癲癇病的臨床診斷及治療效果探討

李強(qiáng)

【摘 要】 目的：觀察癲癇病患者的臨床診斷與治療效果，為癲癇病的臨床診治工作提供一定的參考與借鑒。方法：隨機(jī)選取我院2017年6月—2018年3月期間收治的21例癲癇病患者作為研究對(duì)象，其中2017年6月—2017年10月入院的7例患者為對(duì)照組，采取丙戊酸鈉緩釋片治療，2017年11月—2018年3月入院的14例患者為觀察組，采用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪片治療。連續(xù)治療6個(gè)月，治療結(jié)束后，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，并就兩組患者的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：在癲癇病患者的臨床診治中，結(jié)合患者的發(fā)病癥狀以及癲癇波對(duì)患者進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，明確患者的病情后，采用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪片治療，參考患者的病情嚴(yán)重程度給予相應(yīng)量的藥物，能夠起到較好的治療效果，控制患者的病情。

【關(guān)鍵詞】 癲癇波;臨床診斷;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-056-02

癲癇病是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，屬于一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病的病因較為復(fù)雜，主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、遺傳傾向等有關(guān)，患者常表現(xiàn)為面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（全身肌肉抽動(dòng)，意識(shí)喪失）、失神發(fā)作（短暫意識(shí)障礙）、癲癇持續(xù)狀態(tài)（單次癲癇發(fā)作≥30min）。針對(duì)癲癇病患者的臨床診治，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐主張及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，盡可能降低癲癇病對(duì)患者腦組織的損傷。近年來(lái)，隨著各類(lèi)新型抗癲癇藥物的研發(fā)與試驗(yàn)，癲癇病患者的治療效果得到了較大程度的提升。本文就癲癇病患者的臨床診斷與治療展開(kāi)分析，以期為臨床診治工作提供相應(yīng)的參考。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取我院2017年6月—2018年3月期間收治的21例癲癇病患者，按照患者入院的先后順序，將其分為觀察組與對(duì)照組。其中，2017年6月—2017年10月期間入院的7例患者為對(duì)照組，2017年11月—2018年3月期間入院的14例患者為觀察組。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合癲癇病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);（2）患者、患者家屬知情同意并簽署書(shū)面同意書(shū)。觀察組中，男性4例，女性3例，年齡介于8個(gè)月—69歲之間，平均年齡為（35.7±6.2）歲;對(duì)照組中，男性9例，女性5例，年齡介于7個(gè)月—71歲之間，平均年齡為（35.2±5.8）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

在臨床診斷階段，兩組患者均結(jié)合其發(fā)病的具體癥狀以及癲癇波等進(jìn)行病情的綜合性評(píng)價(jià)。明確診斷為癲癇波患者后，對(duì)照組患者給予丙戊酸鈉緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595，生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲制藥有限公司），服用方法：（1）根據(jù)患者的實(shí)際情況確定藥物的劑量，一般成人的劑量控制在每日600—1200ng/kg，分1-2次服用，兒童（≤16歲）的劑量控制在每日20-30ng/kg，分1-2次服用;（2）第一日服用劑量為最小劑量，隨后酌情增加，并根據(jù)患者的臨床發(fā)作情況，合理調(diào)整藥物劑量。觀察組患者在丙戊酸鈉緩釋片的基礎(chǔ)上，應(yīng)用拉莫三嗪片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)家食藥總局查詢(xún)H20130096，生產(chǎn)企業(yè)：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.）。其中，丙戊酸鈉緩釋片的用法、用量與對(duì)照組相同，拉莫三嗪片的服用方法為：成人首次用量為25mg/d，兒童首次用量為2mg/d，隨后逐漸增加藥物的使用劑量，一周后，成人用藥劑量增加至250mg/d，兒童用藥劑量增加至40mg/d。在對(duì)患者進(jìn)行診治期間，對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)、肝腎功能檢測(cè)以及血常規(guī)等檢查，并根據(jù)患者的檢查結(jié)果，合理調(diào)整患者的用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均在各自的治療方法下，接受為期6個(gè)月的治療，治療結(jié)束后，對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效，治療期間，患者未發(fā)作，相關(guān)指標(biāo)得到了有效控制;（2）有效，治療期間，患者發(fā)作次數(shù)減少70%以上，且相關(guān)指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi);（3）無(wú)效，治療期間，患者存在病情反復(fù)發(fā)作的情況，相關(guān)指標(biāo)沒(méi)有得到有效控制。根據(jù)兩組患者的療效評(píng)估結(jié)果，計(jì)算各組的治療總有效率，并進(jìn)行對(duì)比分析，總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行處理與分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，即說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療效評(píng)價(jià)與對(duì)比分析的結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

在各類(lèi)神經(jīng)性疾病的診治中，癲癇病是一種腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的一種發(fā)復(fù)興發(fā)作疾病，發(fā)病后可直接對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成影響，且其發(fā)病率僅次于腦卒中，屬于一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。針對(duì)癲癇病患者的臨床診斷，由于臨床上存在多種發(fā)作性事件，進(jìn)行病情診斷時(shí)，除了觀察患者的發(fā)作癥狀外，還需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的發(fā)作史以及病史資料，參考腦電圖檢查結(jié)果，尋找引發(fā)發(fā)作的原因，進(jìn)而對(duì)患者的病情作出準(zhǔn)確診斷。根據(jù)既往的診斷實(shí)踐，腦電圖，尤其是視頻腦電圖的檢測(cè)對(duì)癲癇性發(fā)作以及非癲癇性發(fā)作的診斷具有較為重要的價(jià)值。在癲癇病患者的治療方面，從近年來(lái)的文獻(xiàn)資料來(lái)看，西藥的聯(lián)合應(yīng)用是一種較為有效的治療手段，如鄭青春等[1]提出的卡馬西平聯(lián)合托呲酯治療、卡馬西平聯(lián)合左乙拉西坦片治療，以及郭繼良[2]提出的德巴金聯(lián)合利必通藥物治療，均提示不同藥物的聯(lián)用對(duì)患者的病情治療具有一定的價(jià)值。

根據(jù)同類(lèi)文獻(xiàn)資料與既往臨床實(shí)踐，在本次研究的治療方法上，我們選取了丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪片治療的方法，并根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，酌情增減用藥劑量。從治療的效果來(lái)看，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用丙戊酸鈉緩釋片的治療效果。雖然二者聯(lián)合應(yīng)用具有較好的治療效果，但在實(shí)際應(yīng)用中仍然存在一些注意事項(xiàng)。如在不良反應(yīng)方面，根據(jù)已有的實(shí)驗(yàn)研究與臨床報(bào)道，在拉莫三嗪與丙戊酸鈉的聯(lián)合用藥中，丙戊酸能夠通過(guò)抑制前者的肝臟代謝，增加其血藥濃度，進(jìn)而增加患者出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因而臨床應(yīng)用時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)患者的皮膚表現(xiàn)等。

綜上所述，在癲癇病患者的臨床診治中，參考患者的發(fā)作病癥以及腦電圖檢查結(jié)果等對(duì)患者的病情作出準(zhǔn)確評(píng)估，并采取拉莫三嗪與丙戊酸鈉聯(lián)合應(yīng)用的方式進(jìn)行治療，能夠較好的控制患者的病情，進(jìn)而在一定程度上降低病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭青春， 陳國(guó)珍， 杜亞文， et al. 西藥聯(lián)用在癲癇治療中的方案選擇及效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017（13）.

[2] 郭繼良. 神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床診斷及治療效果研究[J]. 臨床研究， 2017， 25（7）：116-117.