī)療保險報銷制度、建立統(tǒng)一的報銷信息系統(tǒng)、提升工作人員業(yè)務能力、提高農民自愿參保意識，深入解決好農合異地醫(yī)療報銷問題，才能不斷促進社會的和諧發(fā)展與進步。

參考文獻

[1]劉利，呂海升.新農合制度下我國農民異地就醫(yī)報銷困境及整合[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（2）.

[2]衡元元.關于新農合異地就醫(yī)政策的研究[J].西部財會，2017（7）：65-67.

[3]李紅燕.新農合異地報銷的困境分析及對策[J].勞動保障世界，2018（17）：22.

[4]張雨晨.新型農村醫(yī)療合作制度的問題與對策[J].管理觀察，2019（01）：173-174.