預見性護理對預防老年臥床患者壓瘡的效果探究

阿爾祖古麗?約賽音 古麗巴哈爾?吾拉木

【摘 要】 目的：判定對老年臥床患者實施預見性護理在降低壓瘡發生率的效果;方法：回顧老年臥床患者臨床治療，抽取40例行常規護理的作為常規護理組，抽取40例行預見性護理的作為預見性護理組，比較兩組壓瘡發生率和護理滿意度;結果：預見性護理組壓瘡發生率20%低于常規護理組45%，預見性護理組護理滿意度85%高于常規護理組97.5%，且P<0.05;結論：針對老年臥床患者，應用預見性護理預防壓瘡效果顯著，該護理模式值得臨床推廣。

【關鍵詞】 老年臥床患者;預見性護理;壓瘡;護理效果

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-156-01

壓瘡又可以被稱作壓力性潰瘍，其主要是因為身體局部組織長時間受到壓迫，引起血液循環不暢，導致組織潰爛或者壞死的病癥。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢加劇，長期臥床的老年患者數量與日增加，而相應的壓瘡風險發生率也不斷升高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析喀什地區第一人民醫院2016年1月～2018年12月收治的需要臥床接受治療的老年患者，抽取40例行常規護理的作為常規護理組，抽取40例行預見性護理的作為預見性護理組，常規護理組：男21例，女19例，最小年齡60歲，最大年齡82歲，平均（66.25±3.56）歲;預見性護理組：男20例，女20例，最小年齡61歲，最大年齡81歲，平均（66.68±3.78）歲，經統計學分析，兩組患者上述各項資料基本保持一致（P>0.05），不存在明顯差異，進行臨床對比研究的可行性充分。

1.2 方法

常規護理組的老年患者給予常規護理，具體方法如下：在充分了解患者的病情后，提醒患者及家屬各項注意事項，指導患者定時幫患者翻身，患者身體狀況允許下可以指導其進行輕微的活動，若患者已經發生壓瘡，需要在壓瘡部位貼上透明敷料。預見性護理組則是在常規護理組的基礎上實施預見性護理，具體方法如下：首先借助Braden壓瘡評分表對患者發生壓瘡的風險性予以評估，每日定時開展評估，當評估總分≤14分時，提示患者發生壓瘡的風險較高，針對這一類患者應該加強觀察，并開展預防性護理。耐心向患者及其家屬講解壓瘡的危害、預防以及自我護理等內容，以便患者及家屬提高對壓瘡的認知，更好地配合護理人員。為患者營造良好的住院環境，每日對病房消毒，保持病房清潔衛生，提醒患者多飲水，以免因缺水引起皮膚干裂。為了減少患者局部受壓增加該部位壓瘡發生的風險，可以在患者骨突出處和受壓部位貼上減壓貼膜，將床墊更換為氣墊床。根據患者意識情況和肢體功能，指導患者開展運動，每日開展3次的主動活動，定時協助患者翻身，并設置翻身卡，做好交班工作。針對不宜翻身的患者，護理人員可以按摩器背部和受壓部位，從而改善血液循環，促進靜脈回流，但是當皮膚組織出現反應性充血時，不可按摩，提醒患者保持皮膚的干燥，定期更換貼身衣物和床單，針對大便失禁的患者，在便后要在肛門四周涂上鞣酸軟膏。提醒患者加強營養給予，多為患者準備蛋白質和維生素含量高的食物，多食用牛奶、魚肉等優質蛋白食物，以增強患者機體的免疫力，提高患者抵抗致病菌的能力。

1.3 觀察指標

統計兩組患者壓瘡發生率和壓瘡分型以及患者護理滿意度。壓瘡主要分為I～IV期，其中將患者骨隆突處、皮膚局部伴有壓之不褪的紅斑且皮膚完整判定為Ⅰ期;將患者受壓創面伴有粉紅色，未見腐肉，受壓局部伴有深度較淺的開放性潰瘍判定為Ⅱ期;將受壓部位皮膚全組織缺失甚至脂肪暴露出來，但未見肌肉、骨頭、肌腱等深層組織判定為Ⅲ期;將患者全層組織缺失，骨、肌腱、肌肉等暴露判定為IV期。在患者出院前，發放《護理滿意度》調查問卷統計兩組患者護理滿意度，共20個問題，每題采用5級評分制，分別為0～5分，總分為0～100分，將≥85分判定為非常滿意，70～84分判定為一般滿意，70分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

在本研究中，數據的統計使用SPSS21.0數據統計軟件，患者例數用n表示，壓瘡發生率和護理滿意度以（%）表示，用x2檢驗，當P<0.05時組間差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡發生率對比

常規護理組患者有18例患者出現了壓瘡，壓瘡發生率為45%，其中Ⅰ期10例、Ⅱ期6例、Ⅲ期2例、IV期0例;預見性護理組有8例患者出現了壓瘡，壓瘡發生率為20%，其中Ⅰ期6例、Ⅱ期2例、Ⅲ期0例、IV期0例;由此可見預見性護理組壓瘡發生率低于常規護理組，且P<0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

經不同護理干預后，常規護理組滿意23例、較滿意11例、不滿意6例，護理滿意度為85%;預見性護理組滿意30例、較滿意9例、不滿意1例，護理滿意度為97.5%，由此可見預見性護理組護理滿意度高于常規護理組，且P<0.05。

3 討論

由于老年患者皮膚干燥、缺乏彈性，再加上機體營養狀況不良、體位受限、病情等影響，長期臥床容易發生壓瘡，一旦發生壓瘡，不僅給老年患者的心理造成不良影響，而且還影響了其生活質量。因此針對臥床發生壓瘡的老年患者，必須高度重視其護理干預。傳統護理模式雖然能夠通過按摩、翻身等預防壓瘡，但是效果不盡人意。

在本文中，探討了對老年臥床患者實施預防性護理在降低壓瘡發生率的效果，結果發現預見性護理患者壓瘡發生率20%低于常規護理壓瘡發生率45%，并且實施預見性護理患者滿意度更高。預見性護理主要指的是護理人員按照護理程序全面評估患者，提前預知患者在護理過程中可能存在的問題，從而及時采取相應措施，降低并發癥發生率，達到改善患者預后的目的。將預見性護理應用在老年臥床患者中，主要對患者壓瘡的風險開展動態評估，針對風險高的患者重點觀察實施預防性護理，從而避免壓瘡惡化，發揮預防壓瘡的目的。

綜上所述，針對需要長期臥床治療的患者，實施預防性護理干預，在預防壓瘡方面效果顯著，并且還可以提高患者護理滿意度，該護理方法簡單易行，值得推廣。

參考文獻

[1] 黃娟.預見性護理對老年長期臥床患者壓瘡及生活質量的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（09）：1055-1057.

[2] 高慧芳.預見性護理對長期臥床老年患者壓瘡及情緒影響[J].河南醫學高等專科學校學報，2018，30（03）：293-294