顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛臨床療效觀察

張曉光

【摘 要】 目的：觀察顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的三叉神經(jīng)痛患者60例作為研究對象，隨機(jī)均分為兩組，觀察組與對照組各30例，其中對照組利用三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)展開治療，觀察組利用微血管減壓術(shù)展開治療，對比兩組疼痛完全緩解率與治療效果。結(jié)果：觀察組的患者疼痛完全緩解率明顯要比對照組高（P<0.05）;觀察組的患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的效果理想，提高患者疼痛完全緩解率，提高患者治療總有效率。

【關(guān)鍵詞】 顯微神經(jīng)外科手術(shù);治療;三叉神經(jīng)痛;療效

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-083-01

三叉神經(jīng)痛作為一種較為常見的腦神經(jīng)疾病，從患者三叉神經(jīng)進(jìn)入到患者的機(jī)體橋腦入腦段，受到小腦角異常血管壓迫形成，作為不典型的面部疼痛綜合征。具體表現(xiàn)為患者一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)當(dāng)中產(chǎn)生反復(fù)性的陣發(fā)性的劇烈疼痛。三叉神經(jīng)痛女性患者要比男性多，隨著年齡的不斷增長，發(fā)病率也不斷提升。中老年人三叉神經(jīng)痛發(fā)病率非常高，通常右側(cè)要比左側(cè)低。現(xiàn)如今治療三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法包含切斷神經(jīng)根以及微血管減壓術(shù)兩種，此次研究具體觀察顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的效果，具體探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月收治的三叉神經(jīng)痛患者60例作為研究對象，隨機(jī)均分為兩組，觀察組與對照組各30例，其中觀察組當(dāng)中男性14例，女性16例，年齡為29-71歲，平均年齡為（47.8±2.0）歲;對照組當(dāng)中男性13例，女性17例，年齡為28-72歲，平均年齡為（47.9±2.1）歲，兩組一般資料比較，未有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組利用三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)展開治療，觀察組利用微血管減壓術(shù)展開治療：為患者提供全麻，氣管插管。患者保持仰臥或者側(cè)臥的姿勢，稍微將頭部抬高大約是15°。在患者耳后做小切口入路，按照患者病情展開切口類型選擇，制造骨窗。切開腦硬膜之后進(jìn)行急性探查橋腦角。手術(shù)當(dāng)中利用冷光源照明，探查過程中采用顯微腦壓板。往下牽開小腦半球，將橋腦角池蛛網(wǎng)膜撕開將腦脊液吸出來等候小腦組織塌陷，通過內(nèi)窺鏡的幫助松懈可能壓迫的血管以及蛛網(wǎng)膜，利用Tefflon墊片將三叉神經(jīng)感覺根隔離血管。利用生理鹽水將血液進(jìn)行沖洗，將腦硬膜、肌肉、皮下組織和皮膚進(jìn)行縫合。手術(shù)完成后，切口外置敷料，加壓包扎。手術(shù)當(dāng)中，醫(yī)生操作要確保完全精準(zhǔn)，做好對腦組織的保護(hù)及時對抗出血。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組疼痛完全緩解率

（2）對比兩組臨床治療總有效率

患者疼痛得到顯著緩解，不存在復(fù)發(fā)傾向，顯著提高生活質(zhì)量視作顯效;患者疼痛有所緩解，不存在復(fù)發(fā)傾向，提高生活質(zhì)量視作有效;患者疼痛并未得到改善或存在明顯復(fù)發(fā)的傾向，生活質(zhì)量并未獲得顯著改善。臨床治療總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。通過利用百分比表示計數(shù)資料，通過利用P<0.05來表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛完全緩解率

觀察組的患者疼痛完全緩解率明顯要比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

觀察組的患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)如今，三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的態(tài)勢，具體臨床癥狀是無法忍受的劇烈疼痛。患者在說話、洗臉時，甚至在走路時都可能會引發(fā)十分劇烈的疼痛感，維持時間是數(shù)秒或者幾分鐘，表現(xiàn)為周期性的發(fā)作，給患者身心帶來非常大的影響，所以要利用有效的治療手段進(jìn)行治療。

臨床上治療三叉神經(jīng)痛的方法具體分為藥物治療以及手術(shù)治療兩種。利用手術(shù)治療方法，要確保患者體位、頭皮切口等位置是適當(dāng)?shù)模禽^為重要的內(nèi)容。三叉神經(jīng)痛采用微血管減壓術(shù)展開治療過程中，通常要對三叉神經(jīng)壓迫作用展開解除，從而治療患者。手術(shù)過程中要確保患者頭部與地面保持平行，確保聽神經(jīng)以及面部神經(jīng)等處在較低的位置上，完全將三叉神經(jīng)暴露出來，對解剖來說較為方便。利用橫切口的手術(shù)，保留好三叉神經(jīng)的功能。與此同時要做好多種檢查以及影響手術(shù)進(jìn)程的處理工作。

神經(jīng)減壓作為手術(shù)的目的，也同樣是提高治愈率、減少復(fù)發(fā)率以及無效率的關(guān)鍵點(diǎn)。神經(jīng)根減壓要掌握好下面幾個原則：第一，清楚明確責(zé)任血管;第二，減壓的神經(jīng)存在長度變異，特別是三叉神經(jīng)痛患者血管壓迫能夠延伸到神經(jīng)根遠(yuǎn)端。探及到的可疑責(zé)任血管要進(jìn)行減壓處理。第三，神經(jīng)后根周邊全部蛛網(wǎng)膜或者粘連帶，都要進(jìn)行銳性解剖分離開。

上述研究結(jié)果表示，觀察組的患者疼痛完全緩解率明顯要比對照組高（P<0.05）;觀察組的患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

總之，臨床上采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的效果理想，提高患者疼痛完全緩解率，提高患者治療總有效率。

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