貴陽市息烽縣肺結核患者化療依從性及其影響因素調查

龔開貴

【摘 要】 目的：了解影響息烽縣肺結核病患者化療依從性的相關因素，提高我縣肺結核病患者的規律治療率和治愈率。方法：通過對近兩年來在息烽縣結核病定點醫院登記治療的767例肺結核患者進行回顧性調查研究，將依從性差的患者作為觀察組，按照1：1比例選擇化療依從性好的患者作為對照組，比較可能影響因素上的差異。結果：767例肺結核病化療患者中，依從性差的患者297例，占總例數的38.72 %（297/767）。結果：影響我縣肺結核病患者化療依從性的因素主要包括患者年齡比較大、病程比較長、服藥種類繁多、藥物的副作用大以及自費支付醫療費用等。結論：加強對肺結核病患者的健康知識宣教，降低病人醫療費用，重視對結核病人的家庭訪視，是提高肺結核病患者化療的依從性關健所在。

【關鍵詞】 肺結核;治療;依從性;影響因素

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-032-02

從某種程度上來說，肺結核疾病治療成功與否和患者能否全程按照規律的服藥具有非常密切的聯系，而患者自身治療依從性也是其全程規范服藥的一項非常重要的保障。為了能夠更好的了解和掌握息烽縣肺結核患者影響其化療依從性的相關因素，作者通過對2015年6月30日起至2017年6月30日止在息烽縣人民醫院結核門診登記接受抗結核治療，且最長療程應在2018年6月30日前完成治療療程的767例肺結核患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 2015年6月30日起至2017年6月30日止在我院登記接受抗結核治療，且最長療程應在2018年6月30日前完成治療療程的767例肺結核患者進行調查分析。其中男405例，女362例;年齡最小6歲，最大88歲，平均年齡25歲，患者病程6—12個月。

1.2 方法 通過對767例肺結核患者進行回顧性調查研究，將依從性差的患者作為觀察組，對照組患者的選取則是按照1：1比例選取化療依從性好的，按照肺結核患者登記入院的先后順序來進行排位，選擇依從性差順位的下一位依從性好患者作為對照病例，同時將兩組的性別比、服藥種類、年齡、醫療費用支出、病程以及服藥副作用等差異因素進行分析對比。

1.3 判斷患者化療療依從性的標準[1] 依從性好、差的判定可以從患者是否遵從醫囑來進行。對于那些能夠按照醫囑執行規定用藥量和療程的患者判定為依從性好，而對于那些未按照醫囑執行規定用藥量和療程的患者，或者是在化療療程中出現斷藥間隔時間3天以及累積次數出現2次以上的則判定為依從性差。

1.4 統計分析 本次調查研究的數據采取SPSS12.0統計分析和整理，用T檢驗計量資料，用x±s表示，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

767例化療患者中，觀察組297例，發生率38.72%（297/767），在對照組中則是按照1：1比例選擇297例患者，其余的173例患者治療依從，未作統計分析。通過兩組患者的對比發現，影響肺結核患者依從性的因素主要包括：服藥的種類繁多、患者的年齡較大、患者病程較長、藥物的副作用較大以及自費治療費用貴等。兩組患者的對比差異有統計學意義（P<0.05），并且此次調查研究對比和患者性別構成沒有任何關系（P>0.05），（具體見表1）。

3 討論及建議

依從性主要是指患者能夠按照醫生規定的標準進行治療，其自身的行為和醫囑保持一致。肺結核屬于一種慢性疾病，患者需要長期堅持規律的服用藥物，這樣才可以讓最終的治療效果達到理想的狀態，如果沒有按照規律服用藥物，或者中間出現斷藥、停藥甚至換藥等不依從醫囑的行為，很容易導致患者的病情出現惡化甚至最終對其生命產生危害。[2]。本項目通過對2015年06月—2018年06月在我院登記接受抗結核治療的767例肺結核患者進行分析發現，我縣肺結核病患者非依從性為38.72%（297/767）。從分析結果看，依從性主要與肺結核病患者的年齡大、服藥種類多、病程長、自費支付醫療費用、服藥副作用大等因素有關。其一，患者的年齡相對比較大，自身的依從性相對較差。分析其原因可以概括為以下幾個方面：自身的經濟狀況不太好、身體素質較差、存在其他并發癥、對藥物的耐受性較差、整體治療的療程較長以及擔心對子女的經濟產生負擔等。我縣目前提供的抗結核藥物雖然采用版式頓服，每天只需早上服一次即可，但由于老年患者記憶力減退，每天是否服藥往往記不清楚，漏服、中斷服藥時有發生;其二，患者服藥種類多，依從性差。我縣目前提供的抗結核藥物雖然采用版式頓服，但由于藥物品種多，老年患者記憶力減退，對每天是否服用藥、服過哪些藥物常常記不清楚，造成漏服或中斷服藥的現象時有發生;其三，患者病程長，依從性不好。肺結核患者由于受疾病的長期折磨，自身很容易產生一種懈怠情緒，有的患者會輕信傳言的偏方、出現病急亂投醫，甚至相信一些街頭的廣告宣傳等，也有部分患者感覺自己沒有任何不適主動放棄治療，這些都會影響依從性;其四，藥物具有的副作用也會影響患者治療的依從性，藥物對患者產生的不良反應對患者治療的依從性也起到了極大的影響，如一些患者在長期服用異煙肼后就會導致身體發生末梢神經炎病癥，而利福平對于肝功能以及消化道和肝功能都會產生一定的負面影響，這些都會直接影響患者的治療依從性。

參考文獻

[1] 黃哲梅，曹麗紅，李劍妮等.肺結核化療依從性及其相關性研究。護理實踐與研究，2010，7（3）：18—20。

[2] 蘇紹榮，闕秀文，影響肺結核病人治療依從性的因素分析。海峽預防醫學雜志，2007，13（6）：91。

[3] 沈建恩，雷濤，王祖恩等.肺結核病人化療依從性相關因素研究。中國防癆雜志，2007，58（2）：133—135。