在公立醫院精細化管理中實施管理會計

張煒涓

摘 要：隨著我國醫療機制改革的不斷推進和深化，公立醫院內部運營機制也發生了很大改變，同時也意味著更多的機會和挑戰。而在公立醫院實施精細經管理能有效促進單位管理水平的提升，尤其是在精細化管理中實施管理會計更是能保證醫療資源得到充分利用，同時達到不斷優化單位精細化管理的目的。本文主要結合公立醫院行業特點，論述管理會計在公立醫院精細化管理中的作用及方法研究。

關鍵詞：公立醫院；精細化管理；管理會計

醫藥分開、分級診療、建立現代醫院管理制度，一系列政策的出臺，尤其是隨著按病種付費為主的醫保支付方式改革的實施，將倒逼醫院轉變運營方式，從以往的規模醫療向價值醫療轉變。在這個過程中，精細化管理無疑是最重要的工具。特別是2019年，醫院績效將迎來大挑戰：績效考核不斷發力、現代醫院管理制度推行、開源驅動醫聯體自主行、成本節流成為主旋律、DRG醫保制度改革、薪酬制度改革加快、醫院精細化管理需求升級。

一、公立醫院精細化管理中管理會計的價值

（1）為醫院管理者的運行管理提供運營數據

公立醫院要想實現未來良好發展，應當將有效的信息提供給醫院的經營管理者，并以此為前提，運用現代的管理技術，高效分析醫院內部財務信息。公立醫院在進行精細化管理的過程中，運用管理會計，能夠對數學模型予以建構，將業務量和成本的關聯性充分反應出來，為制定經營成本與有關預算提供重要的依據。

（2）是提高公立醫院績效管理的重要手段

大數據、云計算和人工智能等信息技術的發展，引領財務會計工作進入智能化時代，包括醫療器械、設備、機電等各方面廠商也都加快自身在物聯網方面的技術整合，從患者身份識別、輸液管理、高質耗材管理、消防安控等方面都有許多創新應用。作為會計的重要分支，管理會計滲透于單位管理的全過程，包括會計管理、全面預算、成本控制、內部風險管控、績效管理、財務決策等，旨在滿足單位內部管理的需要。在醫院推進管理會計體系建設，是推動醫療體制改革、加強醫院治理能力建設、推進醫院醫院預算、成本、績效管理的重要手段。

（3）提升醫院的綜合效益

不同于財務會計系統，實施管理會計能夠科學管理成本、預算、績效、風險等各個方面，并加強內部控制工作的開展，進而促進醫院內部分析工作的進行，正確分析醫院具體運營效益，確保公立醫院經濟效益的最大化。

二、公立醫院精細化管理中實施管理會計的方法研究

（1）信息化助力醫院精細化管理

目前，很多公立醫院都有了自己的APP，患者門診就診在APP上預約掛號，根本不用排隊，到醫院只是見醫生，做檢查，拿藥，交費也可以利用手機，并且隨時查閱自己就診情況，非常方便。但同時，很多人老年人對這些新知識的運用不熟練，因此，醫院仍需保留部分開放窗口，服務特殊人群的需求。信息化確實為人類 帶來了很多便利，但互聯網并不能代替我們所有的工作，比如病人看病，醫生要關心他們的身體健康，但也會通過面談關心病人的心理健康。管理會計精細化管理要建立六大信息化運營管理的思維：全面預算管理、績效管理、成本、風險的控制、業財融合、有一定的資本運作的能力，可以把前三個叫作醫院運營的“三架馬車”，而風險管理能夠讓這個三架馬車在正確的道路上按正確的方向上以正確的速度往前走。

（2）運用管理會計知識挖掘財務報表數據的內涵，進行多維度的分析，為醫院的決策提供有效的決策信息

如資產負債表可重點分析資產負債率、流動比率、速動比率、資本結構，通過資產負債表上的信息協助信用者評估企業的資本結構、流動性、償債能力和財務彈性，并為收益率的計算提供必要的基礎；再如對收入支出總表分析方法與風險點控制，反映醫院一定時期的經濟運營情況，評價醫院一定時間段的經營業績，并預測未來業績，評估未來現金流的風險。

（3）提高醫院管理層的重視程度，健全和完善管理會計的組織體系

醫院各項工作的開展要依靠各科室、各醫護人員的共同努力，但精細化管理會計體系建設與健全工作從根本上離不開醫院管理層的重視。只有醫院管理層和負責人重視起來，才能帶帶領有關人員進行管理會計知識內容的學習，實現管理會計意識的提升，將有關“管理會計”理念融入到日常工作中，并將精細化管理科學的實施在管理會計工作當中，從而提高單位財務工作水平。此外，為了精細化管理會計工作職能發揮出來，應當建立完善的管理會計組織體系，各部門各司其職，又緊密聯系，完善銜接。不管是統計部門、產管理部門、內部審計部門、財務部門或其他科室都應有嚴格的規章制度加以約束。通過制度明確各科室的職責，并將權利與職責統一起來，不管是科室負責人、財務人員、工作人員在制度面前人人平等，不但能強化他們工作客觀性，還能時刻提醒他們不斷學習，為單位發展做出貢獻。

三、結語

醫院精細化管理是降低醫院運營成本，增進管理效益，提高服務品質的重要途徑。隨著醫改和精準扶貧的深入，要求醫院的管理模式逐步由粗放型向精細化轉變，更加注重人文關懷，為患者提供更人性化的服務，同時要關愛醫務人員，讓醫務人員安心、放心、舒心地工作，以高尚的醫德和高超的醫術贏得人民群眾的信任和社會的尊重。

參考文獻

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