早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理在急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)護(hù)理中的效果觀察

宋營(yíng) 劉爭(zhēng)楊 劉繼霞

【摘 要】 目的：研究為急性腦梗死伴抑郁患者開(kāi)展早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：選取92例患者，依據(jù)入院先后順序進(jìn)行分組，對(duì)參照組（n=46）施以常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組（n=46）施以早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理模式。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)估值低于參照組，ADL評(píng)估值高于參照組，HAMD評(píng)估值對(duì)比參照組也更低，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：為急性腦梗死伴抑郁癥狀患者開(kāi)展早期系統(tǒng)化護(hù)理康復(fù)模式，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)功能與生活自理能力恢復(fù)具有重要幫助，并可有效緩解患者的抑郁癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理;急性腦梗死;抑郁;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-212-01

急性心肌梗死是一種由冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性缺血缺氧所致的心肌壞死，為中老年人常見(jiàn)的心血管疾病[1]。該類(lèi)患者在發(fā)病后常伴有偏癱、語(yǔ)言智力障礙等，很多患者因疾病突發(fā)、病情嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，甚至?xí)挚怪委?，不利于病情好轉(zhuǎn)。為使患者獲得更好的治療與康復(fù)效果，我科為部分患者開(kāi)展了早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理模式，現(xiàn)將臨床效果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

將我科在2017年6月--2018年10月收治的急性腦梗死伴抑郁癥狀患者納入研究小組，共計(jì)92例，來(lái)院后經(jīng)心電圖、心肌壞死血清標(biāo)志物等檢查結(jié)果被確診。其中男、女患者分別為51例、41例;年齡為57--73歲，中位值為（63.1±4.4）歲，HAMD評(píng)分均>17分。將患者依據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組（n=46）與參照組（n=46），二組數(shù)據(jù)比較P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括輸液、用藥、注意事項(xiàng)告知等。實(shí)驗(yàn)組患者則予以早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：

健康教育：為患者及家屬講解疾病誘因、臨床表現(xiàn)、危害性、并發(fā)癥防治等相關(guān)知識(shí)，讓其對(duì)急性心梗與自身疾病程度有個(gè)正確認(rèn)知。針對(duì)患者所擔(dān)心、顧慮的問(wèn)題予以耐心解答，并為患者強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的重要性，讓其安心配合治療與康復(fù)護(hù)理。

心理疏導(dǎo)：伴有抑郁情緒的患者常表現(xiàn)有心境低落、意志活動(dòng)減退表現(xiàn)，不能積極配合治療與護(hù)理。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可為其播放舒緩的輕音樂(lè)，也可讓家屬為患者閱讀正能量的書(shū)刊。護(hù)理人員要對(duì)患者多加鼓勵(lì)，為其講舉康復(fù)成功的案例，為患者增加信心。

早期康復(fù)訓(xùn)練：在入院初期，要將患者肢體擺舒適體位，多幫助患者翻身、變換體位，對(duì)患肢、雙側(cè)小腿、足跟等部位進(jìn)行適當(dāng)按摩。幫助患者做伸展四肢、活動(dòng)肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲等練習(xí)。患者病情穩(wěn)定后，可鼓勵(lì)患者自主完成肢體伸展、坐起等活動(dòng)。待患者身體條件允許后，鼓勵(lì)患者盡早下床，做床邊移動(dòng)、蹲起、抬腿等訓(xùn)練，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。如患者伴有語(yǔ)言障礙，告訴患者不要緊張、害怕，大膽開(kāi)口發(fā)音，從單字、詞組向短句練習(xí);并讓患者自主完成穿衣、洗漱、梳頭等動(dòng)作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①NIHSS評(píng)估值：在初入院時(shí)、護(hù)理4周后，采用NIHSS神經(jīng)功能缺損量表對(duì)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估值越高表示缺損程度越嚴(yán)重[2]。

作者簡(jiǎn)介：宋營(yíng)，女，1981年8月出生，大學(xué)文化程度，主管護(hù)師，現(xiàn)就職于大慶龍南醫(yī)院，從事胸外科護(hù)理工作。

②ADL評(píng)估值：采用Barthel指數(shù)評(píng)分法對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，ADL評(píng)估值越高說(shuō)明生活自理能力越佳。

③HAMD評(píng)估值：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者的抑郁情緒，評(píng)估值越高表示抑郁情緒越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在初入院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)估值、ADL評(píng)估值、HAMD評(píng)估值與參照組比較無(wú)差異，P>0.05;2周后，二組患者的各項(xiàng)評(píng)估值均有所好轉(zhuǎn)，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，組間對(duì)比P<0.05;見(jiàn)表1。

3 討論

急性腦梗死具有較高的致死致殘風(fēng)險(xiǎn)，患者經(jīng)急救成功后需要一個(gè)較長(zhǎng)的康復(fù)期，在此期間的護(hù)理工作尤為重要，尤其是伴有抑郁癥狀的患者，其治療依從性、護(hù)理配合度均較差，這便為護(hù)理工作提出了更高的要求。我科主張為該類(lèi)患者開(kāi)展早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，其中健康教育、心理護(hù)理可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，并可消除心理顧慮，改善其心理狀態(tài);早期康復(fù)訓(xùn)練可以讓患者在最佳時(shí)期接受到有效的康復(fù)訓(xùn)練，以便獲得更為理想的康復(fù)效果。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后的NIHSS、ADL、HAMD評(píng)估值均優(yōu)于參照組，組間對(duì)比P<0.05;說(shuō)明開(kāi)展早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理模式，有助于急性腦梗死伴抑郁癥狀患者的身心康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄺麗輝，羅愛(ài)清，溫衍輝等.綜合性護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者的康復(fù)預(yù)后及神經(jīng)功能缺損評(píng)分的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016（3）：96-99..

[2] 王婧，馬聰.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理模式對(duì)急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（22）：205.