自由體位分娩助產對產婦疼痛及會陰損傷程度的影響探討

曾文娟

【摘 要】 目的：分析自由體位分娩助產對產婦疼痛及會陰損傷程度的影響。方法：從我院2016年3月-2018年3月收治陰道分娩產婦中抽取86例，隨機分成2組：43例對照組行傳統體位分娩，43例試驗組行自由體位分娩助產，統計2組的分娩結果。結果：試驗組疼痛評分、會陰I度裂傷、會陰側切發生率低于對照組，產后2h出血量少于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：給予陰道分娩產婦自由體位分娩助產作用重大，可縮短產程時間，減輕產婦疼痛和會陰損傷度，值得學習。

【關鍵詞】 陰道分娩;自由體位分娩助產;疼痛;會陰損傷

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-028-02

針對陰道分娩的產婦，當前多選用仰臥位分娩，但是由于產程不一，極易壓迫孕婦的下肢靜脈，增加血栓、頭暈等不良事件的發生風險，影響分娩結局。報告顯示，選用自由體位分娩助產方式分娩，不僅能縮短分娩時間，也能減輕產婦痛苦，預防新生兒窒息的出現[1]。對此，本文將我院2016年3月-2018年3月陰道分娩產婦86例作為對象，探討了自由體位分娩助產的應用效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院2016年3月-2018年3月收治陰道分娩產婦中抽取86例，隨機分成2組：43例試驗組中，年齡22-34歲，平均（29.7±1.3）歲;孕周37-40周，平均（38.2±0.3）周。43例對照組中，年齡23-34歲，平均（29.8±1.4）歲;孕周38-41周，平均（38.5±0.2）周。所有產婦均足月、單胎，具備陰道分娩指征，排除肝腎功能障礙、妊娠合并癥孕婦。2組基線資料統計無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組給予傳統體位分娩，待孕婦宮口全開后，取截石位或平臥位，將孕婦雙腿放于腿架上，稍微下移臀部，確保骶尾部處于背板下緣，便于更好的暴露會陰部。試驗組給予自由體位分娩助產，向孕婦和家屬講解自由體位分娩的操作、注意事項等，讓孕婦自行選擇分娩體位。在第一產程中，孕婦可選擇跪式、站立等體位，其中跪式可緩解疼痛，提高分娩舒適度;站立可分散孕婦注意力，減輕痛苦。第二產程中，孕婦可選擇坐位、側臥位或蹲位，其中坐位就是讓孕婦直立坐于床上;側臥位指讓孕婦選擇合適坡度側臥，其身體的坡度要和床頭高度一致，并適當彎曲膝關節;而蹲位則是幫助孕婦蹲坐在床上，讓下肢有支撐點。需注意的是，分娩時要觀察產程和胎心變化，便于及時發現和處理不良事件。

1.3 判定項目（1）觀察2組的疼痛程度、產程時間和產后2h出血量。其中疼痛程度用VAS量表評估，分數0-10分。（2）觀察2組產婦的會陰損傷度，包括I度裂傷、II度裂傷、III度裂傷和會陰側切。

1.4 統計學方法 利用SPSS18.0軟件分析數據，疼痛程度、產程時間、產后2h出血量屬于計量資料，用標準差表示、t檢驗;會陰損傷度屬于計數資料，用百分比表示、卡方檢驗。P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1疼痛程度、產程時間和產后2h出血量比較 結果顯示，試驗組疼痛評分比對照組低，產程時間比對照組短，產后2h出血量比對照組少，差異顯著（P<0.05），見下表1。

2.2 產婦會陰損傷度比較 結果顯示，2組會陰II度、III度裂傷無顯著差異（P>0.05）。但是，試驗組會陰I度裂傷、會陰側切發生率比對照組低，差異顯著（P<0.05），見下表2。

3 討論

相較于仰臥位分娩方式，自由體位分娩可減少產后出血量，縮短總產程時間，降低會陰側切發生率[2]。實際分娩中，多根據孕婦的意愿選擇合適體位，其中在第一產程中選用自由體位，可使產軸、胎軸保持一致，促進胎兒下降，減輕子宮對盆腔的壓迫感，預防陰道助產、難產的發生。在第二產程中使用自由體位，不僅能縮短第二產程時間，也能減輕對會陰的損傷，提高產婦的分娩舒適度[3]。

本研究中，試驗組產婦選用自由體位分娩助產，對照組選用傳統體位分娩，結果表明，試驗組的疼痛評分為（5.26±1.35）分，比對照組的（6.50±1.39）分低，差異顯著（P<0.05）。說明：自由體位分娩方式的使用，可明顯減輕產婦的分娩痛苦。在師偉[4]的一項和自由體位分娩對產婦疼痛及會陰損傷的影響研究中，指出觀察組的疼痛評分比對照組低，和本結果一致。另外，本研究還得出，試驗組、對照組產婦的產程時間、產后2h出血量及會陰I度裂傷、會陰側切發生率也存在顯著差異（P<0.05）。說明：采用自由體位進行分娩，可保證會陰完整度，縮短分娩時間，保護母嬰生命[5]。

綜上，給予陰道分娩產婦自由體位分娩助產作用重大，可縮短產程時間，減輕產婦疼痛和會陰損傷度，值得學習。

參考文獻

[1] 羅玉珍.分娩球配合自由體位助產對孕產婦分娩時疼痛及分娩控制感的影響[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（12）：1718-1720.

[2] 張艷.自由體位分娩對分娩效果和新生兒結局的影響[J].心理醫生，2018，24（10）：103-104.

[3] 張美娟，周英.自由體位分娩對陰道分娩生殖道損傷及產后出血的影響探討[J].智慧健康，2017，3（8）：9-11.

[4] 師偉.自由體位分娩助產對產婦疼痛及會陰損傷程度的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（11）：1256-1258.

[5] 許娟.自由體位分娩對分娩效果及產婦舒適度的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（1）：166，168.