JCI臨床實驗室評審標準在檢驗科危急值管理中的應用

黃漪琦

摘 要：檢驗科是目前醫院當中重要的組成部分，在檢驗科的實際運行當中，危急值十分多見，主要是指臨床檢驗項目當中某一檢驗的結果嚴重異于正常的檢驗結果，且這一異常結果會給患者的身體健康與生命安全帶來嚴重危害。伴隨醫療衛生體制改革的不斷深入，臨床檢驗工作也在面臨較大壓力，患者等對于檢驗科也提出了更高的要求。臨床檢驗科危急值以及危急值報告可以很好地降低患者風險發生幾率，并確保其生命安全，但當前檢驗科危急值管理仍存在一些問題，本文將進行分析，并探討JCI臨床實驗室評審標準在其中的應用。

關鍵詞：檢驗科 JCI臨床實驗室評審標準 管理 危急值 問題

危急值及其管理在1971年最早出現，主要是指檢驗結果顯示患者出現病理、生理紊亂，若無法進行及時、有效的治療，患者生命安全會受到嚴重威脅[1-2]。檢驗科的工作環節很多，除了檢驗報告的準確性，檢驗樣本的采集、檢驗報告的實效性以及危急值管理等都是影響患者自身滿意度的主要因素。JCI為美國國際醫療機構評審國際聯合委員會，其核心理念在于患者安全以及持續質量改進，JCI標準的模式需要將患者作為中心，不斷提高醫院的質量管理水平，向精細化管理方向轉變，并且創造安全的醫療氛圍[3-4]。在此背景下，JCI標準在檢驗科危急值管理中也有較好應用，本文將對此進行相應分析。

一、檢驗科質量管理存在的相關問題

1.信息化管理水平低

在檢驗科采血等環節中，信息化管理水平相對較低，多為人工對患者身份進行識別。一些采血人員對于患者身份識別的意識不足，認為只有輸液、手術等環節才需要做好患者身份信息識別，且對于患者身份識別的方式也不統一，所以經常出現差錯，造成檢驗標本的采集出現錯誤。

2.檢驗科各環節不完善

很多醫院的檢驗科制度不夠完善，且在布局方面不夠科學，沒有設置獨立的急診檢驗科室，也沒有固定安排檢驗人員。一些醫院檢驗科在人員配備方面不夠完善，容易在檢驗高峰期出現超負荷工作的情況，與此同時，一些檢驗人員的責任意識不強，這就會導致檢驗報告的審核、發放等不夠及時。

3.危機值管理不及時

很多醫院檢驗科危機值的發現與報告等依靠人工操作，造成危機值報告不夠及時，甚至出現危急值結果漏報等情況，也會出現危急值報告與臨床登記不符的情況。一些檢驗科人員對于新增的危急值缺乏認識，且未能及時與醫生進行有效溝通，也沒有做好危急值結果的審核，從而導致危急值管理水平較低。

二、檢驗科危急值管理中JCI標準的應用

在將JCI標準與檢驗科危急值管理進行結合的時候，醫院檢驗科首先需要做好信息化管理工作，相關人員需要利用患者的醫保卡對相關信息進行提取，并且配合人工問詢等方式，將檢驗對象的個人信息自動生成至檢驗條碼當中。醫院檢驗科需要增加采血的窗口，并且選擇取號排隊的方式，還要針對檢驗對象的身份辨識進行標準操作，采血人員需要選擇統一的方式對檢驗對象的身份進行分析，將其姓名與出生年月等信息進行結合，加強信息核對。

醫院檢驗科需要按照JCI標準的相關要求，對檢驗科進行更為科學的布局，設立專門的門診、急診實驗室，并且對檢驗人員所用的設備進行優化配置，安排固定的檢驗崗位人員，將此前較為分散的各個實驗室標本集中到一處進行檢驗分析。相關人員需要不斷完善檢驗科的管理制度，并且對檢驗人員進行崗位職責方面的培訓，不斷強化服務意識。此外，檢驗科需要針對檢驗設備的使用以及維護等進行相應的培訓，并且制定設備出現突發故障時的應急預案。

針對檢驗科危急值的管理，相關人員需要不斷對檢驗科危急值報告這一環節進行完善，檢驗人員需要選擇規范化方式做好危急值報告，還要將信息化管理方式與危急值網絡監控系統進行緊密結合。這樣一倆，可以讓危急值網絡監控系統及時發現危急值的存在，并且用紅色顯示相應的危急值結果，等到檢驗人員進行確認無誤之后即可進行審核報告，并且以短信的方式自動發送至對應醫生的手機。如果超過15min未能受到醫生的確認與評價，危急值網絡監控系統會發出相應的語音提示，檢驗人員便會及時與門急診服務站進行聯系，并且在檢驗科危急值登記簿上進行相應記錄，記錄的內容需要包括患者的個人信息、所在科室、危急值結果、電告危急值的時間等，并且做好簽字。等到雙方對相應信息核對無誤之后，保證危急值報告與記錄相符，就可以及時將信息輸入至危急值處理系統當中，保證網絡監控系統的語音警報被解除，這樣可以實現對危急值科學的動態管理。在應用JCI標準進行檢驗科危急值管理的過程中，相關人員也需要做好與患者家屬之間的溝通，將患者出現危急值的情況及時告知其家屬，以免家屬因不了解危急值信息等出現一些醫患糾紛等。

結語

檢驗科質量管理以及危急值管理會受到多方面因素的影響，造成危急值管理可能存在一些問題，如果醫院檢驗科無法對危急值管理的問題進行及時處理，就無法保證危急值管理的有效性。醫院檢驗科的相關人員需要對危急值管理存在的相應問題進行分析，并且積極引入JCI標準，從多方面入手不斷提高危急值管理的質量，以保證危急值管理的有效性，從而不斷降低患者風險事件發生幾率。

參考文獻

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