硬膜外麻醉無痛分娩技術在初產(chǎn)婦分娩中的應用效果探究

張新菊

【摘 要】 目的：探討硬膜外麻醉無痛分娩技術在初產(chǎn)婦分娩中的應用效果。方法：初產(chǎn)婦66例隨機分為兩組，常規(guī)組33例行常規(guī)分娩，研究組33例行硬膜外麻醉無痛分娩。結果：研究組剖宮產(chǎn)率低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組第一產(chǎn)程時間短于常規(guī)組（p<0.05）。結論：初產(chǎn)婦分娩過程中，輔以硬膜外麻醉無痛分娩技術，母嬰結局良好。

【關鍵詞】 硬膜外麻醉;無痛分娩技術;初產(chǎn)婦;應用效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-024-01

Abstract objective： to explore the effect of epidural anesthesia painless delivery technique in the delivery of primipara. Methods： 66 cases of primipara were randomly divided into two groups， 33 cases of routine delivery in the routine group and 33 cases of painless delivery under epidural anesthesia in the research group. Results： the cesarean section rate in the study group was lower than that in the conventional group（p<0.05）. The first stage of labor in the study group was shorter than that in the conventional group（p<0.05）. Conclusion： in the process of delivery， epidural anesthesia and painless delivery technique were used， and the outcome was good.

Key words：Epidural anesthesia; Painless childbirth technology; Primipara; Application effect

近些年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術水平的不斷提高，麻醉技術也得到了進一步完善，硬膜外麻醉技術在初產(chǎn)婦分娩中的應用效果備受臨床青睞[1]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次66例初產(chǎn)婦于2018年03月--2019年03月接收，按照初產(chǎn)婦意愿，實施分組對照，愿意進行常規(guī)分娩的初產(chǎn)婦33例納入常規(guī)組，年齡20-28（25.4±6.1）歲。愿意接受硬膜外麻醉無痛分娩的初產(chǎn)婦33例納入研究組，年齡20-29（25.5±6.3）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組33例行常規(guī)分娩。研究組33例行硬膜外麻醉無痛分娩，即：宮口開3cm時，為產(chǎn)婦建立靜脈補液通道。指導產(chǎn)婦保持左側臥位，穿刺L2-L3間隙。在產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔處注入芬太尼2.5ug+麻黃堿20mg+布比卡因2.5mg+葡萄糖0.25g。產(chǎn)婦分娩期間，圍繞產(chǎn)婦具體情況適當增加麻醉藥，以穩(wěn)定麻醉平面。宮口全開后，停用麻醉藥。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量;（2）用Apgar評分對新生兒一般情況進行評估，分值越高，提示新生兒越健康。（3）分娩鎮(zhèn)痛效果判定內(nèi)容具體為：產(chǎn)婦分娩期間無明顯痛感，視為優(yōu)，產(chǎn)婦分娩期間輕微疼痛，但是能夠忍受，視為良，產(chǎn)婦分娩痛感強烈且無法忍受，視為差。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為[n（%）]，予以X2檢驗;計量資料為（x±s），予以t檢驗。P值<0.05提示統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)率對比

研究組剖宮產(chǎn)率12.12%（4/33）明顯低于常規(guī)組27.27%（9/33），組間差異顯著（X2=9.901，p<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分對比見表1。

2.3 研究組分娩鎮(zhèn)痛優(yōu)良率

研究組分娩鎮(zhèn)痛優(yōu)良率達到了93.94%（31/33），其中優(yōu)19例，良12例，差2例。

3 討論

產(chǎn)婦分娩期間，其宮頸、子宮下段會不斷收縮、擴張，盆底肌群因為胎兒壓迫，會給產(chǎn)婦帶來劇烈的痛感[2]。為幫助產(chǎn)婦減輕分娩疼痛感，確保產(chǎn)婦順利分娩，本文中特此對初產(chǎn)婦采用了硬膜外麻醉無痛分娩技術，獲得了滿意的鎮(zhèn)痛效果。這是因為硬膜外麻醉無痛分娩技術具有較高的安全性，可持續(xù)幫助初產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛，促使產(chǎn)婦子宮良好收縮[3]。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組鎮(zhèn)痛優(yōu)良率達到了93.94%。另外，相較于常規(guī)組產(chǎn)婦而言，研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間更短（p<0.05）。提示硬膜外麻醉無痛分娩技術的應用，安全可靠。

總之，硬膜外麻醉無痛分娩技術值得臨床應用于初產(chǎn)婦分娩中，效果突出、確切，可以減輕產(chǎn)婦分娩痛感，縮短產(chǎn)程時間，提高自然順產(chǎn)率，而且母嬰結局良好。值得在臨床中借鑒、推廣。

參考文獻

[1] 陳文策，黃穎，陳熙喬.舒芬太尼硬膜外麻醉聯(lián)合鹽酸羅哌卡因在自然分娩中的臨床應用[J].承德醫(yī)學院學報，2019，36（02）：131-133.

[2] 田佩松.硬膜外阻滯麻醉技術應用于無痛分娩中的安全性及有效性分析[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（23）：39-40.

[3] 范鵬飛.硬膜外麻醉接自控鎮(zhèn)痛泵在無痛分娩技術中的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（08）：1383-1384.

[4] 申榮坤，張愛玉.硬膜外麻醉在無痛分娩過程中的應用研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（17）：2603-2605+2610.