思維導圖在腹腔鏡下結腸癌根治術術后并發癥護理中的應用效果

李旭華

【摘 要】 目的：研究思維導圖在腹腔鏡下結腸癌根治術術后并發癥護理中的應用效果。方法：取2017年2月-2018年11月我院實施腹腔鏡下結腸癌根治術的患者52例作為研究對象，隨機分研究組（思維導圖固定至床旁護理車）與對照組（常規護理）各26例，評估兩組手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間與并發癥率。結果：研究組手術時間、下床活動時間與住院時間較對照組短，術中出血量少，研究組吻合口瘺、腸梗阻與腹腔出血的并發癥率低，P<0.05（具統計學差異）。由此可證：對腹腔鏡下結腸癌根治術患者合理應用思維導圖能縮短其手術、下床活動與住院時間，降低并發癥率，安全性高，值得借鑒。

【關鍵詞】 思維導圖;腹腔鏡下結腸癌根治術;并發癥;應用效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-150-01

目前臨床常見的消化道腫瘤疾病是結腸癌，主要誘導因素是不良的生活習慣，治療該疾病是以手術為主，傳統開腹手術具有易感染、傷口大與預后效果差等缺陷，導致術后患者極易發生切口感染、粘連性腸梗阻與便秘等并發癥，使得最終的臨床療效欠佳。隨著現代醫療事業進步發展，臨床治療結腸癌患者以腹腔鏡根治術為主，其具有創傷小、疼痛低與愈合快等優勢，但手術時間長或費用高等局限性造成其極易產生負性情緒，因此切實采取對癥的護理干預是很重要的。經調查研究顯示，圍術期對結腸癌患者實施思維導圖能提高治療效果，其屬于組織性思維工具，充分利用符號、詞匯或圖像等形式，將疾病知識貫穿成圖文形狀，具有較高的組織性，因此臨床被廣泛應用[1]。為分析思維導圖在腹腔鏡下結腸癌根治術術后并發癥護理中的應用效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2017年2月-2018年11月我院收治的腹腔鏡下結腸癌根治術患者52例，研究組（n=26）：男15例，女11例，年齡40-78歲，平均年齡（62.14±6.07）歲;對照組（n=26）：男14例，女12例，年齡42-79歲，平均年齡（62.35±6.18）歲。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：兩組均符合結腸癌的診斷標準[2];患者或家屬對《手術知情同意書》簽字;研究與倫理委員會要求相符。

排除標準：存在手術禁忌證;嚴重心肝腎功能障礙;其他器官性疾病;溝通障礙;臨床資料不全。

1.3 方法

對照組采取常規護理，監測患者病情，核對信息且囑咐其按時按量服藥。研究組在對照組基礎上將思維導圖固定至床旁護理車，（1）建立思維導圖：首先根據科室情況成立專業性護理小組，以腹腔鏡結腸癌術后特點為基點，查閱文獻協助醫師繪制導圖，主要內容是早期癥狀、原因分析、預防措施與護理流程等，切實將各護理措施落實至實處，便于為患者提供優質護理服務。（2）授課內容：根據患者病情定期開展健康宣教，詳細向其介紹思維導圖的護理知識與并發癥，確保患者能熟悉思維導圖內容，準確評估其病情，便于采取對癥的護理措施，同時根據思維導圖找出護理期間存在的問題，便于有效控制并發癥，不斷改進思維導圖方案，最終評價并量化評分護理工作[3]。

1.4 觀察指標

測定兩組手術時間、術中出血量、下床活動時間與住院時間，各指標改善度與護理效果呈正相關[4]。

統計兩組發生吻合口瘺、腸梗阻與腹腔出血的并發癥，發生率與護理效果呈負相關。

1.5 統計學方法

SPSS22.0統計學軟件分析數據，正態分布數據（手術、下床活動、住院時間與術中出血量）-t檢驗，非正態分布數據（并發癥率）-卡方檢驗，平均數±標準差-數據分布趨勢，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 手術時間與術中出血量

研究組手術時間較對照組短，術中出血量少，P<0.05（具統計學差異），見表1。

2.2 下床活動時間與住院時間

研究組較對照組下床活動與住院時間均短，P<0.05，見表2。

2.3 并發癥率

研究組吻合口瘺、腸梗阻與腹腔出血并發癥率較對照組低，P<0.05，見表3。

3 結論

結腸癌是臨床常見的消化系統惡性腫瘤，其主要發病機制是飲食結構改變，發生部位集中至直腸與乙狀結腸交界處，臨床治該疾病以手術為主，傳統開腹手術具有并發癥多、創傷大與術后恢復慢等缺陷，不利于患者病情康復。隨著現代醫療事業進步發展，臨床治療結腸癌患者以腹腔鏡根治術為主，其能減少術中出血量且降低并發癥率，但手術屬于應激源，其極易造成圍術期患者發生焦慮緊張等負性情緒，使得最終手術效果欠佳。

有研究報道，思維導圖應用于腹腔鏡下結腸癌根治術患者能提高臨床療效，首先根據病情差異性建立針對性思維導圖護理小組，根據以往并發癥與術后護理期間存在的問題查閱文獻后制定針對性護理流程，切實成立專業性護理小組，同時定期對護理人員開展思維導圖培訓措施，優化專業技能與實踐操作能力，并且利用思維導圖快速找出預防并發癥方法，便于各項護理流程能順利開展。

左晶晶等研究中明確指出[5]，思維導圖能改善腹腔鏡下結腸癌根治術患者預后效果，縮短其手術、住院與下床活動時間，減少出血量，降低并發癥率，具有時效性與可靠性。

在本次研究中，研究組手術時間、下床活動時間與住院時間較對照組短，術中出血量少，研究組吻合口瘺、腸梗阻與腹腔出血的并發癥率低，P<0.05（具統計學差異）。由此可證：對腹腔鏡下結腸癌根治術患者合理應用思維導圖能縮短其手術、下床活動與住院時間，降低并發癥率，安全性高，值得借鑒。

參考文獻

[1] 王艷婷，許兆艷，強淑英，于桂春.探討經自然腔道取標本的腹腔鏡左結腸癌根治術護理管理體會[J].中國醫藥指南，2018，16（31）：207.

[2] 岳遠永.腹腔鏡手術治療對結腸癌患者性能力及胃腸道功能的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（24）：64-65.

[3] 王淑貞.腹腔鏡結腸癌根治術患者圍術期護理干預效果探討[J].中國現代醫生，2018，56（13）：145-147.

[4] 蔣明發.腹腔鏡下結腸癌根治術治療結腸癌的有效性及其對患者胃腸道功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（12）：136-138.

[5] 左晶晶.對行腹腔鏡結腸癌根治術的患者實施加速康復外科護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2017，15（08）：174-175.