硬膜外麻醉無痛分娩技術在初產婦分娩中的應用效果探究

張新菊

【摘 要】 目的：探討硬膜外麻醉無痛分娩技術在初產婦分娩中的應用效果。方法：初產婦66例隨機分為兩組，常規組33例行常規分娩，研究組33例行硬膜外麻醉無痛分娩。結果：研究組剖宮產率低于常規組（p<0.05）;研究組第一產程時間短于常規組（p<0.05）。結論：初產婦分娩過程中，輔以硬膜外麻醉無痛分娩技術，母嬰結局良好。

【關鍵詞】 硬膜外麻醉;無痛分娩技術;初產婦;應用效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-024-01

Abstract objective： to explore the effect of epidural anesthesia painless delivery technique in the delivery of primipara. Methods： 66 cases of primipara were randomly divided into two groups， 33 cases of routine delivery in the routine group and 33 cases of painless delivery under epidural anesthesia in the research group. Results： the cesarean section rate in the study group was lower than that in the conventional group（p<0.05）. The first stage of labor in the study group was shorter than that in the conventional group（p<0.05）. Conclusion： in the process of delivery， epidural anesthesia and painless delivery technique were used， and the outcome was good.

Key words：Epidural anesthesia; Painless childbirth technology; Primipara; Application effect

近些年來，隨著現代醫療技術水平的不斷提高，麻醉技術也得到了進一步完善，硬膜外麻醉技術在初產婦分娩中的應用效果備受臨床青睞[1]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次66例初產婦于2018年03月--2019年03月接收，按照初產婦意愿，實施分組對照，愿意進行常規分娩的初產婦33例納入常規組，年齡20-28（25.4±6.1）歲。愿意接受硬膜外麻醉無痛分娩的初產婦33例納入研究組，年齡20-29（25.5±6.3）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規組33例行常規分娩。研究組33例行硬膜外麻醉無痛分娩，即：宮口開3cm時，為產婦建立靜脈補液通道。指導產婦保持左側臥位，穿刺L2-L3間隙。在產婦蛛網膜下腔處注入芬太尼2.5ug+麻黃堿20mg+布比卡因2.5mg+葡萄糖0.25g。產婦分娩期間，圍繞產婦具體情況適當增加麻醉藥，以穩定麻醉平面。宮口全開后，停用麻醉藥。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組產婦剖宮產率、產程時間、產后出血量;（2）用Apgar評分對新生兒一般情況進行評估，分值越高，提示新生兒越健康。（3）分娩鎮痛效果判定內容具體為：產婦分娩期間無明顯痛感，視為優，產婦分娩期間輕微疼痛，但是能夠忍受，視為良，產婦分娩痛感強烈且無法忍受，視為差。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，計數資料為[n（%）]，予以X2檢驗;計量資料為（x±s），予以t檢驗。P值<0.05提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組剖宮產率對比

研究組剖宮產率12.12%（4/33）明顯低于常規組27.27%（9/33），組間差異顯著（X2=9.901，p<0.05）。

2.2 兩組產程時間、產后出血量、新生兒Apgar評分對比見表1。

2.3 研究組分娩鎮痛優良率

研究組分娩鎮痛優良率達到了93.94%（31/33），其中優19例，良12例，差2例。

3 討論

產婦分娩期間，其宮頸、子宮下段會不斷收縮、擴張，盆底肌群因為胎兒壓迫，會給產婦帶來劇烈的痛感[2]。為幫助產婦減輕分娩疼痛感，確保產婦順利分娩，本文中特此對初產婦采用了硬膜外麻醉無痛分娩技術，獲得了滿意的鎮痛效果。這是因為硬膜外麻醉無痛分娩技術具有較高的安全性，可持續幫助初產婦鎮痛，促使產婦子宮良好收縮[3]。本文對照發現，研究組鎮痛優良率達到了93.94%。另外，相較于常規組產婦而言，研究組產婦第一產程時間更短（p<0.05）。提示硬膜外麻醉無痛分娩技術的應用，安全可靠。

總之，硬膜外麻醉無痛分娩技術值得臨床應用于初產婦分娩中，效果突出、確切，可以減輕產婦分娩痛感，縮短產程時間，提高自然順產率，而且母嬰結局良好。值得在臨床中借鑒、推廣。

參考文獻

[1] 陳文策，黃穎，陳熙喬.舒芬太尼硬膜外麻醉聯合鹽酸羅哌卡因在自然分娩中的臨床應用[J].承德醫學院學報，2019，36（02）：131-133.

[2] 田佩松.硬膜外阻滯麻醉技術應用于無痛分娩中的安全性及有效性分析[J].中國民康醫學，2018，30（23）：39-40.

[3] 范鵬飛.硬膜外麻醉接自控鎮痛泵在無痛分娩技術中的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（08）：1383-1384.

[4] 申榮坤，張愛玉.硬膜外麻醉在無痛分娩過程中的應用研究[J].河北醫藥，2018，40（17）：2603-2605+2610.