布地奈德+阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床研究

楊靜

【摘 要】 目的：探究布地奈德+阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法： 兒科2017年1月至2018年1月間收96例兒童肺炎支原體肺炎，依隨機(jī)表法分兩組。對(duì)照組行阿奇霉素序貫治療，觀察組行布地奈德合阿奇霉素治療，對(duì)比兩組療效差異。結(jié)果： 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽控制時(shí)間短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 布地奈德聯(lián)合阿奇霉素用于兒童肺炎支原體肺炎臨床見效快，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德;阿奇霉素;兒童肺炎支原體肺炎

【中圖分類號(hào)】R375.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-041-01

前言

兒童肺炎支原體肺炎為多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患兒身體健康[1]。疾病多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛及喘息等。臨床多以氧療、補(bǔ)液、霧化及抗生素為主。臨床常用抗生素藥物為阿奇霉素，但部分患兒治療后咳喘改善效果不佳，影響預(yù)后。故本文就布地奈和與阿奇霉素連用藥效效果探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科選96例兒童肺炎支原體肺炎者，依隨機(jī)表法分為兩組。觀察組（n=48）男女比為10：9，年齡1-12（6.7±5.7）歲;對(duì)照組（n=48）男女比為11：13，年齡1.5-13（7.3±5.9）歲。兩組患者基線資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒科學(xué)》MPP診斷標(biāo)準(zhǔn);胸片可見實(shí)性病變。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：MP-IgM陰性;合并其他肺部疾病者。

1.2 方法

患者入院后行常規(guī)退熱、平喘、止咳、吸氧治療。后對(duì)照組行阿奇霉素序貫療法（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010554，規(guī)格2ml：0.25g）。將10mg/kg阿奇霉素注射液融入500mL50g/L葡萄糖溶液中，靜脈滴注。1次/d，7d/療程。待患兒病情穩(wěn)定后以阿奇霉素顆粒（河北東風(fēng)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093875，規(guī)格：0.1g）口服替代注輸治療，10mg/kg/d。觀察組在上述對(duì)照組療法基礎(chǔ)上增加布地奈德（芬蘭奧利安集團(tuán)，注冊(cè)證號(hào)H20140421，規(guī)格200μg）治療。將布地奈德與生理鹽水適量配成霧化吸入液，經(jīng)霧化儀霧化吸入治療。0.5mg/次，2次/d，7d/療程。所有患者治療1療程后對(duì)比療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組治療情況差異。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：MP-IgM陰性，肺部胸片陰影完全吸收，無(wú)咳嗽;有效：MP-IgM陰性，肺部胸片陰影吸收>50%，咳嗽≤2次/d;無(wú)效：咳嗽≥3次/d，MP-IgM陽(yáng)性，肺部陰影吸收<50%。總有效率為顯效及有效例數(shù)和除各組例數(shù)。護(hù)理人員30min/次測(cè)量患兒體溫并觀察咳嗽情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS21.0分析，計(jì)量資料以百分比表示，卡方檢驗(yàn)為組間對(duì)比;計(jì)數(shù)資料以x±s表示，t檢驗(yàn)為組間對(duì)比，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效21例，有效20例，無(wú)效7例，總有效41（85.42）例;對(duì)照組顯效29例，有效18例，無(wú)效1例，總有效47（97.92）例。治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P<0.05。觀察組發(fā)熱消失時(shí)間為（2.1±0.7）d，咳嗽控制時(shí)間為（5.3±2.1）d;對(duì)照組發(fā)熱消失時(shí)間為（3.9±0.7）d，咳嗽控制時(shí)間為（9.1±3.7）d。觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間及咳嗽控制時(shí)間短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P<0.05。

3 討論

兒童機(jī)體免疫力低下，呼吸道疾病感染率高。若肺炎支原體侵入宿主細(xì)胞，致核酸酶、過氧化氫代謝增高，宿主細(xì)胞壞死、嗜酸細(xì)胞增多繼發(fā)炎性反應(yīng)，將會(huì)出現(xiàn)兒童肺炎支原體肺炎發(fā)病[2]。臨床多以阿奇霉素為首選。其為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜抗菌藥效。藥物組織滲透性強(qiáng)，可有效滲透到細(xì)胞中強(qiáng)力清除細(xì)胞中的病原菌，達(dá)抗菌功效。且該藥對(duì)胃腸道刺激輕，藥用安全性好，不受年齡限制，適用于兒童。但阿奇霉素可有效消滅病原菌并抗感染，卻對(duì)炎性引起的氣道反應(yīng)作用力不強(qiáng)，藥用效果差強(qiáng)人意。故以阿奇霉素用于兒童肺炎支原體肺炎臨床，多見患者仍伴咳喘。而布地奈德為高效糖皮質(zhì)激素，可經(jīng)霧化吸入直達(dá)病灶，避免口服用藥藥效減損，血藥濃度高。且該藥具有高效局部抗炎作用，肺炎支原體抗菌效果良好。用于患兒臨床，可提升肺炎支原體抗菌效果，抑制慢性咳嗽，阻斷氣道炎性因子所致氣道反應(yīng)，阻斷IgE合成，抑制炎性細(xì)胞活性。故阿奇霉素聯(lián)合布地奈德可提升抗菌藥物活性，促患兒氣道修復(fù)，消減患兒氣道水腫及充血，治療后患兒咳喘癥狀消失。且該藥受體結(jié)合活性強(qiáng)，安全性高，見效快，適用于兒童。

綜上所述，布地奈德+阿奇霉素療法可用于兒童肺炎支原體肺炎患兒治臨床，患兒恢復(fù)快，癥狀消失時(shí)間短。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓金芬， 王文秀， 王川云，等. 布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 33（8）：684-685.

[2] 布地奈德霧化吸入配合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的效果評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（33）：16-17.